СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЕ ПРОСВЕЩЕНИЕ УЧАЩИХСЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ И АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ

Бриль Е.А., Федорова С.В., Бриль В.И

КрасГМУ им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого, г. Красноярск

В настоящее время уровень заболеваемости кариесом у детей г. Красноярска остается крайне высоким (Тарасова Н.В. с соавт., 2012). Совершенствование организации гигиенического воспитания является одним из приоритетных направлений, повышающих качество профилактики основных стоматологических заболеваний среди детского населения. В основе любой санитарно-просветительной работы лежат агитация населения за соблюдение правил здорового образа жизни и профилактики болезней путем воспитания и убеждения; пропаганда медицинских знаний о здоровом образе жизни, путях и методах сохранения здоровья, профилактики заболеваний (Федорова Т.В. с соавт., 2012).

В специальной литературе, практически отсутствуют данные о комплексном гигиеническом воспитании школьников, о связи используемых зубных щеток с гигиеной полости рта детей. Мы не встретили данных об особенностях проведения уроков здоровья у школьников на базе средних общеобразовательных школ.

Целью исследования: повышение эффективности гигиенического воспитания школьников на основе комплексного проведения стоматологических уроков здоровья и использования предметов гигиены полости рта.

Задачи исследования:

1. Изучить в динамике состояние полости рта у школьников при использовании зубных щеток, отличающихся формой подстрижки.

2. Изучить в динамике состояние полости рта у школьников при различных организационно-технологических подходах проведения стоматологических уроков здоровья.

3. Изучить эффективность проведения стоматологических уроков здоровья у школьников на базе средних общеобразовательных школ.

Материал и методы исследования

С целью изучения эффективности проведения стоматологических уроков здоровья были сформированы четыре группы детей из числа учеников МБОУ «Средней общеобразовательной школы № 121», советского района г. Красноярска. В первую группу (контрольную) вошли ученики 1-4 классов (30 детей). Дети контрольной группы однократно были обучены стандартному методу чистки зубов и на протяжении шести месяцев чистили зубы щетками «Advantig Plus» фирмы Oral-B с ровной подстрижкой. Уроки здоровья детям контрольной группы не проводили.

Во вторую группу (профилактическую №1) вошли ученики 1-4 классов, которым дополнительно врач-стоматолог проводил стоматологические уроки здоровья (28 человек). Уроки проводили 2 раза в неделю по 30 минут, всего 8 уроков за цикл, 2 цикла в год. Кроме того, дети всех трех профилактических групп чистили зубы щетками «eXceed™» фирмы Oral-B®, имеющей перекрещивающиеся пучки щетинок CrissCross™.

В третью группу (профилактическую №2) вошли ученики 1-4 классов, которым также врач-стоматолог проводил уроки здоровья по выше описанной схеме (30 человек). Но дополнительно врач проводил стоматологические уроки здоровья один раз в месяц для педагогов начальной школы на протяжении шести месяцев, с целью закрепления мануального навыка чистки зубов в школе.

В четвертую группу (профилактическую №3) вошли ученики 1-4 классов, которым врач-стоматолог проводил стоматологические уроки здоровья по выше описанной схеме (30 человек). Дополнительно врач проводил стоматологические уроки здоровья и для педагогов, и отдельно для родителей один раз в месяц на протяжении шести месяцев, с целью закрепления мануального навыка чистки зубов в школе и дома под контролем родителей

Контролируемую чистку зубов у детей всех четырех групп проводили один раз в неделю в течение шести месяцев. Замену зубных щеток на новые у детей всех групп проводили каждые три месяца.

С целью изучения динамики состояния полости рта было проведено наблюдение в течение шести месяцев. Исследование позволило оценить уровень гигиены полости рта и состояние краевого пародонта у школьников. Регистрация стоматологического статуса проводилась в специально разработанных картах. Для характеристики гигиены полости рта использовали индекс гигиены (ИГ) Ю.А. Федорова ‑ В.В. Володкиной (1971). Клиническое состоянии тканей пародонта учитывали по папиллярно-маргинально-альвеолярному индексу (РМА), в модификации Парма (I960).

С учетом нормальности распределения вариационных рядов, данные клинических исследований, подвергались статистической обработке по методу Вилкоксон-Манн-Уитни.

Исследование гигиенического состояния полости рта у детей МБОУ «Средней общеобразовательной школы № 121» показало, что проведение стоматологических уроков здоровья по предлагаемой схеме - 2 раза в неделю по 30 минут, всего 8 уроков за цикл, позволяет достичь хорошего уровня гигиены полости рта во всех профилактических группах. Однако, через 1 месяц после обучения, гигиеническое состояние полости рта достоверно (р<0,001) ухудшалось у всех детей относительно фоновых показателей, что можно объяснить отсутствием контроля со стороны педагогов и родителей. Кроме того, значения индекса гигиены у детей контрольной группы было достоверно (р<0,001) выше, чем у детей профилактических групп, что связано с плохой очищающей способностью щеток с ровную подстрижкой, применяемых у детей контрольной группы.

Следует отметить, что гигиеническое состояние полости рта у детей всех четырех групп на протяжении шести месяцев оценивалось как удовлетворительное и стабильное без достоверных различий между профилактическими группами (р>0,05).

Установлено, что проведение регулярного контроля за проведением гигиены полости рта в режиме один раз в месяц на протяжении шести месяцев под контролем врача-стоматолога, педагога и родителей позволяет сформировать устойчивые навыки по гигиене полости рта у всех школьников начальной школы.

Анализ состояния краевого пародонта у детей четырех групп показал, что при одинаковом фоновом уровне (р>0,05) через 1 месяц происходило достоверное (р<0,001) нарастание воспалительных явлений в тканях пародонта. Причем, значение индекса РМА у детей контрольной группы, использующих зубные щетки с ровной подстрижкой, было в 1,8 раза выше показателя индекса РМА детей профилактической группы №1 , в 1,6 раза больше показателя РМА у детей профилактической группы №2 и в 2,8 раза выше показателя РМА, выявленного у детей профилактической группы №3. Что указывало на высокую очищающую способность и отсутствие травмы десны при использовании щеток «eXceed™», имеющих перекрещивающиеся пучки щетинок CrissCross™.

Выявлено, что через два месяца значение индекса РМА у детей контрольной группы достигало 22,65±1,68% и было в 2 раза выше значения РМА, выявленного у детей профилактической группы №2, и в 2,5 раза выше показателя РМА у детей профилактической группы №3.

Следует уточнить, что через 6 месяцев у детей контрольной группы, у детей профилактических групп №1 и №2 значение индекса РМА достоверно (р<0,001) увеличивалось относительно показателей, выявленных у детей

профилактической группы №3 . Причем, через 6 месяцев значение индекса РМА составило: у детей контрольной группы – 24,16±2,14%; у детей профилактической группы №2 – 25,50±3,33%, у детей профилактической группы №3 – 4,56±1,71%. Все это указывало на нарастание воспалительных явлений в тканях пародонта у детей контрольной группы, использующих зубные щетки с ровной подстрижкой, у детей профилактических групп №1 и №2, где гигиеническое обучение проводили без домашнего контроля со стороны родителей, и улучшение состояния тканей пародонта у детей профилактической группы №3 на фоне комплексного проведения стоматологических уроков здоровья у школьников, педагогов, родителей и регулярного контроля со стороны врача – стоматолога.

Выводы:

1. Изменение динамики показателей, определяющих состояние полости рта, зависит от формы подстрижки рабочего поля зубной щетки. Дети контрольной группы, использующие щетки с ровной подстрижкой, имеют большие значения индексов гигиены и РМА, по сравнению с детьми, профилактических групп, использующих зубные щетками «eXceed™» с перекрещивающимися пучками щетинок CrissCross™.

2. Использование комплексного подхода при гигиеническом воспитании школьников путем проведения регулярных стоматологических уроков для школьников, педагогов, родителей по предлагаемой нами схеме позволяет развить устойчивые мануальные навыки по уходу за полостью рта. Дети профилактической группы №3 на фоне комплексного проведения стоматологических уроков здоровья имели меньшие значения индексов гигиены и РМА на протяжении всего периода наблюдения.

3. Установлена высокая эффективность гигиенического воспитания школьников на основе комплексного проведения стоматологических уроков здоровья и использования предметов гигиены полости рта. Наиболее оптимальным является проведение стоматологических уроков здоровья по 2 раза в неделю по 30 минут, всего 8 уроков за цикл, с дополнительным проведением уроков здоровья для педагогов и родителей один раз в месяц на протяжении шести месяцев.

Таким образом, анализ динамики состояния полости рта у учеников начальной школы МБОУ «Средней общеобразовательной школы № 121 позволил повысить эффективность гигиенического воспитания на фоне проведения регулярных стоматологических уроков здоровья врачом-стоматологом для педагогов, родителей, школьников и рекомендовать администрации школы открытие кабинета гигиениста стоматологического.

Литература

1. Федорова, Т. В. Особенности заучивания информации детьми как неотъемлемый этап стоматологического санитарного просвещения / Т. В. Федорова, В. А. Ковалевский, В. А. Федоров, [и др.] // Современные проблемы науки и образования, 2012. - №3. – С. 1-8. – URL: [http://www.science-education.ru/103-6457].

2. Федорова, Т. В. Оценка эффективности стоматологического гигиенического воспитания детей в зависимости от типа темперамента / Т. В. Федорова, Н. В. Тарасова, Е. А. Бриль, [и др.] // Фундаментальные исследования - 2012 - № 7. – С. 411-414. – URL: [http://www.rae.ru/fs/pdf/2012/7-2/30153.pdf].

3. Тарасова, Н. В. Роль гигиенического воспитания в системе первичной профилактики стоматологических заболеваний / Н. В. Тарасова, Е. А. Бриль, Т. В. Федорова, [и др.] // Сибирское медицинское обозрение. - 2012. - №4. – С. 6-11.