к.м.н. А.А.Солтанов

Национальный центр онкологии МЗ Азербайджанской Республики

(генеральный директор - академик РАМН РФ и НАНА Д.А.Алиев)

Рак легкого в географическом регионе «Ленкорань» Азербайджанской Республики

Влияние географической зоны, а также воздействие определенных внешних факторов и факторов риска, образа жизни и окружающей среды играют немаловажную роль в этиологии рака [4]. Географическое распределение рака легких была изучена одними учеными с использованием различных шкал, результаты исследования поставили под сомнение зависимость распространения рака легких от его географии [5].

Другими учеными [3] проведены исследования, включавшие этнические различия, условия и образ жизни, генетические факторы для людей, проживающих в различных средах с целью интерпретации географической структуры легочного рака. Каких то явных закономерностей в этом плане выявлено не было.

Аналогичные исследования были проведены среди 23 Азиатских стран, где выявлено, что по сравнению со странами Запада, частота рака легких среди пожилых людей ниже, а результаты по половым признакам превышал Европейские показатели [6].

Другие исследования в [8] показали влияние курения, характер тканей организма, географическое расположение и половой принадлежности на частоту заболевания немелкоклеточным раком легкого. Результаты показали, что аденокарцинома легких превалировала среди женщин и никогда не курящих пациентов [7]. Среди курящих слоев населения преобладали плоскоклеточная форма рака [1,2].

Изучение вопросов географии рака легких нельзя считать полностью законченными, и исследования в этом направлении оправданы. В связи, с чем изучена особенности рака легкого в отдельных 5 регионах республики Азербайджан, из которых «Ленкорань» является южным побережным регионом. Наличие влажного субтропического климата, низменного и низкогорного рельефа, плодородные почвы считаются положительными чертами природных условий.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Материалами исследования явились данные истории болезни 982 больных обследованных по поводу рака легкого в Национальном Центре Онкологии (НЦО) и Бакинском городском онкологическом диспансере (ГОД) с 1995 по 2010 г.г. Для сбора информации использован единый кодификатор, который включал в себе 41 признак включающих ряд социально – медицинских показателей. Больные были распределены по 5 регионам, согласно их место жительству.

Статистическую обработку полученных данных проводили с применением пакета программ STATISTICA-6 Base (Basic Statistical Analysis Methods) с использованием 2-Way table summary.

Для изучения показателей частоты заболеваемости, летальности и общие показатели смертности регионов был использован официальный статистический отчет Минздрава Азербайджанской Республики злокачественных новообразований за 2007 год. Официальный статистический отчет представлен Формой №7, которая утверждена указом № 43/5 от 27.11.2007 Государственным Комитетом Статистики Азербайджанской Республики. Учитывались количество первичных больных раком легкого, число населения и умершие от рака легкого в течение одного года за 2007 год.

Показатели заболеваемости, летальности и общий коэффициент смертности по отдельным регионам вычислены применяемыми формулами с помощью программы EXELL и Windows на персональном компьютере.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ. Из 982 больных раком легкого 656 (66,8%) были жителями региона «Большой Кавказ», 129 (13,1%) региона «Куринская межгорная низменность», 67 (6,8%) региона «Малый Кавказ», 37 (3,8%) региона «Нахичевань», остальные 93 (9,5%) изучаемого региона «Ленкорань».

Из 93 больных этого региона 84 (90,3%) были лица мужского пола, 9 (9,7%) женского пола. 25 (26,9%) больных этого региона были жителями городов, 68 (73,1%) больных сельскими жителями. (Табл.№1).

Табл.№1. Распределение больных раком легкого по полу и регионам Республики.

Пол больных	«Большой Кавказ»	«Куринская межгорная низменность»	«Малый Кавказ»	«Нахи чеван»ь	«Ленко рань»	Итого
мужчины	585	120	60	31	84	880
	59,6%	12,2%	6,1%	3,2%	8,5%	89,6%
женщины	71	9	7	6	9	102
	7,2%	0,9%	0,7%	0,6%	0,9%	10,4%
Итого	656	129	67	37	93	982
	66,8%	13,1%	6,8%	3,8%	9,5%	100%

Основное число 68 (73,1%) больных региона «Ленкорань» были жителями сел, 25 (26,9%) городов. Большинство больных 65 (69,9%) были в возрасте 50-69 лет. Как среди сельских, так и городских жителей больных раком легкого большинство из них были в возрастной градации 50-59 лет (42,6% и 60% соответственно). Табл.№2.

Табл.№2.Распределение больных по административно – территориальным принадлежностям и по возрастным градациям в изучаемом регионе

Регион Ленкорань	Моложе 40 лет	40-49 лет	50-59 лет	60-69 лет	Старше 70 лет	Итого
Городские жители	2	1	15	3	4	25
	8%	4%	60%	12%	16%	26,9%
Сельские жители	7	8	29	18	6	68
	10,3%	11,8%	42,6%	26,5%	8,8%	73,1%
Итого	9	9	44	21	10	93
	9,7%	9,7%	47,3%	22,6%	10,7%	100%

Большинство 60 (75,3%) больных раком легкого этого региона были курильщиками. 28 (30,1%) помимо курения одновременно употребляли спиртные напитки. При анализе материала выявлено, что большинство 22 (78,6%) больных раком легкого с вредными привычками как курение одновременным употреблением спиртных напитков были сельскими жителями. При сравнении групп больных раком легкого сельских и городских жителей выявлено, что в большинстве случаев центральный рак легкого диагностирован у сельских больных. Так среди 53 (57%) больных центральным раком 15 (28,3%) были городские жители, и 38 (71,7%) сельские жители. А среди 30 (18,7%) больных периферическим раком легкого 9 (30%) были городские жители, 21 (70%) были сельские жители. Такое соотношение случаев можно связать тем, что из 93 изучаемых по этим критериям больных основное число 68 (73,1%) были сельскими жителями, а 25 (26,9%) городскими жителями или наличием тех факторов влияющих на канцерогенез этих типов опухоли в этом регионе.

Из 3 (3,5%) больных раком легкого I стадией опухолевого процесса 1 (33,3%) был городской житель, 2 (66,7%) сельские жители. Из 14 (16,5%) больных раком легкого II стадией опухолевого процесса 4 (28,6%) были городскими жителями, 10 (71,4%) были сельскими жителями. III и IV стадия опухолевого процесса был диагностирован у 68 (80%) больных. Среди этих групп (с III и IV стадией опухолевого процесса) городские жители были 19 (27,9%), сельские жители 49 (72,1%) больных.

Среди городских жителей с III стадией опухоли были 15 (62,5%) больных и с IV стадией опухоли был 4 (16,7%) больной.

Среди сельских жителей с I стадией опухоли было 2 (3,3%) больных, с III и IV стадией опухолевого процесса 49 (80,3%) больных, скорее всего, связано поздним обращением за медицинской помощью в этом регионе.

Среди больных раком легкого городских жителей плоскоклеточный рак был установлен у 12 (50%), аденокарцинома у 4 (16,7%), мелкоклеточный рак у 2 (8,3%), другие виды (недифференцированные и прочие формы) рака у 6 (25%) больных. Среди больных раком легкого сельских жителей плоскоклеточный рак был установлен у 39 (60,9%), аденокарцинома у 8 (12,5%), другие виды (недифференцированные и прочие формы) рака у 14 (21,9%), смешанный рак (плоскоклеточный рак + аденокарцинома) у 3 (4,7%) больных.

Также были изучены показатели заболеваемости, летальности и смертности рака легкого по регионам республики. Самые низкие показатели заболеваемости (4,07 на 100000 населения) и смертности (0,045) отмечены в регионе «Ленкорань». Общий показатель летальности составил 56,2% для этого региона.

ВЫВОДЫ:

1. Основная часть 68 (73,1%) больных этого региона были сельскими жителями, 25 (26,9%) больных жителями городов.

2. Центральный рак легкого часто диагностирован у 38 (71,7%) сельских больных региона «Ленкоран».

3. Больные раком легкого этого региона часто (80%) обращались за медицинской помощи в поздних - III и IV стадиях опухоли. III и IV стадия опухолевого процесса был диагностирован у 68 (80%) больных.

4. Независимо от пола в этом регионе часто диагностирована плоскоклеточная форма рака легкого.

5. Рак легкого часто диагностирована в возрастных группах старше 50 и моложе 70 лет независимо от клинико-антомического роста опухоли.

6. Самые низкие показатели заболеваемости (4,07 на 100000 населения) и смертности (0,045 на 100тыс) отмечается в I регионе региона «Ленкорань» республики Азербайджан.

Список литературы

1.Солтанов А.А. Эпидемиологические особенности рака легкого в Азербайджане. Журнал онкологии и гематологии Азербайджана. №1, 2007, стр.20-26.

2.Солтанов А.А. Клинико - эпидемиологические особенности плоскоклеточного рака легкого. Азербайджанский журнал «ЗДОРОВЬЕ» N2, 2008, стр.60-68.

3. Parkin DM. International variation. Unit of Descriptive Epidemiology, International Agency for Research on Cancer. Oncogene. 2004. Aug 23;23(38):6329-40.

4. Parkin DM, Bray F, Ferlay J, Pisani P. Global cancer statistics, 2002. Unit of Descriptive Epidemiology, International Agency for Research on Cancer, Lyon, France. CA Cancer J Clin. 2005 Mar-Apr;55(2):74-108.

5. Rican S, Salem G, Jougla E. Institut Santé et Développement, Paris. Geographic differences of bronchopulmonary cancer mortality in France and spatial scales of analysis: significance of scale change in health geography. Rev Epidemiol Sante Publique. 1999 Oct;47(5):411-20.

6. Ruíz-Godoy L, Rizo Rios P, Sánchez Cervantes F, Osornio-Vargas A, García-Cuellar C, Meneses García A. Mortality due to lung cancer in Mexico. Lung Cancer. 2007 Nov; 58(2):184-90. Epub 2007 Jul 30.

7. Subramanian, Janakiraman, Velcheti, Vamsidhar at all. Presentation and Stage-Specific Outcomes of Lifelong Never-smokers with Non-small Cell Lung Cancer (NSCLC). Journal of Thoracic Oncology. 2(9):827-830, September 2007.

8. Toyooka S, Maruyama R, Toyooka KO, McLerran D, et all. Smoke exposure, histologic type and geography-related differences in the methylation profiles of non-small cell lung cancer. Int J Cancer. 2003 Jan 10;103(2):153-60.

Автор статьи: - Солтанов Абульфаз Агасолтан оглы

Домашний адрес: Азербайджанская Республика, г.Баку, AZ1085, ул. Таги-заде, 9, кв.58. Тел.: дом. (99412)5300085; моб. (99450)3199177. e-mail: soltanthorax@mail.ru

Рабочий адрес: город Баку, AZ1012, ул. Шариф-заде 10. Национальный центр онкологии (НЦО) Министерства Здравоохранения Азербайджанской Республики. Тел.: (99412) 4311975; Факс: (99412) 4315519