Я.Ю. Иллек, Е.В. Суслова, А.М. Гайнанова, В.В. Кузнецова

ЛЕЧЕБНЫЙ ЭФФЕКТ ОЗОНА ПРИ АТОПИЧЕСКОМ ДЕРМАТИТЕ

У ПОДРОСТКОВ

Кафедра педиатрии ГБОУ ВПО «Кировская государственная медицинская

академия» Министерства здравоохранения РФ, г. Киров

В комплексном лечении ряда заболеваний используется озонотерапия, которая обладает противовоспалительным, обезболивающим, дезинтоксикационным, бактерицидным, вируцидным, фунгицидным, антиоксидантным и иммуномодулирующим действиями, активирует метаболизм. В литературе представлены единичные сообщения об успешном применении озонотерапии при атопическом дерматите у взрослых лиц, ранее нами была показана высокая эффективность её при младенческой и детской формах заболевания. В настоящей работе приведены основные результаты применения озонотерапии при подростковой форме атопического дерматита.

Под наблюдением находилось 62 ребёнка (24 мальчика и 38 девочек) в возрасте 12-15 лет со среднетяжёлым течением распространённого атопического дерматита (АД). Первая группа больных АД (n = 31) получала комплексную общепринятую терапию (индивидуальная гипоаллергенная диета, тщательный лечебно-косметический уход за кожей, наружные кортикостероидные препараты и антимедиаторные средства, коррекция функциональных нарушений пищеварительной системы). Второй группе больных АД (n = 31) назначали в целом такое же комплексное лечение, но в сочетании с двумя курсами озонотерапии. Курс озонотерапии состоял в смазывании озонированным оливковым маслом всех поражённых участков кожи (2 раза в день в течение 15 дней) и ректальных инсуффляций озонокислородной смеси, которые проводились через день (всего 8 сеансов). Первый курс озонотерапии у второй группы больных АД начинали с 1-2 дня наблюдения, второй курс – через три месяца от начала наблюдения; при проведении сеансов озонотерапии побочных реакций и осложнений у пациентов не возникало.

У больных АД в первые 1-2 дня наблюдения (период обострения заболевания) и через 16-20 дней от начала лечения (период клинической ремиссии) определяли содержание популяций и субпопуляций лимфоцитов (CD3-л, CD4-л, CD8-л, HLA-DR⁺-л, CD16-л, CD20-л) крови, иммуноглобулинов (Ig) и циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) в сыворотке крови, исследовали показатели фагоцитоза (ФАН, ФИ, НСТ-тест) и содержание цитокинов (ИЛ-8, ФНО-α) в сыворотке крови. Результаты исследований у больных АД, сравнивали с данными, полученными у 118 практически здоровых детей аналогичного возраста, проживающих в г. Кирове и Кировской области.

Исследования показали, что у больных подростковой формой распространённого среднетяжёлого атопического дерматита в периоде обострения заболевания отмечались изменения параметров клеточного звена иммунитета (увеличение относительного и абсолютного количества CD3-л, уменьшение относительного количества CD4-л, увеличение относительного количества CD8-л, уменьшение относительного количества HLA-DR⁺-л в крови) и гуморального звена иммунитета (увеличение относительного и абсолютного количества CD20-л в крови, повышение уровней IgG, IgM, IgE и ЦИК в сыворотке крови). Кроме того, у пациентов в периоде обострения заболевания обнаруживались изменения показателей неспецифической резистентности (снижение значений ФИ и НСТ-теста) и высокие уровни провоспалительных цитокинов (ИЛ-8 и ФНО-α) в сыворотке крови.

На фоне проводимого лечения у обеих групп больных подростковой фор-мой распространённого атопического дерматита наблюдалось улучшение самочувствия, уменьшение и исчезновение симптомов заболевания. У первой группы больных АД, получавших комплексную общепринятую терапию, наступление полной клинической ремиссии отмечалось спустя 18,7±0,7 суток от начала лечения, а у второй группы больных АД, получавших комплексное лечение в сочетании с озонотерапией – спустя 14,2±0,9 суток от начала лечения, т.е. на 4,5 суток раньше.

В периоде клинической ремиссии у наблюдаемых групп больных атопическим дерматитом констатировались неоднозначные изменения показателей иммунологической реактивности. Так, у первой группы больных АД, получавших комплексную общепринятую терапию, в периоде клинической ремиссии регистрировалось увеличение относительного и абсолютного количества CD3-л, уменьшение относительного количества CD4-л при увеличении абсолютного количества этих клеток, увеличение относительного и абсолютного количества CD8-л, уменьшение относительного количества HLA-DR⁺-л, увеличение относительного и абсолютного количества CD20-л в крови, повышение уровней IgG, IgM, IgE и ЦИК в сыворотке крови, снижение значений НСТ, повышение уровней ИЛ-8 и ФНО-α в сыворотке крови. У второй группы больных АД, получавших комплексное лечение в сочетании с озонотерапией, в периоде клинической ремиссии тоже регистрировалось увеличение относительного количества CD3-л и уменьшение относительного количества HLA-DR⁺-л в крови, повышение уровней IgG и IgM в сыворотке крови. Однако сдвиги указанных показателей у пациентов второй группы были менее выраженными, чем у пациентов первой группы. Кроме того, у второй группы больных АД, в отличие от первой группы больных АД, констатировалось более выраженное увеличение абсолютного количества CD8-л в крови и отмечалось повышение ФАН. Другие показатели иммунитета у второй группы больных АД в периоде клинической ремиссии существенно не отличались от таковых у практически здоровых детей.

У первой группы больных АД, получавших комплексную общепринятую терапию, спустя 5,1±0,3 месяца от начала клинической ремиссии регистрировался рецидив заболевания. У второй группы больных АД, которым наряду с комплексным лечение были проведены два курса озонотерапии с интервалом между ними в три месяца, признаков обострения заболевания не отмечалось в течение 12,2±0,4 месяца.

Таким образом, включение озонотерапии в комплексное лечение подростков с распространённым среднетяжёлым атопическим дерматитом приводило к более быстрому наступлению полной клинической ремиссии и нормализации большинства показателей иммунологической реактивности. Продолжительность полной клинической ремиссии у больных атопическим дерматитом, получавших комплексное лечение в сочетании с озонотерапией, превышала более чем в два раза её продолжительность у больных атопическим дерматитом, получавших комплексное общепринятое лечение.