Стяжкина С.Н.; Виноходова Е.М.; Леднева А.В.;Чернышова Т.Е.;Чернинкова М.Л.;Вильданова А.А.; Ханова А.Ф.

Научный руководитель: д-р мед.наук, проф. С.Н. Стяжкина

ГБОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия», кафедра факультетской хирургии

ПРИМЕНЕНИЕ ПРИРОДНЫХ ЦИТОКИНОВ В СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ. ПОСВЯЩАЕТСЯ АКАДЕМИКУ А.Б. ЦЫПИНУ

Цель: Оценить клиническую эффективность препарата «Спленопид» в комплексном лечении больных перитонитом.

Задачи: выявить клиническую эффективность ксеноспленопрепарата в комплексном лечении больных перитонитом по сравнению с традиционным лечением.

Материалы и методы исследования: анализировались истории болез-ни 92 больных с абдоминальными гнойно-септическими осложнениями (таких заболеваний как: острый аппендицит, острый холецистит, перфоративные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, острая кишечная непроходимость, острый панкреатит,гнойно-воспалительные заболевания гениталий, травмы органов брюшной полости), находив-шихся на стационарном лечении в РКБ с 1999 по 2001 гг. хирургичес-кого, проктологического, гинекологического и реанимационного отделений. Основную группу составили 42 человек, группу сравнения с традиционным лечением составили 50 человек. Оценивались фаза и степень тяжести перитонита, клиническая эффективность ксеносплено-препарата в комплексном лечении больных перитонитом.

Результаты исследования: в группе сравнения: реактивная фаза перитонита была у 16(32%) больных, токсическая – у 30(60%), терминальная – у 4(8%); средняя степень тяжести была поставлена 19(38%) больным, тяжелая степень – 25(50%), крайне тяжелая –6(12%). Число выздоровевших составило 39 человек (78%), летальных исходов 11(22%).Длительность лечения у больных со средней степенью тяжести составила 20,7±1,86 койко-дней, с тяжелой степенью – 33,6±2,48, крайне тяжелой – 20,6±2,9 койко-дней. Наличие малого среднего койко-дня в группе с крайне-тяжелым состоянием связано с быстрой гибелью таких пациентов. В основной группе реактивная фаза перитонита была у 8(19,1%) больных, токсическая – у 31(73,8%), терминальная – у 3(7,1%); средняя степень тяжести была поставлена 13(31%) больным, тяжелая степень – 19(45,2%), крайне тяжелая – 10(23,8%). Число выздоровевших 38 человек (90,5%), летальных исходов 4(9,5%). Длительность лечения больных со средней степенью тяжести составила 14,6±1,44 койко-дней, с тяжелой степенью – 29,8±1,67, крайне тяжелой – 43,2±2,95 койко-дней.

Выводы: таким образом, летальные исходы больных группы сравнения объясняется интоксикацией крайне тяжелой степени и наличием терминальной стадией перитонита. Традиционного метода лечения не достаточно для получения положительного результата. В результате применения ксеноспленопрепаратов удалось снизить летальность в основной группе до 9,5% против 22% в группе сравнения. Средний койко-день у больных со средней и тяжелой степенями тяжести уменьшилось. При крайне тяжелых состояниях произошло увеличение среднего койко-дня до 43,2±2,95 по сравнению с 20,6±2,9 в группе сравнения. Таким образом, применение препарата «Спленопид» позволяет значительно повысить эффективность лечения больных с гнойно-воспалительными заболеваниями брюшной полости и имеет перспективы дальнейшего применения в клинической практике.