Мухамадиева Л

Башкирский государственный медицинский университет,Россия

Клинико-иммунологические эффекты применения

полиоксидония у больных с постпневмоническими абсцессами

Целью исследования является изучение иммунокорригирующих эффектов полиоксидония у больных с постпневмоническими абсцессами.

Материалы и методы. Под нашим наблюдением находилось 25 пациентов торакального отделения клиники БГМУ, с осложненным течением внебольничной пневмонии (ВП)-постпневмоническими абсцессами, из них 7 человек (30%) больных с I-рентгенологической стадией абсцесса (стадия формирования), остальные со II-стадией (сформировавшегося абсцесса).

Длительность лечения в терапевтическом стационаре до перевода в хирургическое отделение составляла 3-4 недели.

Клинически абсцедирование характеризовалось выраженными болями, гектической температурой, ознобом, повышенной потливостью, признаками интоксикации, непродуктивным кашлем или кашлем с гнойной мокротой, что и обусловило тяжесть состояния. В объективном статусе больных выявлялся больших или малых размеров участок притупления перкуторного звука, над которым дыхание резко ослаблено или отсутствовало (в зависимости от периода заболевания).

У больных с абсцедированием по сравнению с показателями здоровых лиц , достоверно (р<0,05) наблюдались значительные нарушения иммунного статуса, преимущественно снижение показателей естественной резистентности (CD 16⁺, ФЧ, ФИ), клеточных механизмов защиты (CD3⁺,CD4⁺), многократное увеличение воспалительных цитокинов IL-4, TNF-α, IL-6 при отсутствии достаточной реактивности гуморального звена.

Учитывая значительные клинико-иммунологические нарушения, всем больным с абсцессом назначался полиоксидоний в комплексе с антибактериальными препаратами с 1-го дня пребывания в хирургическом стационаре. Курс лечения составлял 10 инъекций препарата по 6 мг внутримышечно ежедневно.

Результаты исследования. На фоне применения иммуномодулятора полиоксидония у (28%) больных наблюдалась положительная динамика количественных показателей клеточного звена иммунитета и факторов неспецифической резистентности, прежде всего CD3⁺, CD4⁺, CD16⁺, фагоцитарного индекса, фагоцитарного числа, достоверно отличавшаяся от показателей здоровых лиц (р<0,05).

Иммунокорригирующий эффект препарата сопровождался улучшением клинической картины заболевания: снижением температуры тела, уменьшением болей в груди, кашля, признаков интоксикации на 6-7 день госпитализации.

У 3-х пациентов на I-рентгенологической стадии абсцесса отмечалась положительная клинико-рентгенологическая динамика, в связи с чем не возникло необходимости в дальнейшем хирургическом лечении.

Полученные результаты позволяют констатировать хорошую клинико-иммунологическую эффективность полиоксидония в комплексной терапии данной категории пациентов.