Казанбаева Л.О., Молдакулов Р.С., Бимуратова Г.А., Балтаева А.О., Абжанова Р.Е.

Центральная клиническая больница Управления делами Президента РК, Высшая Школа общественного здравоохранения, Казахский Национальный медицинский университет

ДИНАМИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЛЕЧЕБНО-РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫХ ГОРОДСКОГО НАСЕЛЕНИЯ

Изучение динамики изменения объемов лечебно-реабилитационной помощи среди часто болеющих на 1 участкового врача г.Алматы показало, что их среднее значение в 2006 году составило 6,4, в 2007 году – 6,8 и в 2008 году – 6,5. Причем показатель выше среднего значения во всех изучаемых поликлиниках за период исследования обнаруживался в смешанной поликлинике №5 и в детских поликлиниках №3 и 8.

В 2007 году по сравнению с 2006 годом объем лечебно-реабилитационной помощи городскому населению уменьшился в смешанной поликлинике №5 (на 1,4%), а в остальных изучаемых организациях ПМСП наблюдалось увеличение. При этом наибольший темп прироста был установлен в детской поликлинике №5 (на 25,0%), а наименьший - в смешанной поликлинике №1 (на 1,6%). В результате средний показатель в целом по всем поликлиникам города вырос на 7,0%. Отмечено, что в 2008 году по отношению к 2007 году изучаемый показатель снизился во всех поликлиниках в пределах от 2,9% в смешанной поликлинике №5 до 6,3% в смешанной поликлинике №1. При этом среднее значение в целом по всем городским поликлиникам уменьшилось на 3,1%.

Далее была изучена динамика среднего показателя изменения процента больных, нуждающихся в плановой госпитализации на 1 участкового врача. Установлено, что он составил в 2006 году 19,7%, в 2007 г. – 18,8%, в 2008 г. – 13,8%. Следует отметить, что в смешанных поликлиниках №1 и 5 средний процент больных, нуждающихся в плановой госпитализации на участкового врача был выше, чем среднее значение данного показателя за весь исследуемый период.

Отмечено, что в 2007 году темп прироста изучаемого показателя по отношению к 2006 году повысился лишь в смешанной поликлинике №8 (на 5,9%) и в детской поликлинике №8 (на 7,1%). В остальных поликлиниках наблюдалось его уменьшение в диапазоне от 4,0% в смешанной поликлинике №1 до 12,5% в детской поликлинике №5. При этом средний показатель в целом по всем поликлиникам уменьшился на 3,3%. Установлено, что в 2008 году по сравнению с 2007 годом данный показатель уменьшился во всех исследуемых поликлиниках. Наибольший темп снижения отмечен в детской поликлинике №5 (на 35,7%), а наименьший – в смешанной поликлинике №1 (на 16,7%). В результате средний показатель в целом по всем поликлиникам снизился на 27,9%.

Госпитализированных в плановом порядке на 1 участкового врача в 2006 году составил 11,3%, в 2007 г. – 12,3% и в 2008 г. – 9,3%. В 2006-2007 годах удельный вес, госпитализированных в плановом порядке была выше среднего значения в смешанных поликлиниках №1,5 и в детской поликлинике №3, а в 2008 году, только в смешанных поликлиниках №1 и 5.

Выявлено, что в 2007 году по отношению к 2006 году процент больных, госпитализированных в плановом порядке на 1 участкового врача снизился в детской поликлинике №3 (на 7,1%), тогда как в детской поликлинике №5 он не изменился. В остальных поликлиниках данный показатель увеличился в пределах от 7,1% в смешанной поликлинике №5, до 37,5% в детской поликлинике №8.

Обнаружено, что в 2008 году по отношению к 2007 году изучаемый показатель остался без изменения в смешанной поликлинике №1. В других организациях ПМСП г.Алматы он уменьшился в диапазоне от 40,0% в детской поликлинике №5 до 13,3% в смешанной поликлинике №5.

Динамика изменения доли больных, госпитализированных в плановом порядке на 1 участкового врача организаций ПМСП г.Алматы показало (рисунок), что в 2006 году среднее значение доли госпитализированных составило 58,7%, в 2007 г. – 66,5% и в 2008 г. – 74,1%.

Рисунок - Динамика изменения доли больных, госпитализированных в плановом порядке на 1 участкового врача организаций ПМСП г.Алматы (в %)

Сравнительная оценка показало, что в 2007 году по отношению к 2006 году доля больных госпитализированных в плановом порядке на 1 участкового врача снизилась в детской поликлинике №3 (на 2,0%). Тогда как, в других организациях ПМСП изучаемый показатель увеличился и колебался в диапазоне от 103,9% в смешанной поликлинике №8 до 128,4% в детской поликлинике №8. При этом в целом по всем поликлиникам средний показатель вырос на 14,4%. В 2008 году отмечен рост данного показателя по отношению к 2007 году во всех смешанных поликлиниках №1,5 и 8, соответственно на 20,1%, 9,4% и 0,7%. В детских поликлиниках №3,5 и 8, наоборот, он снизился соответственно на 7,6%, 6,6% и 4,5%.

Таким образом, такая оценка создает объективную методическую базу для повседневного мониторинга за организацией деятельности участкового врача.