Биологические науки/8. Физиология человека и животных

Ференс Ю.С.

К.б.н. Севостьянова М.В.

Южный Федеральный Университет, Россия

Синдром беспокойных ног в среднем и старшем школьном возрасте (12-18 лет)

Организация деятельности современного школьника предполагает, что он достаточно большое количество времени должен проводить в практически неподвижном состоянии. Практика показывает, что далеко не все дети способны на это. Особенным вниманием пользуются дети с синдромом гиперактивности или минимальными мозговыми дисфункциями. В последние годы исследования на эту тему достаточно популярны. Но есть ещё одна группа школьников, требующая повышенного внимания. Это дети с синдромом беспокойных ног (СБН). Стоит отметить что СБН – это сенсомоторное расстройство, которое проявляется в неприятных ощущения в нижних конечностях, появляющееся в состоянии покоя (чаще в вечернее и ночное время) и вынуждающее больного совершать облегчающие ощущения движения, что часто является причиной нарушения сна[1].Медицинские исследования последних лет показывают, что частота встречемости синдрома беспокойных ног (СБН) составляет от 2 до10 %. Заболевание более характерно для людей среднего и пожилого возраста, но встречается во всех возрастных периодах.

Целью нашего исследования стало изучение частоты встречаемости синдрома беспокойных ног среди школьников среднего и старшего школьного возраста. Основными методами нашего исследования стали анкетирование и работа со специализированными медицинскими опросниками. В анкете, используемой для диагностики данного заболевания у детей нами была избрана анкета, разработанная в 2003 году Р. Алленом. Ученый разработал четыре универсальных критерия диагностики синдрома беспокойных ног. Надо отметить, что данные критерии являются эссенциальными, то есть необходимыми и достаточными для постановки диагноза. Этими четырьмя критериями стали:

1) Непреодолимое желание двигать ногами или другими частями тела, которое вызывается наличием неприятных ощущений в нижних конечностях.

2) Неприятные ощущения усиливаются или начинают проявляться в покое.

3) При двигательной активности неприятные ощущения уменьшаются или исчезают.

4) Неприятные ощущения усиливаются в вечерние и ночные часы.

Данные диагностические критерии просты и универсальны. Если человек ответит положительно на все четыре вопроса, то, вероятнее всего, он страдает синдромом беспокойных ног. Эти вопросы можно адресовать к человеку в удобной для него форме – устно или письменно. Нами была выбрана письменная форма опроса.

Более чем в половине случаев синдром беспокойных ног возникает в случае отсутствия кого-либо другого неврологического или соматического заболевания – это идиопатический СБН или истинный. Именно на выявление этой формы СБН мы обращали особое внимание. Как правило, он наблюдается в более молодом возрасте и в большинстве случаев имеет положительный семейный анамнез, что свидетельствует о роли генетического фактора. В различных клинических сериях СБН доля семейных случаев колебалась от 30 до 92%. Характер наследования пока точно не выявлен, существуют предположения о могогенном и иплигенном варианте наследования. В некоторых семьях установлена связь СБН с локусом на длинном плече ,9-й,12-й и 14-й хромосоме.

Другой формой СБН является симптоматический, который проявляется обычно в возрасте 50 и более лет и его причины многообразны: дефицит железа (при наличии анемии или в ее отсутствии), уремия, сахарный диабет, резекция желудка, недостаточность витамина В-12, фолиевой кислоты, тиамина, магния, алкоголизм. При многих из этих состояний синдром беспокойных ног проявляется на фоне симптомов полиневропатии. Имеются сведения о СБН при поражении спинного мозга (например, при опухоли спинного мозга, рассеянном скрелозе) [2].

Результаты, проведенного исследования представлены в таблице в процентном соотношении:

Возраст Форма	12 лет	13 лет	14 лет	16 лет	17-18 лет
	21 чел.	17 чел.	11 чел.	17 чел.	21 чел.
Синдром беспокойных ног наблюдается
Симптоматическая форма	19,1%	17,6%	27,2%	35%	23,8%
Идиопатическая форма	9,5%	11,8%	18,2%	18%	14,3%
Синдром беспокойных ног не наблюдается	71,4%	70,5%	54,1%	47%	61,9%

По полученным данным можно сделать вывод, что синдром беспокойных ног, проявляющийся в симптоматической форме наиболее характерен для группы детей в возрасте 16-18 лет – от 35% у шестнадцатилетних до 24% у семнадцатилетних школьников. Высокие показатели в группе шестнадцатилетних детей могут обуславливаться различными факторами, среди которых наиболее важными будут такие как малая физическая активность, наличие стрессовых ситуаций, а именно конфликты с родителями и со сверстниками. Как правило, выпускники школы в возрасте 17 лет, или ребята старших классов имеют уже более устойчивую нервную систему, их день имеет более четкий график, одним из составляющих которого является занятия спортом среди большинства исследуемых ребят. Данный пункт является хорошим показателем в развитии детей, так как оказывает профилактическое действие на синдром беспокойных ног. Среди старшего школьного возраста диагностируются проявления СБН и в идиопатической форме, проявляющиеся в среднем у 15% учащихся. У большинства детей с истинной формой СБН встречаются крампи или ночные судороги, что свидетельствует о нарушениях нервной систему у исследуемых детей. Кроме того у детей с идиопатической формой СБН отмечается нарушение сна, и как правило – это бессонница[3]. Отсутствие исследуемого синдрома отмечается у половины детей, а именно от 47% до 62%, что также является высоким показателем.

Средний школьный возраст от 12 до 14 лет. В этой возрастной категории мы диагностировали проявление СБН в симптоматической форме у детей в диапазоне от 19% у детей 12 лет до 27% у 14-них детей. Истинной формой СБН в этой возрастной группе детей страдает от 9,5% до 18%. Данные показатели могут означать, что дети среднего школьного возраста могут страдать СБН в связи с дефицитом витаминов группы В, а также магния. Последние исследования показывают связь между СБН и низким уровнем ферритина в сыворотке крови,  особенно у детей. Однако симптомы СБН могут отмечаться и при  нормальном уровне  гемоглобина в крови.  Дефицит витамина В12 и фолатов  также могут привести к вторичному СБН у детей. Полученные показатели можно объяснить тем, что данная возрастная категория детей находится в пубертатном возрасте, что увеличивает процент нервных срывов, большого количества стресса, влечет за собой расстройства нервной системы и может служить причиной развития лёгкой (или вторичной формы) исследуемого синдрома.

Также нами было выявлено, что по симптоматической форме СБН наибольший процент имеет группа детей в возрасте 16 лет (35%), в то время как по тому же показателю 12-ти летние имеют всего лишь 19%. По идиопатической форме проявления СБН наибольший показатель имеет также группа ребят в возрасте 14 – 16 лет (18%), этот показатель в других группах снижен. Наиболее не свойственен СБН группе 12-13-ти летних детей, где СБН в 71% случаев не выявляется.

В результате проделанной работы мы пришли к следующим выводам, что у детей в возрасте от 12 до 18 лет в 38% случаев наблюдается идиопатическая или симптоматическая формы синдрома беспокойных ног. Идиопатический, или истинный СБН встречается у 14% детей и наиболее всего он выражен у детей в возрасте 14 и 16 лет. У всех страдающих истинной формой СБН имеются нарушения засыпания и протекания сна, а именно долгое время засыпания (более часа), частые просыпания, отсутствие чувства удовлетворённости сном.

Литература:

1. Аверьянов Ю. Н., Подчуфарова Е. В. Синдром беспокойных ног // Неврологический журнал, 1997. № 3. С. 12–16

2. Левин О. С. // Экстрапирамидные расстройства. Руководство по диагностике и лечению / Под ред. В. Н. Штока и др. - М., 2002. - С. 425 - 434.

3. Новрузова М. Б. // Бессонница у подростков, сборник конференций «Фестиваль Недели науки Юга России», 2013 – С. 57