Медицина /9. Гигиена и эпидемиология

д.м.н. Бережнова Т.А., д.м.н. Механтьева Л.Е., к.м.н. Склярова Т.П., А.В. Склярова

Психологические аспекты при анализе чрезвычайных ситуаций

Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко, Россия

На территории Воронежской области за период 2006-2011 гг. произошло 48 случаев ЧС. Как известно риск для здоровья населения обусловлен обязательным присутствием трех составляющих: 1) нахождением человека непосредственно в зоне воздействия; 2) уровнем воздействия фактора; 3) временем экспозиции. Исходя из этого, выполнена классификация случаев ЧС.

По времени экспозиции и числу лиц, находящихся в зоне воздействия факторов, первое ранговое место занимает ситуация, связанная с лесными пожарами (г. Воронеж, 2010 г.).

По уровню воздействия факторов риска (исключая взрывы и случаи с летальными исходами) – горение склада агрохимикатов (Лискинский р-н). В последнем случае в атмосферном воздухе имело место превышение ПДК по содержанию гексахлорциклогексана (альфа-, бета-, гамма- изомеры) в 8 пробах от 23,0 до 45,0 раз и малатиона в 8 пробах в 2,2-22,6 раза в период экстренного многочасового динамического мониторинга до момента окончания тушения пожара.

Анализ данных последних лет в системе токсикологического мониторинга о случаях острого отравления химической этиологии (всего 5421 случаев) показал, что число их случаев составляет 0,83 на 100 тыс. населения, что выше показателя 2009 г (0,74) и соответствует показателю 2008 г. (0,84).

Основная доля отравлений приходится на взрослое население (85,6%), при этом отравления среди мужчин регистрируются в 2 раза чаще, чем среди женщин.

В структуре острых отравлений первое ранговое место занимают отравления спиртсодержащей продукцией – 37,9%, второе - лекарственными препаратами - 27,8%, третье - другими мониторируемыми видами – 26,6%.

Анализ в разрезе возрастных групп показал, что среди взрослого населения преобладают отравления спиртсодержащей продукцией – 43,0%, на втором месте находятся отравления другими мониторируемыми видами – 26,8%, на третьем – отравления лекарственными препаратами – 21,8%. Среди детей и подростков наиболее часто встречаются отравления лекарственными средствами – 67,8 и 44,7% соответственно.

Перечень проанализированных нами чрезвычайных ситуаций мирного времени, разнообразных по условиям их возникновения свидетельствует о возможности загрязнения окружающей среды веществами разных классов опасности. Вместе с тем, число лиц, подвергающихся опасности, как правило, невелико. Поэтому, при планировании управленческих решений особого внимания требует усиление надзора за соблюдением требований безопасности и повышение личной ответственности.

Анализ ситуации, связанной с лесными пожарами (г. Воронеж, 2010 г.) показал, что в непосредственной близости к городу насчитывалось несколько очагов лесных пожаров общей площадью 3000 га. Для тушения пожаров задействовали даже авиатехнику. Без крова остались сотни людей. На пожарах погибли несколько человек. Участие в тушении пожаров относится к регистру травматических ситуаций, основной стрессогенный фактор - угроза жизни и здоровью. Основные стрессогенные факторы были "невидимы", они воспринимались, оценивались и осознавались неотчетливо; пожарные находились в травматической ситуации достаточно долго. Работа в обычном режиме: после суточного дежурства предоставляется трое суток отдыха. В период массовых пожаров летом 2010 года пожарные работали через сутки. При изучении влияния стрессовых воздействий на участников пожаротушения в 2010 году в Воронежской области в 17,7 % случаев были выявлены сниженные функциональные возможности организма. Неудовлетворительная адаптация к условиям окружающей среды – в 12,7% и выявлены изменения гемодинамических показателей и электрокардиограммы клинически значимы - в 5,7 %. Раннее выявление последствий хронического стресса и обращение за психологической помощью непосредственно после переживания стрессовой ситуации, проведение восстановительных мероприятий значительно снижает вероятность развития посттравматических стрессовых расстройств.

Ответственность за организацию и оказание помощи людям, попавшим в чрезвычайную ситуацию, берет на себя государство, создавая специальные службы: спасательные, пожарные, медицинские. Крайне важно, чтобы сотрудники данных подразделений представляли себе, как должна быть организована работа по оказанию медицинской и психологической помощи на месте чрезвычайной ситуации. Спокойные, уверенные действия специалистов, оказывающих первую медицинскую помощь, благотворно влияют на ту часть пострадавших, у которой развились субпсихотические психогенные реакции. Большое значение в этот период имеет своевременное выявление и эвакуация охваченных страхом паникеров и истерических декомпенсированных личностей, составляющих группу повышенного риска развития паники.

Психологическая помощь в подострый период заключается в работе с травмой и отсроченными дезадаптивными реакциями. В этом случае помощь оказывается пошагово и имеет длительный период.

Во время катастрофы и непосредственно после нее основным организационным звеном медицинской (в том числе психиатрической, и психологической) помощи являются специалисты скорой медицинской помощи, а также сохранившиеся в зоне бедствия ЛПУ.

С целью подготовки специалистов, работающих на месте чрезвычайной ситуации, по организации оказания первой помощи (медицинской и психологической) функционирует учебно-методический отдел с психофизиологической лабораторией Воронежского территориального клинического центра медицины катастроф, где проходят обучение спасатели, пожарные, сотрудники правоохранительных органов, медицинские работники.

Основа общей готовности населения – широкое информирование населения о чрезвычайных ситуациях и обучение его навыкам оказания первой помощи и психологическим основам выживания.

Статистика показывает, что человек, обладающий даже самыми минимальными знаниями о первой помощи, в критической ситуации тратит меньше времени на оценку происходящего, реже впадает в панику и способен более объективно оценивать исходящие угрозы. Немаловажен факт, что такой человек намного эффективнее взаимодействует с госструктурами, занимающимися ликвидацией последствий ЧС. Даже один подготовленный человек из десятков работников одного офиса или предприятия способен существенно снизить количество пострадавших и погибших, грамотно организовав эвакуацию, оперативно вызвав экстренные службы и предоставив им наиболее полную информацию о происходящем.