УДК_________________ (574)

Региональные особенности распространенности врожденных аномалий системы кровообращения вРеспублике Казахстан

Б.С. Дуйсенбаева¹, Н.С. Игисинов^1,2, Р.И. Рахимжанова¹, Т.Б. Даутов,
З.А. Билялова², Э.С. Ельшибаева³

¹АО«Медицинский университет Астана», Астана

²ОО «CentralAsianCancerInstitute», Астана

³АО «Национальный научный кардиохирургический центр», Астана

Введение.Актуальность проблем врожденныхпороков развития высока и определяется не только медицинской, но и социальной значимостью этойпатологии. В настоящее время в структуре детскойзаболеваемостии смертности в большинстве развитых стран на первое место выходятврожденныепороки развития.

По разным данным врожденные пороки развития встречаются примерно у 5%новорожденных, а их вклад в структуру причинмладенческойсмертности достигает 20% [1, 2, 3]. При этом особое место в структуре врожденных пороков развития занимают врожденные аномалии системы кровообращения, что связано с особенностями диагностики, лечения и исхода данной патологии. Особый научный и практический интерес вызывает эпидемиологическая оценка распространения врожденных аномалий системы кровообращения с учетом природно-климатических, экологических, социально-экономических и других факторов. Одним из видов предоставления данной оценки является медико-географическая картограмма [4, 5], поскольку для планирования и разработки эффективных лечебно-диагностических мероприятий необходимы исследования в данном направлении.В этой связи в данной статьепредставлена картограммараспространенности врожденных аномалий системы кровообращенияв Казахстане с учетом региональных особенностей.

Материал и методы исследования.Материалом исследования послужили данные о числе врожденных аномалий (пороков развития) системы кровообращения (Q20-Q28), зарегистрированных в лечебных организациях (годовая форма 12). По общепринятым методам медико-биологической статистики вычислены среднегодовые значения (P), средняя ошибка (m), доверительный интервал (95% ДИ) и среднегодовые темпы прироста/убыли (T_пр/уб, %) [6, 7].

Применен способ составления картограммы, предложенный в 1974 г. профессором Игисиновым С.И. [8], основанный на определении среднеквадратического отклонения (σ) от среднего (х). Шкала ступеней вычислена так: приняв σ за интервал, определили максимальный и минимальный уровни распространенности согласно формуле: x±1,5σ, причем минимальный показатель равен x–1,5σ и максимальный равен x+1,5σ.

Результаты и обсуждение.Среднегодовой показатель распространенности врожденных аномалий системы кровообращенияв республике составил 208,6±4,3 на 100 000 всего населения (95% ДИ=200,1-217,1⁰/₀₀₀₀). В динамике показатели имели тенденцию к ростус 190,9⁰/₀₀₀₀ (2003 г.) до 211,4⁰/₀₀₀₀ в 2011 году. При выравнивании также была установлена вышеуказанная тенденция, а среднегодовой темп прироста составил Т_пр=+2,0% (рисунок 1).

Рисунок 1 – Динамика показателей распространенности врожденных аномалий системы кровообращенияв Казахстане за 2003-2011 гг.

Анализ среднегодовых показателейраспространенности врожденных аномалий системы кровообращения по регионам показал, что максимальный уровень был установлен вАкмолинской области (312,8±20,9⁰/₀₀₀₀) и г. Алматы (345,9±11,1⁰/₀₀₀₀), а минимальный – в Атырауской(142,8±4,3⁰/₀₀₀₀) и Жамбылской(145,2±±2,5⁰/₀₀₀₀)областяхм (таблица 1).

Таблица 1 – Среднегодовые показатели врожденных аномалий системы кровообращения в Казахстане по регионам за 2003-2011 гг.

Область / город	P	m	95% ДИ		Тпр, %
Атырауская	142,8	4,3	134,5	151,1	+0,7
Жамбылская	145,2	2,5	140,4	150,1	−0,8
Карагандинская	153,9	2,2	149,5	158,3	+0,7
Актюбинская	159,7	0,9	158,0	161,4	+0,2
Астана	163,2	11,8	140,1	186,3	−7,1
Кызылординская	166,9	8,5	150,1	183,6	−5,7
Костанайская	172,8	13,1	147,1	198,4	+8,1
Северо-Казахстанская	179,1	4,3	170,6	187,5	+1,0
Мангистауская	180,9	5,4	170,3	191,4	+1,0
Алматинская	187,9	4,6	179,0	196,9	−2,6
Республика	208,6	4,3	200,1	217,1	+2,0
Павлодарская	215,2	16,4	183,1	247,3	+9,0
Восточно-Казахстанская	218,8	3,9	211,1	226,5	+0,8
Западно-Казахстанская	232,0	8,2	215,9	248,0	+3,8
Южно-Казахстанская	239,7	22,6	195,4	283,9	+8,5
Акмолинская	312,8	20,9	271,9	353,7	+8,4
Алматы	345,9	11,1	324,0	367,7	−3,3

95% ДИ показателей распространенности в зонах с высокими и низкими значениями не накладывались друг на друга, т.е. на формирование данных влияли объективно различные факторы и установленные различия между данными регионами были статистически значимыми (p<0,05).

В динамике показатели распространенности врожденных пороков ССС имели тенденцию к снижению в 5 регионах страны (таблица 1), при этом среднегодовые темпы убыли выравненных показателей варьировали от Т_уб=−0,8% в Жамбылской области до Т_уб=−7,1% в г. Астана. В остальных регионах тренды росли, а наиболее высокие среднегодовые темпы прироста были установлены в 4 регионах: Костанайской (Т_пр=+8,1%), Акмолинской (Т_пр=+8,4%), Южно-Казахстанской (Т_пр=+8,5%) и Павлодарской (Т_пр=+9,0%) областях.

Далее были определены уровни распространенности врожденных пороков ССС, на основе которых составлена картограмма (рисунок 2) и определены следующие группы областей:

1. с низкими показателями (до 171,8⁰/₀₀₀₀) – Атырауская (142,8⁰/₀₀₀₀),Жамбылская (145,2⁰/₀₀₀₀), Карагандинская (153,9⁰/₀₀₀₀),Актюбинская (159,7⁰/₀₀₀₀),Кызылординская (166,9⁰/₀₀₀₀) области иг. Астана (163,2⁰/₀₀₀₀);

2. со средними показателями (от 171,8 до 230,3⁰/₀₀₀₀) –Костанайская (172,8⁰/₀₀₀₀), Северо-Казахстанская (179,1⁰/₀₀₀₀), Мангыстауская (180,9⁰/₀₀₀₀), Алматинская (187,9⁰/₀₀₀₀), Павлодарская (215,24⁰/₀₀₀₀) и Восточно-Казахстанская (218,8⁰/₀₀₀₀)области;

3. с высокими показателями (от 230,3⁰/₀₀₀₀ и свыше) – Западно-Казахстанская (232,0⁰/₀₀₀₀), Южно-Казахстанская (239,7⁰/₀₀₀₀), Акмолинская (312,8⁰/₀₀₀₀) области и г. Алматы (345,9⁰/₀₀₀₀).

до171,8^0/0000

от171,1 до 230,3^0/0000

от230,3^0/0000 и выше

Области: 1. Акмолинская, 2. Актюбинская, 3. Алматинская, 4. Атырауская,
5. Восточно-Казахстанская, 6. Жамбылская, 7. Западно-Казахстанская,
8. Карагандинская, 9. Костанайская, 10. Кызылординская, 11. Мангыстауская,
12. Павлодарская, 13. Северо-Казахстанская, 14. Южно-Казахстанская

Рисунок 2 – Картограмма распространенности врожденных аномалий системы кровообращенияв Казахстане за 2003-2011 гг.

Выявленные региональные особенности распространенности врожденныханомалий системы кровообращения рекомендуются использовать в проведении целенаправленных мероприятий по дальнейшему улучшению лечебно-диагностических мероприятий данной патологии в Казахстане.Дальнейшее углубленное изучение данной проблемы, установление причинно-следственных связей будут приоритетными научными направлениями наших перспективных исследований.

Литература

1. БржезовскийМ.М. Методологические аспекты изучения факторов рисканеинфекционныхзаболеваний у детей // Педиатрия. – 1990, №3. – С. 67-72.

2. КолосовскаяЕ.Н. Эпидемиология иммунодефицитных состояний у детей раннего возраста: Дис… д-ра мед. наук. – СПб., 2001. - 212 с.

3. Демикова Н.С., Лапина А.С., Кобринский Б.А. Эпидемиология врожденных пороков развития в Российской Федерации. Сборник материалов конференции «Современные достижения генетических исследований: клинические аспекты»: Ростов на Дону 2004; 24-25.

4. Власов В.В. Эпидемиология: Учеб. пос. для вузов. – М., 2004. – 464 с.

5. Зуева Л.П., Яфаев Р.Х. Эпидемиология: Учебник. – СПб., 2005. – 752 с.

6. Мерков А.М., Поляков Л.Е. Санитарная статистика. – Л., 1974. – 384 с.

7. СтентонГланц. Медико-биологическая статистика. – М.; 1999. – 460 с.

8. Игисинов С.И. Способ составления и применения картограмм в онкологической практике// Здрав. Казахстана. – 1974. – № 2. – С. 69-71.

На казахском аннотацию

Региональные особенности распространенности врожденных аномалий системы кровообращения в Республике Казахстан

Представлен анализ распространенности врожденных аномалий системы кровообращения в Казахстане на региональномй уровне. Дана пространственно-временная оценка и определены уровни распространенности данной патологии для картограммы: низкий показатель – до 171,8⁰/₀₀₀₀, средний – от 171,8 до 230,3⁰/₀₀₀₀, высокий – от 230,3⁰/₀₀₀₀ и свыше. Высокие показатели установлены в Акмолинской области и городе Астана.

Ключевые слова: врожденные аномалии системы кровообращения, распространенность, тренды, картограмма.

На английском аннотацию

In this article is given an analysis of the prevalence of congenital anomalies of the cardio- vascular system in KZ, also space-time measuring and the prevalence rates of this pathology for cartograms: the lowest rate - up to 171... the average -.... the highest – from..... and above . High rates are hoted in Akmola region and Astana. Keywords: congenital anomalies of the cardio – vascular system, the prevalence; trends, cartogram.

Қазақстанның аймақтық деңгейінде қанайналым туа пайда болған ақауларының таралуының сараптамасы көрсетілген. Картограмма үшін осы ақаудың таралуы деңгейін және уақыттық баға берілген: төменгі көрсеткіш - 171,8 орта - 171,8 , жоғарғы және өте жоғарғы.

Жоғарғы көрсеткіштер Ақмола облысының және Астана қаласында тіркелді. Кілттік сөздер: қан айналым жүйесінің туа пайда болған ақаулары, таралуы , трендтер, картограмма.