Медицина /7.Клиническая медицина
К.м.н. Богданова Т.М., д.м.н. Бакуткин
В. В., д.м.н. Спирин В.Ф., к.м.н.
Бакуткин И.В., Наливаева А.В.
ФБУН Саратовский НИИ СГ Роспотребнадзора,
Россия
ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ
им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития РФ
Возможности дистанционного мониторинга температуры тела в клинической
практике
Термометрия исторически
является одним из первых показателей количественной оценки параметров
жизнедеятельности организма [1].
Впервые измерение температуры
тела при описании болезней применил в 5 веке до н.э. Гиппократ. После публикации Вун-дерлиха трактата о клиническом значении
измерения температуры тела как
метода обнаружения и распознавания инфекционно-воспалительных процессов
термометрия стала распространенным методом обследования.
Температура тела человека представляет собой баланс между
теплопродукцией и теплопотерей. Человеческий организм в норме способен
регулировать свою «центральную температуру», то есть температуру центральной
нервной системы, внутренних органов и крупных сосудов, с отклонением в пределах
0,1°С [2].
В диагностике
заболеваний и состояний существенную роль играет точность измерения температуры
[3-5].
Выделяют два основных
метода измерения температуры тела – контактный и бесконтактный. Приборы
контактного действия фиксируют температуру тела посредством прогревания кожными
покровами тела чувствительного элемента прибора [6].
К контактным методам
термометрии относятся: ртутный термометр, термисторы и термопары,
термочувствительные пленки, содержащие жидкие холестерические кристаллы.
В России метод термометрии основан на использовании ртутного
термометра [1;7]. Данный вид термометра достаточно удобный и доступный, однако
имеет ограничения и осторожности в использовании. В настоящее время ряд
государств запретили использование ртутных стеклянных термометров в силу
опасности загрязнения ртутью окружающей среды [8-9].
Жидкокристаллические
термометры – это приборы, представляющие собой термочувствительную плёнку.
Термополоски дают высокую погрешность получаемых результатов, поскольку на них
влияет множество факторов, таких как плотность прилегания, пот на коже,
субъективность оценки результатов [2].
В современной медицине широко используются электронные цифровые
термометры [6], которые обеспечивают длительный мониторинг температуры тела
человека (в течение 100 ч) и дальнейшую дистанционную передачу данных, при этом
отмечается минимальная погрешность измерения.
В отличие от
различного рода проводных и автономных измерителей температуры, система имеет
несколько отличительных преимуществ: возможность осуществления длительного
автоматизированного дистанционного мониторинга температуры объекта без участия
медицинского персонала (что исключает влияние человеческого фактора на
регистрацию результатов измерений); возможность одновременного контроля
температуры нескольких пациентов (не менее 100 одновременно, верхняя граница
количества объектов для мониторинга определяется емкостью Wi-Fi сети и
техническими ресурсами оборудования)
Термометрия
как объективный метод исследования, эффективно применяется для раннего
распознавания инфекционных болезней, инфекционно-воспалительных процессов
(эндокардит, пневмония, ревматизм и т.д.), хирургической патологии, заболеваний
периферических сосудов, а также оценки периферического кровообращения - диагностики острого венозного
тромбоза вен нижних конечностей, оценки степени нарушения мозгового кровообращения, диагностики
окклюзионных поражений крупных артериальных сосудов (общей и внутренней сонных
артерий), диабетических ангиопатий и др.
Повышение температуры тела наблюдается
нередко при неинфекционном процессе (злокачественные опухоли, инфаркт миокарда
и легкого, кровоизлияния), заболевания центральной нервной системы (травмы,
кровоизлияния), эндокринной системы (тиреотоксикоз), что требует соответствующего
термометрического мониторинга.
Термометрия широко применяется в диагностике заболеваний внутренних
органов; при обнаружении закрытых
переломов, ушибов, для определения активности артритов, бурситов; границ
ожоговых поражений и отморожений, а также в целях диагностики и прогнозирования
при различных хронических заболеваниях; для оценки результатов
микрохирургических операций, протезирования и шунтирования крупных артерий, при
реконструктивных операциях на крупных сосудах и сосудах сердца; при пересадке почек, а также для контроля эффективности
некоторых видов консервативного лечения; диагностике
лихорадочных и гипотермических состояний.
Активно
применяется термометрия при заболеваниях женской половой сферы, в акушерстве
(диагностика беременности), стоматологии (термометрия в зубодесневых карманах,
корневых каналах зубов, мягких тканях ротовой полости для определения
патологического процесса, для предотвращения ожога пульпы), в офтальмологии
(диагностика опухолей и заболеваний глаза и орбиты), дерматологии (при
аллергодерматозах)[3-5;10-12].
Таким
образом, использование быстродействующих цифровых датчиков температуры с
беспроводным каналом передачи данных позволит расширить возможности дистанционного
мониторинга одного из важнейших физиологических показателей человеческого
организма – термометрии и применить их для определения функционального
состояния внутренних органов и систем во всех сферах клинической медицины.
Литература:
1). Царькова С.А. Лихорадка у детей: клинические
и патофизиологические аспекты). Учебно-методическое пособие // Екатеринбург:
УГМА, 2010 – 53 с. с.12-15
3). Bicego KC, Баррос RC, Бранко LG. Физиология
терморегуляции. Сравнительные аспекты // 2007;
147:616-639.
4). Антончик С. Л. Температурные
характеристики органа зрения в норме и при некоторых патологических процессах
// Автореф. дис. – Тюмень, 2005. – 24 с. 7
5).
Струев И. В., Чиняк В. Н. Температурная
характеристика пародонта в норме и патологии // Пародонтология. – 2007. – № 4.
– С. 13-15.
6). Рык П.В., Царькова С.А., Ваисов Ф.Д. Медицинская термометрия: методы и способы
регистрации температуры тела. Учебное пособие. // Екатеринбург 2010 г. с. 12-15
7). Дэви, Amoore J. Лучшие практики в области измерения
температуры тела // 2010г. 24: 42., с. 42-49.
8) Вудро П. Тимпаническая термометрия // 2006; 18:31-32.
9). Erickson
R, Woo T. Accuracy of infrared thermometry and traditional temperature methods
in young children. // Heart Lung 1994; 23:181-95.
10). Анисимова Н.В. Термометрия как метод
функциональной диагностики // Известия ПГПУ. Естественные науки. №5(9) 2007г.
11). Аксельрод YK, Дирингер MN. Измерение температуры при острых
неврологических расстройствах // 2006;
22:767-785
12). Иванов С. В. Дистанционная
термография как метод оценки терморегуляции при некоторых аллергодерматозах / Национальный
медицинский университет им. А. А. Богомольца // Вересень – Киев. 2002, с. 45-47