РАК МОЛОЧНОЙ
ЖЕЛЕЗЫ У ЖЕНЩИН И РЕПРОДУКТИВНЫЙ ПЕРИОД
Ватанха С.С.,
Национальный Центр Онкологии, Азербайджанская
Республика, Баку.
Рак молочной железы (РМЖ) в большинстве
стран мира является самым распространенным злокачественным заболеванием с
постоянно увеличивающимся показателем заболеваемости на 100 000 женщин – 5-20
(Япония), 60-85 (США, Россия) (1,2). По данным ВОЗ, ежегодно в мире
приблизительно у 1 миллиона женщин впервые выявляется РМЖ (3). В
Азербайджанской Республике РМЖ также является самым распространенным
злокачественным заболеванием среди женщин (4,5). Структура РМЖ значительно
меняется в период половой зрелости, в активном репродуктивном возрасте и в
период менопаузы у женщин, и установлена активная роль эстрогенов в этом
процессе (6,7,8). В связи с этим, РМЖ чаще встречается у нерожавших или
позднорожавщих женщин (9,10). Этот факт еще раз указывает на патогенетическую
взаимосвязь между РМЖ и гормональным статусом (11,12). В связи с этим, мы
изучили распространенность РМЖ у женщин с разным гормональным статусом в
зависимости от показателей активного репродуктивного периода и менопаузы.
Материал охватывает больных РМЖ (250 –
представительницы районов республики, 341 – жительницы города Баку), впервые
выявленных в 2007 году, обследованных и получивших лечение в НЦО. Районы
республики были изучены в 5 регионах (I - Нахичевань, II – Северо-западный регион, III – Центральный, IV – Северо-восточный, V – Южный), а город Баку – по 11 районам. Было изучено
влияние менструальной функции, абортов и наличия климакса на распространенность
заболевания. В I –V регионах
наблюдалось, соответственно, 14(5,6%), 51(20,4%), 82(32,8%), 68(27,2%) и 35(14,0%)
больных. Из 250 больных со всех регионов у 131 (52,4%) сохранялась менструальная функция, а 119 (47,6%) находились в климактерическом периоде. Во II и V регионах
отмечалось больше пациенток с сохраненной менструальной функцией,
соответственно, 64,7% (33 больных) и 65,7% (28 больных). В I, III и IV регионах этот показатель соответствовал 28,5% (4 больных), 50,0% (41 больная) və 44,1% (30 больных). Климакс чаще наблюдался у пациенток из I и IV регионов,
соответственно, 71,4% (10 больных) и 55,8% (38 больных). Во II, III и V регионах
этот показатель соответствовал 35,3% (18 больных), 50,3% (41 больная) və
34,2% (12 больных). Таким образом, РМЖ встречался чаще среди менструирующих
женщин в южном и северо-западном регионах, а среди женщин, находящихся в
климактерическом периоде, - в Нахичевани и северо-восточном регионе.
Среди пациенток со всех регионов у 217 (86,8%) в анамнезе были роды, а у 153 (61,2%) – аборты. Самый высокий показатель рожавших отмечался
в I
(92,8%) и IV (98,5%) регионах, а самый высокий уровень абортов – во II (68,6%) и IV (67,6%)
регионах. Роды в анамнезе отмечались у 82,3%, 81,7% və 80,0% пациенток из II, III, V регионов, а аборты – у 57,7%, 59,7%, 42,8% больных из I, III, V регионов, соответственно. Таким образом, среди
больных РМЖ у каждой шестой из десяти пациенток в анамнезе отмечались аборты, а
у 13,2% больных не было родов (таблица 1).
|
|
Таблица 1
Распространенность рака
молочной железы и показатели репродуктивной функции по регионам республики
|
Регионы |
Менструа-ция |
% |
Роды |
% |
Аборты |
% |
Климакс |
% |
Число
больных |
% |
|
I |
4 |
28,5 |
13 |
92,8 |
8 |
57,1 |
10 |
71,4 |
14 |
5,6 |
|
II |
33 |
64,7 |
42 |
82,3 |
35 |
68,6 |
18 |
35,3 |
51 |
20,4 |
|
III |
41 |
50,0 |
67 |
81,7 |
49 |
59,7 |
41 |
50,0 |
82 |
32,8 |
|
IV |
30 |
44,1 |
67 |
98,5 |
46 |
67,6 |
38 |
55,8 |
68 |
27,2 |
|
V |
23 |
65,7 |
28 |
80,0 |
15 |
42,8 |
12 |
34,2 |
35 |
14,0 |
|
Всего |
131 |
52,4 |
217 |
86,8 |
153 |
61,2 |
119 |
47,6 |
250 |
100,0 |
Среди 341 больных РМЖ, проживающих в
городе Баку, менструальная функция отмечалась у 42,8% (146 больных), а
климакс – у 56,3% (192 больных). Показатели
частоты наблюдения сохраненной менструальной функции и климакса распределились по
районам города следующим образом: Ясамальский - 33(45,8%) и 39 (54,2%), Хазар - 8 (53,3%) и 7 (46,6%), Карадагский
- 6
(50,0%) и 5(41,6%), Сабунчинский
- 18
(58,1%) и 13 (41,9%), Сабаильский - 7 (38,9%) и 11 (61,1%), Сураханский – 12 (46,2%) и 14 (53,8%), Наримановский -
10
(33,3%) и 20 (66,3%), Низаминский -14 (53,8%) и 11 (42,3%), Бинагадинский
– 10 (33,3%) и 20 (66,3%),
Хатаинский – 18 (41,8%)
və 25 (58,1%), Насиминский - 10 (26,3%) и 27(71,2%). Таким образом,
сохраненная менструальная функция у больных РМЖ, проживающих в центральных
районах города Баку, Насиминском и Наримановском, наблюдалась реже (26,3% и 33,3%), а
климакс – чаще (71,2% и 66,3%).
Анализ наличия в анамнезе родов и абортов
показывает, что эти показатели ниже по сравнению с регионами. Так, роды
отмечались, соответственно, у 79,1% и 86,8% больных, а аборты - у 58,0% и 61,2%
больных. Показатель абортов был наиболее высоким в Низаминском и Насиминском
районах (84,6% и 73,6%), а показатель родов – самым низким в Хазаре и
Сураханском районах (60,0% и 69,2%) (таблица 2).
Таблица 2
Распространенность рака
молочной железы и показатели репродуктивной функции по районам города Баку
|
Районы г.
Баку |
Менструа-ция |
% |
Роды |
% |
Аборты |
% |
Климакс |
% |
Число
больных |
% |
|
Ясамаль-ский |
33 |
45,8 |
55 |
76,3 |
35 |
48,2 |
39 |
54,2 |
72 |
21,1 |
|
Хазар |
8 |
53,3 |
9 |
60,0 |
5 |
33,3 |
7 |
46,6 |
15 |
4,4 |
|
Карадаг-ский |
6 |
50,0 |
9 |
75,0 |
5 |
41,6 |
5 |
41,6 |
12 |
3,5 |
|
Сабун-чинский |
18 |
58,1 |
25 |
80,6 |
17 |
54,8 |
13 |
41,9 |
31 |
9,1 |
|
Сабаиль-ский |
7 |
38,9 |
17 |
94,4 |
12 |
66,6 |
11 |
61,1 |
18 |
5,3 |
|
Сурахан-ский |
12 |
46,2 |
18 |
69,2 |
15 |
57,6 |
14 |
53,8 |
26 |
7,6 |
|
Нарима-новский |
10 |
33,3 |
21 |
70,0 |
16 |
53,3 |
20 |
66,3 |
30 |
8,8 |
|
Низамин-ский |
14 |
53,8 |
23 |
88,4 |
22 |
84,6 |
11 |
42,3 |
26 |
7,6 |
|
Бинага-динский |
10 |
33,3 |
22 |
73,3 |
19 |
63,3 |
20 |
66,3 |
30 |
8,8 |
|
Хатаин-ский |
18 |
41,8 |
35 |
81,3 |
24 |
55,8 |
25 |
58,1 |
43 |
12,6 |
|
Насимин-ский |
10 |
26,3 |
36 |
94,7 |
28 |
73,6 |
27 |
71,2 |
38 |
11,1 |
|
Всего |
146 |
42,8 |
270 |
79,1 |
198 |
58,0 |
192 |
56,3 |
341 |
100,0 |
Из вышеуказанного следует, что среди
жительниц регионов республики, больных РМЖ, по сравнению с пациентками,
проживающими в городе Баку, больше женщин с сохраненной менструальной функцией (54,4% и 42,4%),
меньше больных, находящихся в климактерическом периоде (47,6% и 56,3%), больше пациенток с наличием в
анамнезе родов (86,8% и 79,1%), а также абортов (61,2% и 58,0%).
ЛИТЕРАТУРА
1.
Алиев Д.А., Джафаров Р.Д., Наджафов Т.А., Рагимова С.Э, Казымов И.К., Ализаде Ф.С.
Влияние на
результаты радикального лечения рака молочной железы основных прогностических факторов. Az.Onkol.
və Hem.jur. 2008. № 2. Səh.38-41.
2.
Марданлы Ф.А., Алиев Н.Б., Бурджуева А.И., Джафарова С.И.
Заболеваемость и смертность от злокачественных
новообразований в Азербайджане. Az.Onkol. və Hem.jur. 2007. № 2. C.104-105.
3. Аксель Е.М. Злокачественные новообразования молочной
железы: состояние онкологической помощи, заболеваемость и смертность. //
Маммология – 2006 - №1. С.9-13.
4. Аксель Е.М, Михайлов Э.А. Статистика рака молочной
железы в Москве // Вопр. Онкол. – 2005 – Т.51. – с.656 – 658.
5. Гнатышек А.И.,
Дрыжак В.Л. Некоторые критерии гормонзависимости рака молочной железы: Обзор –
Эксперимен. Онкол.,1991 №5, с.3-8.
6. Гранов А.М.,
Таразов П.Г., Корытова Л.И. и др. Опухоли молочной железы // Интервенционная
радиология в онкологи / Гранов А.М., Давыдов М.И. (ред.), - СПБ.: Фолиант,
2007. – с.88-97.
7. Корман Д.Б. Эндокринная терапия злокачественных
опухолей. – М.: Практическая медицина, 2010. – 404 с.
8. Семиглазов В.Ф., Семиглазов В.В., Клестель А.Е.
Неоадъювантное и адъювантное лечение
рака молочной железы. – М.: МИА, 2008. – 288 с.
9.
Forouh P., Dixon J.M., R.C.F.
Leonard and U. Chetty. Prospective randomized
study of surgical morbility
following primary systemic therapy for breast cancer. The Edinburg
Breast Unit, Western General Hospital (British Journal of Surgery). 1995; p.
79-82.
Р е з ю м е
Рак молочной железы у женщин и репродуктивный
период.
Ватанха С.С.
В 2007 году в
НЦО 591 впервые выявленные больные обследованы и получили лечение по поводу
рака молочной железы. Материал
охватывает больных РМЖ (250 – представительницы районов республики, 341 –
жительницы города Баку). Наряду с географической распространенностью было
изучено влияние менструальной функции, абортов и наличия климакса на
распространенность заболевания. Среди жительниц регионов республики, больных
РМЖ, по сравнению с пациентками, проживающими в городе Баку, больше женщин с
сохраненной менструальной функцией (54,4% и 42,4%), меньше больных, находящихся в климактерическом
периоде (47,6% и 56,3%), больше пациенток с наличием в анамнезе родов (86,8% и 79,1%), а
также абортов (61,2% и 58,0%).
S u m m a r y
Breast cancer in women and reproductive period.
Vatankha S.S.
In 2007, 591 primary breast cancer patients underwent diaqnostic survey
and treatment in National Oncology Centre. 250 of these patients are from the
regions of the Republic and 341 patients are from Baku city. The relationship
between the geographic distribution of the disease and menstruation,
childbirth, abortion and climacteric period has been studied.
The incidence of breast cancer among the patients from the regions
relatively to the patients from Baku city that are in a menstrual period is
high (54.4% and 42.4%), among the patients that are in climacteric period is
low (47.6% and 56.3%), among the multigravid patients is high (86.8% and 79.1%)
and among the patients that underwent abortion is high (61.2% and 58.0%).
Ватанха
Сузан Сабир кызы
Адрес: г. Баку, 8 мкр, ул. И.Дадашова, д.74,
кв. 30
Тел: (012) 561 89 83