Медицина / 7. Клиническая медицина

Кукса Е. А.

Городской серологический отдел КДЛ «Криворожская городская больница

№ 1» ДОР»

Динамика выявляемости маркеров некоторых torch-инфекций у беременных.

Проблема внутриутробной инфекции плода человека и связанная с ней патология развития новорожденных, сохраняет актуальность в настоящее время. Согласно статистическим данным около 20% плодов человека погибает в антенатальный период или рождается с патологиями развития.

При краснухе общее состояние беременных почти не нарушено, но возникает большой риск внутриутробной гибели плода, самопроизвольных выкидышей (около 15%), мертворождений, поражения плаценты и плода. Инфицирование плода осуществляется трансплацентарно и зависит от сроков беременности: 80-100% до 12 недели беременности

Для клинической практики определение анти - Ig M вируса краснухи является одним из наиболее эффективных тестов. Обнаружение этого специфического маркера краснухи в сыворотке крови в сочетании с клиническими признаками заболевания служат надежным критерием подтверждения диагноза.

Появление в сыворотке крови пациента антител к вирусу краснухи класса Ig G характеризует окончание у него активного инфекционного процесса. Определение концентрации анти - Ig G вируса краснухи позволяет также оценить напряженность иммунитета и прогнозировать возможность развития заболевания краснухой при реинфекции.

Различают два типа ВПГ: ВПГ-1, вызывающий поражения полости рта, роговицу глаза; и ВПГ-2, который выделяют преимущественно при поражениях половых органов (генитальный герпес). Многими авторами описана генитальная герпетическая инфекция у беременных, приводящая к инфицированию плода или новорожденных ВПГ. Так,  высокий процент спонтанных абортов в первые 20 недель и прерывание беременности наблюдается у женщин с цитологически выявленным генитальным герпесом.

Еще одним из повсеместно распространенным вирусом человека есть цитомегаловирус. Инфицирование происходит внутриутробно, в перинатальном и постнатальном периоде. После периода первичной инфекции вирус переходит в латентное состояние, но может реактивироваться при ослаблении противовирусного иммунитета.

Определение маркеров оппортунистических инфекций методом ИФА является наиболее простым и доступным для клинических лабораторий. В диагностических наборах для выявления антител класса Ig M регистрируют качественный ответ - позитивный либо негативный. Позитивный результат теста на антитела класса Ig M не позволяет сделать заключения о недавнем инфицировании или активации инфекции. В связи с этим, в случае обнаружения иммуноглобулинов класса Ig M, необходимо определять количество Ig G-антител параллельно в двух образцах сывороток, полученных от пациента с промежутком в 2-4 недели, на одном планшете. Нами было проведено комплексное диагностическое исследование сывороток крови беременных с определением серологических маркеров герпесвирусов (специфических антител класса Ig G и Ig M к вирусу простого герпеса 1 и 2 типа), ЦМВ и вируса краснухи с использованием метода ИФА. Для постановки ИФА использовались тест-системы АОЗТ НПК "Диапроф - Мед" Украина (таблица 1).

Таблица 1.

 

2008

2008

2011

2011

2012

2012

 

Кол-во пол.

% пол

Кол-во пол.

% пол

Кол-во пол.

% пол

Rubella ig G

2680

90,8

681

91,53

663

93,12

Rubella ig M

37

1,2

-

-

2

0,28

HSV ig G

2626

89

695

93,41

670

94,1

HSV ig M

95

3,2

20

2,69

26

3,65

CMV ig G

2580

87,4

632

84,95

612

86

CMV ig M

43

1,4

11

1,5

13

1,8

Кол-во обследованных

2952

 

744

 

712

 

 

Таким образом, полученные данные свидетельствуют о том, что:

- У беременных часто определяются признаки инфицирования вирусом простого герпеса (94,1%) цитомегаловирусом (86%), вирусом краснухи (93,12%); - диагностические уровни антител класса Ig G к инфекциям TORCH-комплекса не являются показателями активности инфекционного процесса. Для подтверждения диагноза необходимо исследовать титр сывороток, полученных в острую и реконвалесцентную стадии болезни, которая дает более чем 4-х кратное увеличение уровня антител в парных образцах сыворотки; - показанием к проведению специфической терапии TORCH - инфекций и критерием ее эффективности и длительности может служить наличие и интенсивность вирусной репликации, определенной методом ПЦР.

Литература:

1. Васильева Н.А. Влияние TORCH - инфекции на течение беременности / Н. А. Васильева, М. И. Жиляев, А. Л. Ивахив / / Инфекционные болезни. - 2004. - № 2. -С.35-39.

2. Волк Л. М. Роль основных представителей TORCH-комплекса в развитии перинатальной патологии / Л.М. Волк / / Клиническая иммунология. Аллергология. Инфектология. - 2011. - № 2 (41). - С.25-

3. Бойко В. А. Герпесвирусные инфекции у беременных проблемы клинической, лабораторной диагностики и лечения / В.О.Бойко / / Клиническая иммунология. Аллергология. Инфектология. - 2011. - № 4. - С.42-47.