Медицина/8. Морфология

Д.м.н. Алешкина О.Ю., к.м.н. Полковова И.А.

ГБОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет

им. В.И. Разумовского», Россия

Типовая изменчивость конструкции и формы черепа

Актуальностью работы является комплексное исследование пространственной организации мозгового черепа человека, основанное на стереотопометрическом методе как наиболее адекватном и точном способе описания его формы и размеров. Морфологической основой стереотопометрического исследования является базилярный угол, который в фило-онтогенезе предопределяет форму основания и лицевого отдела черепа Величина угла изгиба основания черепа связана с развитием мозгового и лицевого черепа, верхних дыхательных путей, вертикальным положением тела и степенью прогнатизма. До настоящего времени комплексного стереотопометрического исследования черепа человека с целью выявления закономерностей изменчивости стереотопометрических параметров мозгового и лицевого черепа в целом не проводилось. Существующие классификации формы и конструкции черепа объясняют лишь те или иные фило-онтогенетические преобразования черепа. Поэтому разработка новой классификации мозгового черепа на основании величины базилярного угла и комплекса стереотопогеометрических характеристик черепа, является одним из перспективных направлений в краниологии.

Цель исследования направлена на решение важной научной проблемы функциональной и прикладной морфологии – разработки типологии черепа на основе вариантной анатомии базилярного угла как фило-онтогенетической детерминанты стереотопогеометрических закономерностей его конструкции и формы.

Методом стереотопометрии на 100 паспортизованных черепах взрослых людей изучены закономерности индивидуально-типовой, возрастной изменчивости и особенности полового диморфизма базилярного угла. По величине базилярного угла выделены типы конфигурации основания черепа: 1) флексибазилярный, включающий черепа с параметрами М-3s -:- М-0.55s, с малой величиной базилярного угла, («изогнутое» основанием черепа); 2) платибазилярный – черепа с параметрами М+0,55s -:- М+3s, с большой величиной базилярного угла («плоское» основание черепа); 3) медиобазилярный – со средними значениями базилярного угла и установлены стереотопометрические закономерности конструкции мозгового и лицевого черепа у базилярных краниотипов.

Результаты исследования показали, что с возрастом величина базилярного угла увеличивается, что приводит к уплощению основания черепа. Постепенное уменьшение величины угла отмечается до 8-12 лет на 5.2%, а увеличение – с 17-21 года до I периода зрелого возраста у мужчин на 8.6%, у женщин – на 10.0%. У взрослых величина базилярного угла не изменяется и преобладает на 1.9° у женщин. Линейные и угловые параметры черепа изменяются с возрастом и характеризуются половым диморфизмом. С возрастом высотные параметры черепа увеличиваются с преобладанием у мужчин на 6.2%. Средняя высота мозгового черепа у взрослых является стабильной и не подвержена половому диморфизму. Наибольшее увеличение угла кривизны лобной кости отмечается у юношей и взрослых с преобладанием показателей у мужчин; угла высоты переднего отдела основания черепа – у детей в 4-12 лет и у взрослых независимо от пола и возраста. Наибольшее увеличение угла глубины заднего отдела основания черепа и уменьшение угла кривизны затылочной кости приходится на раннее детство, юношеский возраст и I период зрелого возраста.

Статистически значимые корреляции пространственных взаимоотношений базилярного угла с линейными и угловыми параметрами мозгового и лицевого черепа определяют его конфигурацию в целом. К ним относятся: прямые – базилярного угла с углом, характеризующим форму внутреннего основания черепа, задним углом основания черепа и углом кривизны лобной кости; обратные – базилярного угла с углами высоты переднего отдела основания черепа и кривизны затылочной кости.

Базилярный угол подвержен значительной анатомической изменчивости. В зависимости от его величины выделены 3 типа основания черепа: флексибазилярный – величина угла от 122.6° до 135.6°, частота встречаемости 26%, медиобазилярный – от 135.9° до 143.7°, частота встречаемости 52% и платибазилярный – от 145.1° до 165.7°, частота встречаемости 22%.

У базилярных краниотипов линейные и угловые параметры мозгового и лицевого черепа имеют статистически достоверные различия. У плати- и медиобазилярного краниотипов, по сравнению с флексибазилярным, на 1.1-1.3 мм преобладают длина основания черепа, ширина лица и высота глазницы, на 5.9-8.4 мм меньше – нижняя высота мозгового черепа, на 1.3-1.5 мм – высота грушевидного отверстия и длина медиальной стенки глазницы; у медио- и флексибазилярного краниотипов, по сравнению с платибазилярным, верхняя высота черепа выше на 4.7-5.5 мм. У платибазилярного краниотипа достоверно значимо преобладает величина углов n-s-ba, s-ba-o, f.c.-s-ba, f.c.-n-g. Угол f.c.-s-n больше на 1.2-2.2º у флексибазилярного краниотипа, чем у медио- и платибазилярного, углы b-o-i и o-i-op на 1.5-2.0 мм превышают значения платибазилярного и одинаковы с медиобазилярным. У флексибазилярного краниотипа базилярный угол связан с длиной основания черепа (r=+0.34), медиальной стенкой глазницы (r=+0.39) и углом f.c.-s-ba (r=+0.48); у платибазилярного – с углом f.c.-s-ba (r=+0.61), шириной лица (r=+0.38), углом s-ba-o (r=+0.36); у медиобазилярного – с углами f.c.-s-ba (r=+0.95) и s-ba-o (r=+0.67), длиной свода (r=+0.40) и основания черепа (r=+0.39), длиной переднего его отдела (r=+0.41) и высотами мозгового черепа (r=+0.34).

Типовые закономерности конструкции мозгового и лицевого черепа характеризуются определенным соотношением форм мозгового и лицевого черепа. У платибазилярного краниотипа пребладают мезо- (57.7%) и брахикранная формы (34.6%) свода и мезобазилярная форма (65.4%) основания, мезо- (50.0%) и эйрипрозопическая формы (27.0%) лицевого черепа с орто- (69.2%) и мезогнатным профилем (27.0%); у флексибазилярного – мезокранная (76.5%) и мезобазилярная формы (80.0%) мозгового черепа, мезо- (40.0%) и лептопрозопическая формы (40.0%) лицевого черепа с ортогнатным профилем (85.0%); у медиобазилярного – мезо- (55.6%) и брахикранная формы (33.3%) свода и мезобазилярная форма (74.0%) основания, мезо- (44.5%) и лептопрозопическая формы (33.2%) лицевого черепа с ортогнатным профилем (77.0%). Каждый тип основания черепа имеет определенную частоту сочетания форм мозгового и лицевого черепа. Для платибазилярного краниотипа характерно сочетание средних и широких форм лица, вертикальный профиль и средняя или широкая форма свода и средняя форма основания черепа. Для флекси- и медиобазилярного краниотипов свойственна средняя и узкая формы лица, вертикальный профиль и средняя форма свода и основания черепа.

Таким образом, изменчивость базилярного угла предопределяет стереотопогеометрические закономерности конструкции и форму черепа.

Литература:

1. Latham R.A. The different relationship of the sella point to growth sites of the cranial base in fetal life // J. Dent. Res. 1972. Vol. 51, № 6. P. 1646-1650.

2. Cranial base angulation and prognathism related to cranial and general skeletal maturation in human fetuses / B. Eynde, I. Kjaer, B. Solow // J. Craniofac Genet Dev Biol. 1992. Vol. 12. Р. 22-32.

3. Алешкина, О.Ю. Типология мозгового черепа человека с позиций фило- и онтогенеза / О.Ю. Алешкина, В.Н. Николенко, А.А. Зайченко // Морфология. - Т. 121, № 2-3, 2002. - С. 38-40.

4. Доронина Г.А., Гайворонский А.И., Щербук А.Ю. Краниоскопическая характеристика внутреннего основания черепа взрослого человека. СПб., 2003. С. 149-152.

5. Забурчик Е.П., Доронина Г.А. Морфогенез подвисочной области и внутреннего основания черепа. Анатомия и военная медицина. СПб., 2003. С. 155-157.

6. Bergrrhoff W. Statistische Untersuchungen der Schadelbasis an submentoverticalen Rontgenbil // Ata neurochir. 1995. Suppl. 3. S. 67-71.

7. Moore W.J. The mammalian scull // Cambridge etc.: Cambridge univ. press. 1981. 370 p.

8. Алешкина, О.Ю. Типология черепа в зависимости от индивидуальной изменчивости базилярного угла / О.Ю. Алешкина, В.Н. Николенко, А.А. Зайченко // Российские морфологические ведомости. - 2001. - № 3-4. - С. 14-15.

9. Lieberman, DE. The ontogeny of cranial base angulation in humans and chimpanzees and its implications for reconstructing pharyngeal dimensions / D.E. Lieberman, R.C. Mc Carthy // J. Hum Evol. - 1999. - Vol. 36. - № 5. - P. 487-517.

10. Sielaff, R. The angulation of the base of the skull a determining factor for facial skeletal development. The significance of the angulation of the base of the skull / R. Sielaff // Dtsch. Zahn Mund Kieferheild Zentrabl. - 1991. - Bd. 79. - S. 365-373.

11. Anderson, D. Relation of cranial base flexure to cranial form and mandibular position / D. Anderson, F. Popovich // Am J Phys Anthropol. – 1983. – Vol. 61. – № 2. – P. 181-187.