СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ИЗУЧЕНИЯ СОСТАВА ТЕЛА ЧЕЛОВЕКА.

Н.В. Рылова, Г.Н. Хафизова

Поволжская государственная академия физической культуры спорта и туризма, Казань, Россия

Казанский Государственный Медицинский Университет

Изучение состава тела человека на современном этапе является обособленным фундаментальным научным направлением морфологии человека, и приобретает все большее значение в практической медицине и спорте. Изучение состава тела человека, в первую очередь, решает вопросы оценки физического развития человека, что особенно может быть полезным в педиатрии. Также определение состава тела человека используется в диетологии при лечении пациентов с ожирением, в реаниматологии и интенсивной терапии для мониторинга и планирования инфузионной терапии, в терапевтической практике для подбора лекарственных препаратов и оценки развития метаболического синдрома, в кардиологии и хирургии для определения степени гидратации. Большое значение имеет изучение состава тела для профилактики, диагностики и оценки эффективности лечения остеопороза.

В спорте, широко используется мониторинг состава тела спортсменов с целью оптимизации тренировочного режима, повышения спортивной производительности и поддержания оптимального физической состояния и здоровья спортсменов. Кроме того проведенные исследования, диктуют о необходимости контроля состава тела среди спортсменов. Так выявлено снижение массы тела хоккеистов после соревнований за счет снижения уровня жидкости в организме спортсменов, что пагубно сказывается на состоянии здоровья спортсменов. Также исследователями подчеркивается необходимость отслеживания TBW, особенно ICW у элитных спортсменов дзьюдо при коррекции веса тела перед началом соревнований во избежание снижения силы верхней части тела. А также имеются данные о значительном уменьшении массы тела и массы скелетных мышц при отсутствии дегидратации у горных велосипедистов при заездах на ультра-марафоны. Кроме того известно, что снижение доли жировой массы до 5-6%, а скелетно-мышечной массы в соревновательном периоде – до 46%, нежелательно и чаще свидетельствует о переутомлении атлетов.

На современном этапе, проведено большое количество работ, выявивших изменения состава тела человека в зависимости от вида спорта, периода спортивной подготовки, возраста, пола, физической активности спортсменов. Так, обнаружено значительное улучшение композиционного состава тела, особенно без жировых показателей при 9 и более часовых тренировках в неделю, что является важным для здорового роста и спортивной производительности спортсменов.

Известно о непосредственной связи показателей состава тела с состоянием физической работоспособности человека, тесной их корреляции с биохимическими и функциональными показателями организма. Например, имеются данные связи низких значений показателей локального и общего ожирения у мальчиков 12 лет с высокой аэробной выносливостью.

Таким образом, роль изучения состава тела человека на сегодняшний день, трудно переоценить. Кроме того, в связи с прогрессирующим ростом ожирения среди населения всего мира, ростом связанной с нею патологии сердечно-сосудистой системы, эндокринной системы, а также с высокой заболеваемостью остеопорозом, и, несомненно, с безудержным ростом требований в спорте к спортивной производительности и физической подготовке спортсменов, возникла проблема выбора оптимальных методов и технологий изучения состава тела человека соответствующего качества, цены, высокой точности и удобства в диагностическом процессе.

За последние десятилетия, кроме антропометрических методов исследования состава тела человека разработаны и внедрены в исследовательскую деятельность, в практическую медицину и спорт, принципиально новые методы и технологии, основанные на измерении параметров внешних физических полей при их взаимодействии с организмом. Такие как, рентгеновская костная денситометрия, компьютерная и магнитно-резонансная томография, ультрозвуковая и инфракрасная диагностика, биоэлектрическая импедансметрия. На современном этапе с применением вышеуказанных методов ведутся разработки новых моделей измерения состава тела человека. Например, исследователи Bonza D.F. и соавторы разработали новую модель измерения жировой массы тела с применением ультразвукового метода и антропометрических измерений.

Так уже, на сегодняшний день, использование индекса массы тела с целью изучения состава тела спортсменов считается не корректным, в связи с неточным определением реального содержания жира и мышечной массы у данной категории людей. Кроме того, имеются исследования, подчеркивающие неточность моделей, основанных на определении толщины кожных складок, в отслеживании желаемых изменений в композиционном составе тела (показателей относительной жировой массы, абсолютной массы жира, без жировой массы тела) у спортсменов в предсоревновательный период.

В научной сфере постоянно ведутся исследования, посвященные сравнительному анализу, использования различных методов оценки состава тела человека. Однако проведенные исследования нередко выявляют противоположные результаты возможности применения тех или иных методов определения состава тела человека, что вполне очевидно связано с зависимостью от вида спорта, пола и возраста спортсменов. Так же на сегодняшний день остается актуальным вопрос оценки состава тела спортсменов юношеского возраста. Например, исследователи Herez R.H. и соавт. подчеркивают возможность применения Foot-to-foot Tanita и BIS для прогнозирования TBW только у взрослых спортсменов, но не у юниоров. В свою очередь Godaser K A. и соавт. определяют ADP в качестве применимого метода измерения композиционного состава тела у спортсменов подросткового возраста. Сложности мониторинга состава тела у юниоров в прежде всего связано с продолжающимся ростом организма подростка и постоянным физиологическим изменением состава тела.

При имеющихся возможностях изучения состава тела человека на различных уровнях организации биологической системы (элементном, молекулярном, клеточном, органо-тканевом и на уровне целостного организма), на сегодняшний день, не существует «золотого стандарта» в определении состава тела человека. Все из известных методов и технологий имеют свои недостатки и их применение возможно для решения определенных узких задач. Кроме того, большинство из них дороги и чаще всего применяются только лишь в научно-исследовательских целях.

На сегодняшний день, в клинической практике и при скрининговых исследованиях наиболее широко используется метод биоимпедансного анализа. Этот метод является наиболее простым, быстрым и недорогим относительно других методов определения состава тела человека. Он может быть полезен для рутинных исследований в практической деятельности диетологов, в спортивной медицине для оценки жировой массы тела людей с различными уровнями физически активности. Метод биоимпедансного анализа в практической медицине в основном применяется с целью определения состояния жидкостных секторов организма. Так метод биоимпедансметрия внедрен в практику интенсивной терапии и гемодиализа, также нашел свое применение в кардиохирургии для оценки содержания жидкости в нижних конечностях (это величина высоко коррелирует с показателем смертности). При биоимпенсном анализе возможно определение степени гидратации тканей при гистозах беременных. Так же на современном этапе разработаны применимые в урологии методы определения уродинамики на основе биоимпедансного анализа. Кроме того, значение фазового угла, которое является характеристикой импеданса тела, применяется в качестве прогностически значимого маркера времени дожития больных СПИДом.

Однако для измерения жировой массы тела, % жира тела, безжировой массы тела использование биоимпендансметрии нередко определяется в качестве недостаточно точного метода. Исследователи Assahcew S.E. и соавторы, используя в качестве критерия измерения двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию, выявили значительную недооценку показателей BF%, и переоценку FFM методом hand-to-hand BIA в сравнении с критериями DEXA. Тем самым они рекомендуют осторожное использование практикующими врачами при оценке композиционного состава тела у спортсменов женского пола методом hand-to-hand bioelectrical impedance analysis. В исследованиях Boneva-Asiova Z и соавт. ,в которых изучены композиционный состав тела мужчин и женщин с ожирением с использованием методов leg-to-leg bioelectrical impedance analysis и DEXA, выявлена точность leg-to-leg bioelectrical impedance analysis у обследованных людей, однако они акцентируют на более осторожную интерпретацию результатов исследования метода leg-to-leg bioelectrical impedance analysis у женщин с индексом массы тела более 35 кг/м2, у которых BIA выявлял также как и в предыдущем исследовании, заниженные показатели % жира тела и завышенные показатели безжировой массы тела.

Таким образом, на современном этапе изучение состава тела человека, не смотря на значительные продвижения в морфологии, на внедрение новых методов и технологий, остается актуальной проблемой в практической медицине и спорте.