Диагностический программный модуль оценки функциональных резервов и выявления лиц групп риска распространенных заболеваний

Яковлев М.Ю., Лебедева О.Д.

ФГУ РНЦ ВМ и К Росздрава, г. Москва. E-mail: Lebedeva-od@yandex.ru

В соответствии с концепцией охраны здоровья здорового человека, общие требования к мониторингу состояния здоровья населения вытекают из того, что он должен охватывать различные профессиональные и возрастные группы населения, быть нацеленным, прежде всего, на поддержание оптимального функционального состояния человека и обеспечить активную профилактику и восстановительную коррекцию обнаруженных дисфункций.

Разработанный в РНЦ ВМ и К аппаратно-программный комплекс (АПК) «Резервы здоровья» полностью удовлетворяет приведенным требованиям и включает в себя следующие блоки:

1. Анкетирование по выраженности жалоб (по авторской методике).

За основу взята анкета для определения биологического возраста по А.М.Войтенко, которая была модифицирована с целью оценки уровня функциональных резервов организма и включения результатов в расчет риска развития распространенных заболеваний. Кроме того, модифицированная анкета дополнительно позволяет определять направления уточняющей диагностики в зависимости от вида и выраженности жалоб обследуемого.

2. Измерение антропометрических данных и показателей

функциональных систем: расчет индекса Кетле (индекса массы тела); оценка гибкости позвоночника; динамометрия кистей рук; определение жизненной ёмкости лёгких (ЖЕЛ).

3. Анкетирование по наличию вредных привычек и неблагоприятных

условий жизни (авторская методика). Соответствующие анкеты позволяют учесть факторы риска развития заболеваний, связанных с наследственностью, неблагоприятным воздействием среды и деятельности, а также с наличием вредных привычек. Методика позволяет учесть и оценить следующие факторы риска: табакокурение, употребление алкоголя, гипокинезию, чрезмерную физическую нагрузку, нарушения режима и качества питания, частые конфликтные ситуации дома и в быту, информационные нагрузки, профессиональные вредности, неблагоприятные условия среды обитания и деятельности.

4. Измерение частоты сердечных сокращений и артериального давления

для определения рисков развития артериальной гипо- и гипертензии, других заболеваний сердечно-сосудистой системы (ССС), связанных с нарушением регуляции сосудистого тонуса.

5. Тест на переносимость физической нагрузки (проба Мартине) для

оценки функционального состояния ССС.

6. Исследование вариабельности сердечного ритма (ВСР), с расчетом

показателя активности регуляторных систем (ПАРС) по Р.М. Баевскому. В настоящее время определение ВСР признано наиболее информативным неинвазивным методом количественной оценки вегетативной регуляции сердечного ритма, так как позволяет провести комплексную (интегральную) оценку функциональных и адаптационных резервов организма.

7. Оценка содержания глюкозы и общего холестерина в плазме крови

методом экспресс - диагностики на основе отражательной фотометрии с применением индикаторных полосок. Данные показатели чрезвычайно важны в определении риска развития атерогенных заболеваний и сахарного диабета, а также, в совокупности с другими данными, метаболического синдрома.

8. Психологическое исследование: Тест «САН». Тест реактивной и личностной тревожности Спилбергера-Ханина Цветовой тест Люшера, (M.Lusher, 1970 г.).

9. Психофизиологическое исследование: простая сенсомоторная реакция

(ПСР): позволяет определить быстроту и стабильность моторно-сенсорного реагирования; реакция на движущийся объект (Е. И. Бойко, 1964): позволяет определить точность реагирования испытуемого на раздражитель и судить об уравновешенности процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга.

Полученные в результате обследования 67 человек (35 мужчин и 32 женщины) величины были приведены к интегральной десятибалльной шкале, которая позволяет проводить количественную оценку функциональных резервов организма человека. Измерялись показатели в диапазоне до 10 баллов, и приводились к 4 уровням оценки: неудовлетворительное состояние - менее 2,5 баллов; удовлетворительное состояние - от 2,5 до 4,99 баллов; хорошее состояние - от 5,0 до 7,49 баллов; отличное состояние - от 7,5 до 10 баллов.

С целью унификации результатов расчет рисков также производят именно в интегральных показателях. Факторы, влияющие на развитие того или иного патологического состояния, перемножаются между собой с учетом взвешенных коэффициентов, и полученная в итоге величина оценивается в единой четырехуровневой интегральной шкале. В итоге были выделены 4 уровня рисков: высокая степень развития; степень развития выше среднего; средняя степень развития; низкая степень развития.

У исследованных больных были выделены: группа риска заболеваний, связанных со стрессом - 37 человек; группа риска заболеваний желудочно-кишечного тракта (гастриты, язвы и др.) - 11 человек; кроме того, у 3 обследуемых был диагностирован метаболический синдром. Данным пациентам выданы рекомендации по коррекции функционального состояния организма и снижению степени риска возникновения вышеперечисленных заболеваний. Полученные коэффициенты корреляции свидетельствовали о взаимосвязи между рассчитанными рисками и результатами, полученными при прохождении проведенных тестов, высокая степень корреляции также свидетельствовала об информативности рассчитанных рисков.

Таким образом, диагностический модуль позволяет рассчитывать и выявлять лиц групп риска развития распространённых заболеваний и нарушений деятельности функциональных систем организма, в том числе определять риски развития ССС, заболеваний ЖКТ, заболеваний связанных со стрессом, дегенеративно-деструктивных заболеваний.