Малежик Л.П., Малежик М.С., Нимаева Д.Ц.

Читинская государственная медицинская академия, Чита, Россия

Показатели ЛИПОПЕРОКСИДАЦИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОМ ПАРОДОНТИТЕ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

Течение хронического воспаления в пожилом возрасте усугубляют инволютивные процессы и нарушение микроциркуляции. Следствием структурно-функциональных изменений тканей на фоне вторичной гипоксии, является интенсификация свободнорадикального окисления и накопление липоперекисей, повреждающих биологические мембраны. В настоящее время убедительно доказано, что активация процессов липопероксидации на фоне угнетения антиокислительных ресурсов сопровождает воспалительные процессы в пародонте [9,13,10].

Нас интересовали показатели липопероксидации как маркёры деструктивных процессов. Поэтому мы использовали их для оценки эффективности проводимой терапии и прогноза противовоспалительного резерва пародонта у пожилых людей, страдающих ишемической болезнью сердца (ИБС).

Исходя из сказанного, целью наших исследований явилось: определить показатели ПОЛ при ХГП у людей пожилого возраста до и после проведённой местной терапии воспаления пародонта и общей, связанной с коррекцией сердечно-сосудистых нарушений.

Материалы и методы

Обследовано 96 больных от 60 до 74 лет, страдающих хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести, поступивших в госпиталь войны и труда по поводу клинических проявлений ишемической болезни сердца (ИБС): стабильная стенокардия напряжения 1-11 функционального класса, ХСН 11а стадии, гипертоническая болезнь 1-2 стадии. У всех пациентов при поступлении оценен стоматологический статус в соответствии с рекомендациями В.С. Иванова [5] и подтверждён диагноз: ХГП средней степени тяжести в состоянии обострения.

Обследуемые пациенты получали общую терапию, связанную с сердечно-сосудистой патологией и местную, направленную на купирование воспаления пародонта.

У всех больных осуществляли забор крови и ротовой жидкости утром натощак в первые два дня при поступлении и после проведенного курса лечения сердечнососудистой патологии и ХГП.

Контрольную группу составили 20 человек в возрасте 60-74 года без явных признаков воспаления пародонта.

В плазме и слюне изучалась концентрация липидов с изолированными кратными связями, диеновых конъюгатов (ДК), кетодиенов (КД) и сопряжённых триенов (СТ), а также рассчитывались коэффициенты Е 232/220 и Е 278/220 [2]. Определялась общая антиокислительная активность [11] и содержание ТБК-активных продуктов [1,3].

Статистическая обработка проводилась методом вариационной статистики с применением пакета программ «Biostat» и программы статистического анализа Microsoft Excel, версия ХР.

Исследуемые параметры приведены в виде средних величин со стандартным отклонением (М±SD). Достоверность различий оценивали по парному t-критерию Стъюдента для нормально распределённых переменных. Достоверным значение принималось при Р< 0,05.

Результаты и обсуждение

Наши исследования показали, что при обострении ХГП у пожилых людей, страдающих ИБС, в крови увеличивается содержание ТБК-активных продуктов на 40%. Антиоксидантная защита снижена на 60% по отношению к аналогичным показателям здоровых людей. Нарастает концентрация субстратов окисления в гептановой фазе. Первичных продуктов окисления больше нормы на 79% в изопропанольной фазе. Увеличено содержание КД и СТ. За счёт нарастания продуктов липопероксидации увеличивается их соотношение с субстратами в гептановой фазе.

Проведенный курс сердечно-сосудистой коррекции и противорецидивное лечение ХГП особых изменений в динамике ПОЛ не вызвали. В крови несколько уменьшилась концентрация ТБК-активных соединений, но разница с контролем осталась незначительной. Общий уровень антиокислительной защиты практически не изменился.

В ротовой жидкости (смешанная слюна) у обследуемых больных в стадии обострения ХГП нарастает уровень ТБК-позитивных соединений и падает концентрация антиоксидантов. Увеличивается концентрация субстратов окисления и вторичных продуктов липопероксидации в гептановой фазе. Отношение между диеновыми конъюгатами и субстратами к ним выше контрольного значения.

Проведенная терапия снизила содержание ТБК-активных продуктов в слюне и не изменила антиокислительной защиты. При этом несколько уменьшились субстраты окисления (Е 220) в гептановой фазе, но не изменилась концентрация диеновых конъюгатов, кетодиенов и сопряжённых триенов.

Таким образом, наши исследования показали, что у пожилых людей общепринятая терапия ХГП уменьшила лишь степень проявления воспалительного процесса в пародонте и улучшила клинические индексы. Показатели свободнорадикального окисления практически не изменились. В предыдущих исследованиях мы показали, что при общепринятом лечении ХГП не изменяются показатели гемостаза и концентрация стресс- лимитирующих факторов в полости рта [7]. Поэтому патогенетически обоснованным является включение в комплекс терапевтических средств при лечении ХГП иммуномодуляторов [4], антиоксидантов [8,10], регуляторов нейротрофических процессов [6], стресс-лимитирующих соединений и стимуляторов ростовых факторов.

ЛИТЕРАТУРА

1. Андреева Л.И. // Лабораторное дело.- 1988.- №11.- С.41-43.

2. Волчегорский И.А.// Вопросы мед. химии.-1988.-№ 11.-С.127-131.

3. Голиков П.П., Николаева Н.Ю. //Вопросы биомедицинской химии.- 2004.- № 1.-С. 74-85.

4. Дмитриева Л.А., Просвирова Е.П.// Пародонтология. – 2004.-№ 3.-С.11-15.

5. Иванов В.С. Заболевания пародонта. –М., 1988.

6. Лепилин А.В., Шоломов Н.И., Ноздрина В.Д. // Рос. стоматол.журн.-2007.-№4.-С. 40-43.

7. Малежик М.С., Пинелис Ю.И., Малежик Л.П. // Забайкальский медицинский вестник – 2010,-№ 3.- С.9-12.

8. Островская В.Ф. Патогенетическое обоснование применения димефосфана при хроническом генерализованном пародонтите у лиц пожилого возраста: Автореф. дис. … канд. мед. наук.-Чита, 2007

9. Островская Л.Г. Клинико-диагностические критерии и оценка эффективности лечения воспалительных заболеваний пародонта у пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки: Автореф. дис. … канд. мед. наук.- Волгоград, 2008.

10. Петрович Ю.А. Терёхина Н.А., Реук С.Э., Сухова Т.В. // Рос. стоматол. журн. – 2010.- №3.- С. 29-33.

11. Промыслов М.М. // Вопросы мед. химии.- 1990.-№4.-С. 80-90.

12. Реутов В.П. // Успехи физиол. наук.-2007.-Т.38, №4. С. 39-58.

13. Сухова Т.В. Особенности свободнорадикального окисления, антиоксидантной защиты и состояния нервной системы у больных хроническим генерализованным пародонтитом: Автореф. дис. …канд. биол. наук.- М., 2000.

Сведения об авторах для связи:

Профессор каф. нормальной физиологии, д.м.н. Л.П.Малежик

Доцент каф.нормальной физиологии, к.м.н. Д.Ц.Нимаева

672038, Чита, мкр. Октябрьский, д.2, кВ.97

e-mail: dulmanimaeva@yandex.ru

Ассистент каф. МПЗ и МК М.С. Малежик

672012, г. Чита, ул. Курнатовского 76, кв.47.

Т. 44-60-62. моб.8-924-271-41-45