Медицина/ 7. Клиническая медицина

К.м.н. Романова М.М.

ГБОУ ВПО ВГМА им. Н.Н.Бурденко Минздрава РФ,

Оценка использования новых технологий в лечении больных хроническим холециститом

Современное стандартное лечение хронического некалькулезного холецистита заключается в применении фармакологических препаратов: анальгетиков, спазмолитиков, холеретиков, прокинетиков, антибактериальных препаратов [1,2] . В то же время известно, что у больных с синдромом диспепсии и хроническим холециститом выявляют непсихотические психические расстройства [3,4], а при синдроме диспепсии наблюдаются изменения вегетативного баланса, нарушения вариабельности ритма сердца [5]. Стандартная терапия не оказывает значимого влияния на регуляторные системы больного - на психический статус, вегетативный баланс, суточные хронобиоритмы, между тем, именно состояние систем адаптации во многом определяет активность саногенеза, частоту рецидивов и прогноз при хроническом холецистите, который входит в структуру синдрома органической диспепсии [6]. Поэтому подходов к лечению больных с хроническим холециститом является актуальной проблемой теоретической медицины и практического здравоохранения.

Цель – повышение эффективности лечения хронического некалькулезного холецистита путем применения дифференцированного подхода к включению новых медицинских технологий в комплекс терапевтических мероприятий

Материалы и методы.

Под нашим наблюдением находилось 26 больных хроническим некалькулезным холециститом (16 женщин и 10 мужчин) в возрасте от 20 до 60 лет (средний возраст 42,1±4,2). Контрольную (1-ю) группу составили 18 практически здоровых пациентов. Критериями включения в исследование являлись: возраст - 20 - 60 лет; наличие синдрома диспепсии; отсутствие психических, инфекционных заболеваний и хронических соматических заболеваний в стадии декомпенсации. Больные были разделены на сопоставимые группы – 2-ю и 3-ю. 2-я группа получала стандартную терапию, 3-я группа дифференцированную с применением новых технологий. включавшую дополнительно к стандартной терапии назначение азафена по 50 или 75 мг в сутки в зависимости от степени тяжести аффективных расстройств в течение 30 дней и проведение 10-12 процедур транскутанной магнитолазерной терапии длиной волны 0,89 мкм в различных режимах в зависимости от степени выраженности болевого синдрома,

Всем пациентам помимо стандартного обследования проводились - для оценки симптомов тревоги и депрессии анкетирование по тестовым опросникам: шкала Гамильтона для определения тревоги (HARS), шкала Гамильтона для определения депрессии (HDRS), для оценки суточных биоритов вегетативного баланса, АД и ЭКГ применялось суточное мониторирование вариабельности сердечного ритма «Cardio-Tens-01» («Meditech», Венгрия) с последующим косинор-анализом. Полученные данные обрабатывали статистически с помощью программ «Microsoft Excel» 5.0 и «Statistica» 6.0 for Windows.

Результаты и их обсуждение.

Согласно полученным данным у больных 3-й группы отмечались: достоверные (p<0,05) изменения суточных хронобиоритмов ВСР (по акрофазе, амплитуде, мезору), коррекция аффективных расстройств и ускорение скорости купирования клинических симптомов (на 3,2 ±0,5 дня). Ретроспективный анализ отдаленных результатов свидетельствовал также о снижении частоты рецидивов. Применение предлагаемого способа лечения хронического холецистита приводит к нормализации суточных хронобиоритмов, вегетативного баланса, коррекции аффективных расстройств, уменьшению степени выраженности болевого синдрома, удлинению ремиссий, снижению частоты рецидивов.

Заключение. Применение дифференцированного подхода к лечению хронического некалькулезного холецистита с применением новых медицинских технологий способствует повышению эффективности терапии.

Литература.

1. Холецистит (Алгоритм диагностики и врачебной тактики). Пособие для врачей./ Пособие под редакцией И.В.Маева.- Москва. ГОУ ВУНМЦ МЗ и СР РФ, 2006. – 64 с.).

2. Маев И.В. Диагностика и лечение заболеваний желчевыводящих путей./ И.В.Маев, А.А.Самсонов, Л.М.Салова, Ю.С.Шах и др. Учебное пособие. – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ и СР РФ, 2003 г. – 69с.

3. Ряскин В.И. Особенности психологического статуса больных хроническим холециститом/ В. И. Ряскин, А. В. Будневский// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии: -. 2001, Т.11, №5, Приложение №15. - С.97.

4. Романова М.М. Особенности аффективных расстройств и качества жизни у больных у больных гастроэнтерологического профиля с избыточной массой тела и ожирением./ М.М. Романова, А.П. Бабкин А.П., О.Ю Ширяев О.Ю. //Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья, - 2010, № 39. - С.227-231.

5. Романова М.М. Особенности психоэмоционального статуса, качества жизни и вегетативного баланса у больных метаболическим синдромом в сочетании с синдромом диспепсии. / М.М.Романова, А.П.Бабкин.// Российский кардиологический журнал. - 2012, № 4. – С. 30-36.

6. Романова М.М. Оценка эффективности включения таурина в комплексную терапию больных синдромом диспепсии в сочетании с избыточной массой тела и ожирением. М.М.Романова, А.П.Бабкин/ //. Вопросы диетологии. 2012 - Том 2. Приложение № 1. – С. 73.