К.
псх. н. Архипова О.В.
ГБУ Пансионат для ветеранов труда № 31
Департамента социальной защиты населения города
Москвы, Россия
Психологическое
сопровождение
клиентов
позднего возраста в стационарном учреждении социального обслуживания:
теоретическая
модель и технологии реализации
Последние десятилетия повысилось качество жизни,
а, следовательно, увеличилась ее продолжительность. В Москве большое количество
пожилых людей выбирают для проживания стационарные учреждения социального
обслуживания, и как показывает опыт, потребность в них будет только расти. Это
зависит от проводимой государством и Правительством Москвы социальной политики
и особого статуса мегаполиса, уже реализованы различные технологии, позволяющие
обеспечить квалифицированную и разнообразную поддержку старшего поколения [2; 3].
Исследования показывают, что
основными причинами поступления пожилых людей в пансионат являются: состояние
здоровья, конфликтная ситуация в семье, желание сохранить независимость,
переживание одиночества. Обозначим основные
социально-психологические проблемы представителей старшего поколения,
проживающих а пансионатах общего типа: рост
возрастных отклонений различного типа; сам переезд пожилого человека в
пансионат; дефицит догоспитальной информации; сенсорная
депривация; госпитализм; негативная стереотипизация пожилых и старых людей
работниками специализированных учреждений; невозможность удовлетворять
свои социальные и духовные потребности;
множество потерь и
необходимость постоянно приспосабливаться к ним при слабости адаптивных
механизмов личности; нежелательное окружение; психологическая несовместимость с
ближайшими соседями; депрессивные состояния; суицидальный
риск; некая изолированность, недостаточное общение между разными поколениями;
обесценивание и др. [1; 3].
Поэтому особое значение в
работе с данной группой приобретает психолого-педагогический компонент,
заключающийся в формировании у пожилых людей нового социального опыта,
позитивной мотивации, активизации их жизненных сил для решения своих проблем,
направленный на социально-психологическую реабилитацию (восстановление) представителей старшего поколения, облегчающую
адаптацию (приспособление) пенсионеров к новым условиям проживания [2; 3].
Целями геронтологической реабилитации являются: реактивация, ресоциализация,
реинтеграция [4].
Рассмотрим модель работы психолога с клиентами
позднего возраста в пансионатах общего типа.
Основные цели деятельности психологов заключаются
в предоставлении различных
социально-психологических услуг
пожилым, старым людям и клиентам с ограничениями здоровья, а также оказание помощи администрации
учреждения для поддержания
благоприятного психологического климата
в трудовом коллективе.
Для их реализации необходимо выполнение следующих ключевых задач:
ü
проведение мероприятий
по социально-психологической адаптации клиентов;
ü
проведение мероприятий социально-психологической
реабилитации в рамках программы комплексной помощи и поддержки;
ü
своевременное
предоставление клиентам социально-психологических услуг в необходимых объемах и
формах;
ü
поддержание психического
здоровья и активного долголетия ветеранов с помощью различных профессиональных
форм и методов;
ü
предоставление сотрудникам
учреждения услуг по основам психологии,
геронтологии, геронтопсихологии, гериатрии;
ü
проведение
научно-практической и организационно-методической работы в области
геронтопсихологии, геронтологии и гериатрии.
Основными
принципами
оказания психологической помощи являются доступность, добросовестность,
адресность, конфиденциальность, комплексность, системность и профессионализм.
Согласно Национальным
стандартам Российской Федерации (2008 г.) при стационарном социальном
обслуживании психолог или медицинский психолог предоставляет гражданам пожилого
возраста социально-психологические услуги
в следующих объемах и формах:
ü
социально-психологическое
консультирование;
ü
психодиагностика
и обследование личности;
ü
психологическая
коррекция;
ü
психологические
тренинги;
ü
проведение
занятий в группах взаимоподдержки, клубах общения;
ü
психологическая
помощь и поддержка жизненного тонуса;
ü
социально-психологический
патронаж;
ü
психопрофилактическая
работа.
По объекту
деятельности можно выделить 3 основных группы клиентов для работы психолога в
стационарном учреждении общего типа:
1.
работа с клиентами;
2.
работа с родственниками клиентов;
3.
работа с
сотрудниками учреждения.
Обратимся к основной группе потребителей
социально-психологических услуг в стационарных учреждениях социального
обслуживания. Для совершенствования модели оказания комплексной (медико-социально-психологической) помощи
и поддержки представителей старшего
поколения клиентам в стационарном учреждении могут быть выделены вспомогательные задачи:
§ формирование активной жизненной позиции у клиентов позднего возраста;
§ социальное взаимодействие;
§
повышение уровня психической и физической активности;
§
стимуляция потенциальных
психических возможностей и творческих способностей;
§ комплексная помощь пожилым людям в период адаптации к новым условиям проживания;
§ психокоррекция различных особенностей и
нарушений психоэмоциональной сферы клиентов;
§ психопрофилактическая
работа с ветеранами в направлении
соблюдения психогигиенических условий проживания;
§ расширение кругозора представителей старшего поколения в различных
областях, в
т.ч. психологического знания;
§
создание оптимальных
условий для тренировки навыков по самообслуживанию и социальному
функционированию с учетом возрастных изменений;
§ обучение
пожилых людей анализу и пониманию реальной психологической ситуации с помощью
подобранных методов;
§ обеспечение клиентам получение положительных установок к психологической помощи,
деятельности психолога-практика;
§ профилактика девиантного поведения;
§
проведение специальных
упражнений и обучение навыкам, компенсирующим возрастные изменения;
§ повышение уровня культуры межличностных отношений пожилых людей;
§ формирование адекватного отношения у пожилых людей к приему медикаментов
как средству поддержания активного долголетия;
§ улучшение психологического климата в отделениях, учреждении.
Итак, выделим этапы работы психолога в период адаптации пожилого человека в
стационарном учреждении социального обслуживания:
1. Первичное обследование клиента медико-психологической
комиссией
для оценки его общего состояния и рекомендации отделения проживания, включающие
обязательное интервью с родственниками и близкими
о социально-психологическом состоянии пожилого человека, информировании
родственников об особенностях протекания адаптационного периода в позднем
возрасте.
2.
Первичная
психодиагностика:
Ø
специальный
опросник для выявления запроса,
ожиданий, личностных особенностей
клиента для его успешной реинтеграции;
Ø
шкала
дезадаптирующих факторов для составления адаптационного прогноза
(положительного, сомнительного, отрицательного) и рекомендациями психолога;
Ø
ведение
систематического стандартизированного наблюдения за психологическими и
деятельностными характеристиками личности клиента, включающие определенные
критерии: самочувствие, активность, настроение, удовлетворенность жизнью в
отделении, учреждении и др.
3.
Составление индивидуальной программы реабилитации, в соответствии с особенностями когнитивной сферы и нуждами
самого клиента с целью успешной адаптации и улучшения качества жизни.
4. Формирование групп
клиентов на основании результатов клинико-психологического исследования
клиента, поступившего на проживание в учреждение с определением реабилитационного
потенциала и рекомендациями включения клиента в программу комплексной
реабилитации [5].
5.
Проведение развернутой психодиагностики для определения глубины дефекта, изучения
эффективности терапии, корректировки индивидуальной реабилитационной программы.
6.
Плановый социально-психологический патронаж на все
время проживания клиента в пансионате.
Соответственно, диагностические мероприятия направлены на оценку
терапевтического эффекта, решение конкретных экспертных задач.
Можно
выделить 2 основных направления работы психолога с клиентами позднего возраста и
соответствующие им формы и методы работы:
Ø
индивидуальная
(психологическое сопровождение, психологическая консультация, когнитивные и
коммуникативные тренинги, восстановительное обучение, динамическое наблюдение);
Ø
групповая:
тренинг когнитивных функций в различных вариациях; группы общения,
дискуссионные группы, лекционные занятия, семинары, клубы по интересам;
релакс-кафе, музыкальное кафе с использованием таких ресурсных направлений как
музыкотерапия, ароматерапия, библиотерапия, арт-терапия; помощь при организации
досуговой деятельности и мн. др.
Мы считаем, что подобная выстроенная модель реабилитационного
пространства
клиентов позднего возраста позволит избежать осложнений при адаптации, улучшит
качество жизни представителей старшего поколения и повысит уровень
предоставляемых специалистами услуг в стационарных учреждениях социального
обслуживания.
ЛИТЕРАТУРА
1. Архипова О.В.
Психологические проблемы пожилых клиентов в условиях стационарного проживания и
пути их решения // Психология зрелости
и старения. – 2013. –
№ 2 (62). – С. 102-112.
2. Ермолаева М.В. Практическая психология старости. - М.: ЭКСМО,
2002.
3. Краснова О.В. Социальный контекст дома-интерната для пожилых людей // Психология
зрелости и старения.
2006. № 2 (34). С. 49-61.
4. Погодина А.Б., Газимов А.Х. Основы
геронтологии и гериатрии: учеб. Пособие / А.Б. Погодина, А.Х. Газимов. –
Ростов н/Д: Феникс, 2007.
5. Шабалина Н.Б. Реабилитационный потенциал личности в теории и
на практике // Деятельность психолога в службах медико-социальной экспертизы и
реабилитации инвалидов. - М., 2002. - С.14-23.