Биологические науки/8.физиология человека и животных

Жукова Е.А.^2,3, к.м.н. Медоева Н.О.^1,3,

д.м.н. Хетагурова Л.Г.^1,2, к.м.н. Тагаева И.Р.^1,2, к.м.н. Пашаян С.Г.^1,2

¹ФГБУ Институт биомедицинских исследований ВНЦ РАН и РСО-А,

²ГБОУ ВПО Северо-Осетинская государственная медицинская академия Минздрава РФ,³ стоматологическая поликлиника “Dental Haus”, г.Владикавказ, Россия.

Состояние биологических ритмов у лиц с хроническим

генерализованным парадонтитом в различные сезоны года

Установлено, что разрушение биоритмов или изменения их параметров в системе (период, частотные характеристики, мезор, амплитуда и положение акрофаз на оси времени) неизбежно искажают информационные сигналы сопряженным висцеральным системам и органам, их временные кодовые связи с центрами управления и регуляции временной организации функций, что приводит к состоянию десинхроноза в рабочей (исполнительной) части, выражающей конечный результат деятельности биосистемы. Патология, возникающая вследствие таких нарушений регуляции функций систем жизнеобеспечения по определению Г.Н. Крыжановского (2002), есть дизрегуляционная патология, важным аспектом которой является дизрегуляционная хронопатология, изучающая и объясняющая механизмы дизрегуляции в физиологических системах и в целостном, живом организме с позиций критерия времени. Таким образом, десинхроноз временной организации биологической системы является транзиторным проявлением ее дизрегуляции, предшествующим дизрегуляционной хронопатологии, которая устойчива и сама является эндогенной причиной развития новой патологии (Хетагурова Л.Г. и др., 1996, 2000, 2002, 2004, 2007; Хубецова-Медоева Н.О., 2001).

Обследовано 123 пациента – 83 женщин и 40мужчин в возрасте от 21 до 65 лет с жалобами на боли, отёк и кровоточивость десен при чистке зубов, их подвижность, галитоз; и 30 здоровых лиц-волонтёров (19 женщин и 11 мужчин) без патологии в ротовой полости того же возраста – контрольная группа. Методом ауторитмометрии провели оценку общего уровня здоровья и его структуры по ритмам физиологических показателей (артериальное давление на обеих руках, ЧСС, аксиллярная температура тела справа/слева, чувство времени по «индивидуальной минуте» ИМ, чувство пространства по «индивидуальному дециметру» ИД с открытыми и закрытыми глазами, хронотоп ИМ и ИД) в течение трех суток через каждые 4 часа, с последующей обработкой результатов на ЭВМ методом наименьших квадратов по программе поиска достоверных ритмов с неизвестным периодом (Асланян Н.Л, Крищян Э.М., 1979). Хронотип обследуемых определили однократно по анкете Эстберга.

Проанализировано 1989 синусоид биоритмов физиологических функций в различные сезоны года по 24-36 человек в сезон по 13 синусоид у каждого. (табл.1). При анализе результатов по признаку спектра периодичностей установлено существенное снижение общей доли достоверных ритмов с различными периодами в группе больных с хроническим генерализованным пародонтитом (ХГП) в осенний и зимний сезоны года. Различия достоверны (28,1% и 37,5% против 64,7% в контроле), преимущественно за счет снижения циркадианных частот. Относительно увеличивается доля достоверных инфрадианных ритмов в летний и осенний сезон года (25,8% и 29,2% против 10,4% в контроле).

Таблица 1.

Распределение по спектру периодичности достоверных

ритмов в различные сезоны у лиц с пародонтитом.

кол-во достоверных анализируемых синусоид		достоверные ритмы %%				недосто-верные %%
		Всего	ультра- дианные	цирка- дианные	инфра- дианные
Обследуемые больные	Зима n=312	117 37,5	28 23,9	71 60,7	18 15,4	195 62,5*
	Весна n=403	221 54,8	54 24,4	142 64,3	25 11,3	182 45,2
	Лето n=468	244 52,1	38 15,6	143 58,6	63 25,8	224 49,9
	Осень n=416	117 28,1*	24 20,5	58 49,6*	35 29,9*	299 71,9*
Контроль n=390		252 64,7	50 19,8	176 69,8	26 10,4	138 35,3

*Различия достоверны

Соответственно, доля недостоверных ритмов у пациентов с ХГП почти вдвое превышает показатели здоровых лиц в эти сезоны года (71,9% и 62,5%, соответственно, против 35,3% в контроле). Остальные сезонные различия в спектре периодов биоритмов статистически не значимы.

В результате хронодиагностики частόтных характеристик биологических ритмов у большинства обследуемых выявлены нарушения временной организации физиологических систем по признаку спектра периодичностей, особенностью которых является статистически значимое, 2,5 - трёхкратное возрастание доли инфрадианных (летнее-осеннее полугодие) и падение доли циркадианных достоверных ритмов в системе в осенний сезон года.

Анализ параметров достоверных ритмов (мезор, амплитуда и акрофазы) не выявил достоверных отклонений от средних значений. Однако, следует отметить незначительную десинхронизацию в показателях систолического и диастолического кровяного давления между правой и левой рукой (121,48 и 114,16, соответственно), тенденцию к повышению температуры в осенний сезон года (36,74 - 36,69 против и 36,34 - 36,37, снижение «индивидуальной минуты» с открытыми глазами (48,83), в отличие от других сезонов года. Мезор «индивидуального дециметра» в осенний сезон года снижен как с открытыми, так и с закрытыми глазами в сравнении с другими сезонами, что свидетельствует существенном напряжении механизмов адаптации и нарушениях в пространственно-временной ориентации пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом. Обобщая результаты обследования, мы выявили четкую дисгармоничность временной организации физиологических функций в осенний сезон года у большинства пациентов старшей возрастной группы (41-65 лет). Эти нарушения ярче выражены у пациентов, у которых акрофазы ритмов не соответствовали хронотипу, а амплитуды ритмов были снижены, т.е. ритмы были «жёсткие», ригидные, что указывает на снижение ёмкости хроноадаптации.

Для оценки уровня коллективного здоровья основной группы лиц мы провели третий этап хроноанализа (ХА) результатов ауторитмометрии для выявления лиц с десинхронозом – индивидуальный ХА, по результатам которого выделили лиц с разными уровнями хроноадаптации: первый уровень – лица с успешной адаптацией, второй уровень – лица с признаками напряжения механизмов адаптации – физиологическим десинхронозом; третий уровень - лица с неудовлетворительной хроноадаптацией, явными признаками нарушений ее механизмов, препятствующих ее эффективному развертыванию - патологическим десинхронозом.

В первую подгруппу лиц с успешной адаптацией мы отнесли тех обследованных, у которых большинство ритмов (более 65%) в среднем за год были достоверны и более половины из них – циркадианные, мезоры и амплитуды - в пределах возрастных колебаний и зоны блуждания акрофаз ритмов не превышали 2.5 часов, сохраняя внутрисистемную синфазность.

Вторая подгруппа лиц с физиологическим десинхронозом была составлена нами по следующим признакам: снижена доля достоверных ритмов на 10-15% относительно первой группы (но не ниже 50%), прежде всего за счет циркадианных ритмов; увеличена доля ультрадианных ритмов в общем спектре частот; мезоры ритмов – в пределах возрастной нормы; амплитуды – изменены (снижены или чаще - повышены); увеличены зоны блуждания акрофаз ритмов. В третью группу с патологическим десинхронозом, мы включили лиц с признаками явных нарушений механизмов хроноадаптации: снижение доли достоверных ритмов ниже 50%, в первую очередь циркадианных, относительное увеличение доли ритмов с другими периодами, изменение мезоров и уменьшение амплитуд достоверных ритмов с любыми периодами, их асинфазность, вплоть до противофазности, возрастание доли недостоверных ритмов до 40-43%.

По результатам наших исследований в различные сезоны года структуру здоровья лиц обследованной группы можно представить следующим образом (см. табл.2), что позволило уточнить степень нарушений временной организации в форме физиологического и патологического десинхронозов, доля которых у больных пародонтитом существенно выше, чем в контрольной группе. При сопоставлении данных хроноанализа по уровню структуры здоровья лиц с генерализованным пародонтитом видно, что число лиц с патологическим десинхронозом больше в осенний и зимний сезоны года и совпадает с результатами микробиологического анализа по частоте обсемененности патогенной флорой ротовой полости, которая более высока в осенний сезон года (39,4%).

Таблица 2.

Распределение по группам здоровья обследуемых в различные сезоны года.

Уровень здоровья Сезон года	Успешная адаптация	Д е с и н х р о н о з
		физиологический	патологический
Зима	25%	27%	48%
Весна	32%	44%	24%
Лето	38%	48%	14%
Осень	20%	19%	51%
Контроль	56%	34%	10%

При анализе по частоте встречаемости и видовому составу ассоциаций пародонтопатогенных микробов, которых разделили на 3 группы по характеру микробного агента, выявлено, что в 66% случаев наблюдали пародонтит обусловленный присутствием пигментообразующих бактероидов у лиц с патологическим десинхронозом. Установлено, что изучение биологических ритмов физиологических функций при генерализованном хроническом пародонтите дает новое, более глубокое представление о патогенезе заболевания, важным звеном которого является патологический одонтогенный десинхроноз (доклиническое нарушение здоровья), что обосновывает возможность создать новую технологию патогенетической хронотерапии не только антибактериальной, но и направленной на коррекцию дизрегуляторных нарушений в физиологических системах пациентов, т.е. улучшить результаты лечения за счёт оптимизации механизмов хроноадаптации. Данные бактериологического обследования больных хроническим генерализованным пародонтитом свидетельствуют о существовании нескольких, этиологически разнородных вариантов заболевания. У лиц с патологическим одонтогенным десинхронозом в 66% случаев в десневой борозде определяется грамотрицательная анаэробная флора с пигментообразующими микроорганизмами. Полученные результаты прогнозируют возможность разработки новой технологии оптимизации результатов лечения на основе хронобиологических подходов к решению хрономедицинских терапевтических задач в проблеме ХГП.

Литература.

1. Асланян Н.Л., Крищян Э.М. Косинор анализ биологических ритмов: Метод. рекомендации. –Ереван, 1979. – 43с.

2. Биологические ритмы физиологических функций у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом. /Л.Г.Хетагурова Л.Я.Плахтий, Н.О.Хубецова-Медоева, Е.А.Жукова, И.Р.Тагаева. // Владикавказский медико-биологический вестник. -2006-2007. -Т.6. –Вып.11-12. -С. 16-20.

3. Крыжановский Г.Н. Дизрегуляционная патология //Дизрегуляционная патология. -М.: Медицина, 2002.-С. 18-78.

4. Хронобиология выделительной функции почек. /Н.Л.Асланян, Э.М.Крищян, Д.Г.Асатрян, Г.Ж. Ерищян.- Ереван. 1989.- 46 с.

5. Хронопатология. Экспериментальные и клинические аспекты. /Л.Г.Хетагурова, К.Д. Салбиев, И.Р.Тагаева, Л.Т.Урумова, С.Г.Пашаян и др. -М.:Наука, 2004.- 355 с.

6. Хронопатофизиология доклинических нарушений здоровья /Л.Г. Хетагурова, К.Д. Салбиев И.Р.Тагаева, Н.О.Медоева и др.- Владикавказ:Проект-пресс, 2000.-176с.

7. Хронопатофизиология: пути рекреации здоровья /Л.Г. Хетагурова, К.Д. Салбиев, Л.Т. Урумова, И.Р. Тагаева, З.А. Такоева и др.//Тез. докл. I Всерос. конгр. по патофизиологии.-М.,1996.-С.245-246.

8. Хронопрофилактика и хронотерапия нарушений здоровья населения //Л.Г.Хетагурова, К.Д.Салбиев, И.Р.Тагаева, Л.Т.Урумова, З.А.Такоева, Ф.С.Датиева, С.Г.Пашаян, Н.О. Хубецова-Медоева, Т.Н.Гонобоблева //Владикавказский медико-биологический вест. -2002.-Т.1,Вып.1. - С.6-13.

9. Хубецова-Медоева Н.О., Пашаян С.Г., Тобоев Г.В. Многолетние сезонные ритмы стоматологической заболеваемости //Циклы: матер. III Междунар. конф. -Ставрополь, 2001.- Ч.4. -С.24-26.