Право/5. Уголовное право и криминология.

К.ю.н. Ильюк Е.В.

ИПК СК России Екатеринбургский филиал, Россия

Выявление и лечение психических расстройств как важное направление профилактики насильственных преступлений

Введение в 2012 г. в УК РФ, УПК РФ и УИК РФ термина «педофилия» заставило обратить внимание на медицинские причины индивидуального криминального поведения, но одновременно стали очевидны пробелы в законодательстве, связанные с тем, что педофилия (расстройство сексуального предпочтения в отношении детей до 12 лет - препубертатного и парапубертатного возраста) является лишь одной из парафилий, наряду с такими опасными, как некрофилия, некрофагия и др. Опасность таких парафилий, как геронтофилия, вуайеризм, трансвестизм, фетишизм определяется тем, что для парафилий характерен полиморфизм, они образуют «триады». Парафилии могут быть связаны с аддикциями или такими психическими расстройствами, как пиромания, клептомания, дромомания. Парафилии часто возникают на почве шизофрении, паранойи, эпилепсии и других расстройств, наблюдаются у лиц с органическим поражением головного мозга. В частности, в группе больных с шизофренией аномальное сексуальное поведение в 26,9 % предшествовало оформлению однозначной диагностической картины. Наиболее известны случаи сочетания девиантной сексуальной активности (эксгибиционизм, педофилия) с эпилепсией [1]. В качестве биологической основы психических расстройств этого вида выступают аномалии мозговых структур: повреждение лимбических структур височных долей, опухоли височных долей, поражения в лобном отделе.

Фармакологическое лечение парафилий было разработано в 1960 г. При работе с лицами, совершившими сексуальное преступление, психиатры с помощью тестовых методик определяют степень риска рецидива данного лица. Прежде всего выявляются лица с максимальной возможностью рецидива и лица, которые не будут в будущем совершать подобные преступления. В целях прогнозирования долгосрочного риска рецидива длительность наблюдения над сексуальными преступниками составляет от 3,5 до 8,5 лет. Лечение длится 4-5 лет. Лечение прежде всего применяется к лицам с высоким риском рецидива. Нормой в европейских странах является принудительное лечение. Но возможно и добровольное лечение: химическая кастрация и психотерапия, при включении внутренней мотивации к лечению эффективность лечения выше. Добровольное лечение получают пользователи детской порнографии. В результате этого добровольного специализированного лечения количество лиц, которым требуется контакт с ребенком, снизилось.

Химическая кастрация не требует хирургического вмешательства и осуществляется с помощью препаратов, блокирующих выработку мужского гормона тестостерона, что приводит к подавлению сексуального влечения. Однако этот процесс обратим, и если человек перестает принимать лекарства, его сексуальная функция восстанавливается. Химическая кастрация может снижать сексуальную функцию, но не снимает неконтролируемую агрессию. Принудительное лечение при педофилии – это не только химическая кастрация, это комплексное лечение.

Правовое регулирование применения лечения к лицам с парафилиями содержит пробелы. Изменения, внесенные в УК РФ, УИК РФ и УПК РФ касаются оснований применения принудительных мер медицинского характера: п. «д» ч.1 ст. 97 относится только к лицам с педофилией, а п. «в» ст. 97 – к лицам, страдающим другими психическими расстройствами. Однако последствия применения пунктов «в» и «г» ч. 1 ст. 97 УК РФ, указанные в ст. 175 и 173.1 УИК РФ, ст. 314 ч. 3 УК РФ различны. Глава 51 УПК РФ «Производство о применении принудительных мер медицинского характера» распространяется только на лиц, совершивших деяние в состоянии невменяемости, или лиц, у которых после совершения преступления наступило психическое расстройство. Т.о., глава 51 УПК РФ не распространяется на лиц, нуждающихся в лечении психических расстройств, не исключающих вменяемости.

Если парафилия не была выявлена, лицо признано вменяемым, то при отбывании наказания принудительные меры медицинского характера не назначаются.

Лечение психических расстройств для больных парафилиями должно быть обязательным и принудительным, без этого невозможны профилактика и предупреждение рецидивных насильственных преступлений, поскольку и после отбытия наказания лицо продолжает оставаться общественно опасным. Надзор за лицами с парафилиями после освобождения из исправительного учреждения, как правило, является лишь формальным.

Российская система предупреждения сексуально-насильственных преступлений значительно отстает от системы профилактики подобных преступлений в ряде европейских стран. Рецидив у лиц с парафилиями чрезвычайно высок, поэтому чрезвычайно важно лечение на всех этапах формирования паттернов садисткого поведения, во время отбывания наказания и после отбывания наказания.

Литература:

1.Руководство по судебной психиатрии /Под ред. А.А.Ткаченко. – М.: Изд-во Юрайт, 2012. С. 339, 342-344.

Ilyuk Elena

IAS of the IC Ekaterinburg branch

Detection and treatment of mental disorders as an important direction prevention of violent crimes

The introduction in 2012 in Laws in Russia the term "pedophilia" forced to pay attention to individual medical causes of criminal behavior, but the legal regulation of the use of treatment for people with paraphilias contains spaces. Relapse in patients with paraphilia is extremely high, so it is extremely important to the treatment at all stages of the patterns of sadistic behavior while serving their sentence and after serving the sentence.