Психологічні складові копінг-стратегій юнаків з вегето-судинною дистонією

Дніпропетровський національний університет ім. О.Гончара, Корнієнко В.В.,

Головний лікар ДМКЛ №5 Фоменкова Н.В.

Актуальність роботи. Доведено, що свідомі стратегії подолання зі стресом є дуже важливими для уникнення дезорганізації психічної діяльності та поведінки, яка виникає у вигляді особливих форм взаємодії та взаємовідношення усвідомлених психологічних установок. Тому проблема свідомих стратегій подолання із стресом є однією із найактуальніших у психології та психотерапії сьогодення.

Якщо свідомі стратегії подолання зі стресом порушуються, створюються сприятливі умови для патогенного впливу психоемоційного стресу – розвитку не лише функціональних, але й органічних розладів. Вегето-судинна дистонія є прикладом до цього. При вегето-судинній дистонії (ВСД) у першу чергу страждає серцево-судинна система як найбільш лабільна та уразлива [3, 6].

В останні роки збільшилась кількість досліджень, спрямованих на проблему взаємовідношення психічного та вегетативного факторів у генезі різних патологічних станів у дорослих і дітей. Але проблема залишається, вона є й потребує подальших досліджень та публікацій.

На жаль, сьогодні відсутні джерела, де були б систематизовані знання про проблеми свідомих стратегій подолання із стресом у підлітків взагалі та підлітків з вегето-судинною дистонією особливо.

Метою дослідження є аналіз накопиченого у психології і психосоматичній медицині матеріалу щодо особливостей прояву свідомих стратегій подолання зі стресом у підлітків з вегето-судинною дистонією.

Об’єктом дослідження – є підлітки із вегето-судинною патологією Предметом дослідження – є особливості прояву свідомих стратегій подолання із стресом (копінг-стратегій) у підлітків з вегето-судинною дистонією.

Гіпотеза полягає в тому, що для підлітків з різним типом вегето-судинної дистонії притаманні певні характеристики особистості, серед яких важливе місце належить копінг-стратегіям.

Методологічною основою роботи є уявлення про вегето-судинну дистонію як психосоматичне захворювання [3,6], про спеціфику вегето-судинної дистонії у дітей та підлітків [30], праця З. Фрейда "Захисні нейропсихози", в якій він сформулював фундаментальні положення про психологічний захист, концептуальна розробка послідовності визрівання захисних механізмів А. Фрейд, технологія вивчення систем психологічного захисту І. М. Нікольскої та Р. М. Грановскої [1], уявлення про копінг-стратегії за Нартовою-Бочавер [4].

Методи дослідження. Для перевірки висунутої гіпотези та виконання поставленних завдань застосовано комплексний підхід, який включає такі методи: а) теоретичні: аналіз сучасного стану розробки досліджуваної проблеми; б) емпіричні: спостереження, психологічний експеримент з використанням методик: складається з діагностичної частини (Міні-мульт - скорочений варіант ММРІ, опитувальник копінг-стратегій дітей шкільного віку, та Торонтська алекситимічна шкала – ТАS); в) математико-статистичні методи.

У якості досліджуваних брали участь 21 хлопчиків і 17 дівчаток з вегето-судинною дистонією віком від 12 до 16 років.

Отримані дані можуть пролити світло на аспекти специфічних проявів копінг-стратегій підлітків з вегето-судинною дистонією, тому, що подібні дослідження цього віку достатньо слабо представлені в науковій літературі.

Практична значущість роботи полягає в можливості використання даних при лікуванні або психопрофілактичній роботі з підлітками, хворими на вегето-судинну дистонію, а також у матеріалах учбових курсів.

В результаті дослідження ми зробили наступні висновки:

1. Визначено, що неспецифічною відповіддю організму на всяке роздратування, що перевищує поріг сприйняття його сенсорних систем є стресом. Особливу чутливість деяких людей до емоційних стресів пояснюють загальною спадково-конституційною слабкістю, типом вищої нервової діяльності чи особливістю вегетативного реагування, типом особистості і підвищенням активності ендокринної системи. Стрес може бути патогенетичною основою розвитку невротичних, ендокринних, серцево-судинних та інших порушень

2. Нейроциркулярна дистонія є варіантом вегето-судинної дистонії, пов`язанний з розладами серцево-судинної системи. В одних випадках переважає підвищення, в іншіх - зниження артеріального тиску, у-третіх – порушується регуляція діяльности серця.

3. У кожної людини існує спеціальна система стабілізації особистості у складних обставинах життя – її захисна поведінка, яка складається з неусвідомлюваних механізмів психологічного захисту й усвідомлюваних копінг-стратегій. Для позначення свідомих зусиль особистості, які вона застосовує під час психологічної загрози, використовується поняття копінг-поведінка (соруng), або свідомі стратегії подолання зі стресом та іншими поширюючими тривогу подіями.

Емпіричне дослідження у цілому підтвердило висунуту гипотезу й виявило, що:

4. Підлітки з ВСД по гіпотонічному типу відзначаються іпохондричним відношенням до хвороби, відносять себе до тяжко хворих, сприймають все дуже довірливо, погано переносять зміну обставин, легко втрачають рівновагу в соціальних конфліктах, тривожні, не впевнені в своїх силах, боязкі. Використовують такі свідомі стратегії подолання зі стресом (копінг-стратегії) як - “ сплю”, “мрію, уявляю”, “ зостаюся сам”, “малюю, пишу, читаю”, “плачу”, “ кусаю нігті”. Дуже часто хворі діти звертаються до стратегії “сплю”, як до необхідного та ефективного способу відновлення фізичних сил. Стратегія “плачу, сумую” використовується частіше хворими дівчатками та вказує на потребу в емоційному розряді через сльози та жалість до себе, на трудності саморозуміння та саморозкриття. “Кусаю нігті” - ця стратегія використовується підлітками з астено-невротичним та тривожно – фобічним типом особистості.

5. Хворі підлітки на ВСД по гіпертонічному типу, у яких спостерігається нахил до того, щоб на них звертали увагу мріють здаватися більш значущими, ніж є насправді, жадають щоб ними пишалися. Вони схильні до невротичних захисних реакцій конверсійного типу, використовують симптоми соматичного захворювання як засіб, щоб позбутися відповідальності. Їм допомогає стратегія: “їм, п’ю ”, “дратую кого-небудь“, “сплю”, “дивлюся телевізор”, слухаю музику”. Ті підлітки, які намагаються звернути на себе увагу, як це звичайно буває у осіб з істероїдними рисами характеру, мають підвищену агресивність та конфліктність. Вони також володіють елементами психопатії і тому використовують стратегії: “дражню кого-небудь”, “б’ю, ламаю, кидаю, повчаю”. Схильність приходити до такого виду захисту є характерним для підлітків з заниженим типом соціального інтелекту, які демонструють зневажання соціальними нормами, правилами та цінностям, а вище зазначені стратегії поведінки - дозволяють тривожним підліткам перебороти напруження та неспокій.

6. Підлітки, хворі на ВСД по кардіальному типу відрізняються тревожно-надовірливим типом характера, боязливістю, постійними сумнівами, вони старанні в справах, високоморальні, але не мають змоги приймати рішення самостійно. Їм властива стратегія “обіймаю, притуляю, гладю”, яка також вирішує їх високу потребу в підтримці із зовні. Ці підлітки більш замкнені, соромливі, тривожні, збудливі та невпевнені. Вони більш глибоко реагують на свій неуспіх, думають про це, намагаються забути, сумують. Для зменшення напруги вони застосовують стратегію “молюся,” зостаюся сам, мрію”. Характерна для них реакція усамітнення, як правило, супроводжується страхами, депресивним фоном настрою, розладами сну, підвищеною втомою. Але більшість копінг-стратегій, що застосовували ці підлітки, не дозволяє їм ефективно знизити внутрішню напругу та неспокій.

Можна сказати, що стресостійкість у цих підлітків та у підлітків з нейроциркулярною дистонією по гіпотонічному типу нижче, ніж у підлітків по гіпертонічному типу. Отже серед цих підлітків існує „ група ризику” психічної та соціальної дезадаптациї, яка потрібує спеціальних психологічних корекційних заходів

ЛІТЕРАТУРА

1) Granovskaya R.М., Nykolskaya I.М., 2000. Psychological protection of children. - SPb: Speech.

2) Gubachev U.М., Yovlev V.V., Karvasarskiy B.D. 2001. Emotional stress in the conditions of norm and pathology of the person. - L.: Medicine

3) Isaev D.N., 2000. Children’s psychosomatic frustration. – SPb.: St. Petersburg,. – 512 с.

4) Nartova-Bochaver S.К. 2004. "COPING BEHAVIOUR" in system of person psychology concepts // Psychological magazine. Т. 18. №5.

5) Practical psychodiagnostics., 2000.Techniques and tests / Editor originator Raigorodsky D.Y., Samara,

6) Romanova E.S., Grebannykov L.R.,2012. Psychological protection mechanisms. - М.: Talent.

7) Freid А. "I" psychology and protective mechanisms. - М.: Pedagogics -Press, 1993.

8) Carver C.S., Scheir M.F. Assessing Coping Strategies., 2001. Journal of Personality and Sosial Psychology. Vol. 56. №2.