Основные направления социально-педагогической работы с детьми, имеющими аутизм

Сураганова А.К., учитель дефектолог

(КГУ Петропавловский детский центр социального обслуживания)

Сагандыкова Г.Т., учитель технологии

(КГУ Петропавловский детский центр социального обслуживания)

Альмагамбетова Л.С.

кандидат педагогических наук, заведующая кафедрой «Дошкольное воспитание и начальное обучение» ФАО «НЦПК «Өрлеу» ИПК ПР по СКО, г. Петропавловск

Аутизм - это нарушение психического развития, которое характеризуется расстройствами моторики, речи и социального взаимодействия. Это заболевание оказывает сильное влияние на раннее развитие ребенка и на всю его дальнейшую жизнь. Детский аутизм абсолютно у всех детей, независимо от формы заболевания, характеризуется значительными трудностями во взаимодействии с окружающими, специфическими расстройствами речи и двигательной сферы, стереотипностью деятельности и поведения. Ранняя диагностика аутизма имеет важное значение, т. к. прогноз развития в значительной степени зависит от времени начала психолого-педагогической коррекции и социально-педагогического воздействия.

Целями социально-педагогического воздействия на аутичного ребёнка являются: использование индивидуального подхода, специально разработанных методик обучения, применительно к конкретному ребёнку, создание определённого объёма последовательности (распланированности) жизни, формирование навыков самовыражения, создание специально адаптированной системы коммуникации, формирование навыков самообслуживания, развитие навыков трудовой деятельности, воспитание умения проводить свободное время, формирование социальных навыков.

Коррекционно-педагогическая работа с детьми-аутистами строится по следующим основным направлениям:

-коммуникация;

-навыки самообслуживания и трудовые умения;

-социальные навыки;

-функциональные учебные навыки.

Коммуникация.

Коммуникация для детей, страдающих аутизмом не обязательно должна иметь словесную форму. Форма коммуникации должна быть индивидуализирована, т.е. адаптирована к уровню абстрагирования и может быть сделана с помощью: слов, объектов, языка тела, жестов, изображений.

Прежде всего, для того, чтобы адаптировать ребенка надо понять: а что он умеет на данный момент, на сколько, он может общаться. Многие дети-аутисты не разговаривают, но это еще не говорит о том, что он не умеет общаться. Общение — это когда ребенок может донести каким-то способом до окружающих то, чего он хочет. Многие дети тянут руку к желаемому предмету или пытаются дотянуть руку взрослого до того предмета, который он хочет взять. Это своего рода форма общения, то есть он не может говорить, но показывает, чего он хочет. И поэтому, мы должны выявить, в какой форме выражается его общение.

Очень часто у детей с аутизмом из-за того, что они не могут общаться с помощью слов или с помощью жестов, общение заменяется проблематичным поведением. Например, ребенок каждый раз, когда чего-то хочет, вместо того чтобы попросить, падает на пол и громко кричит. И тогда окружающие хотят его успокоить - дают ему то, что он хочет и таким образом, его нежелательное поведение закрепляется. Мы же должны научить его другой форме реакции. Например, показывать пальцем на то, что он хочет. Если он показывает пальцем, то мы даем этот предмет, а если кричит, не даем. Или есть такая альтернативная форма коммуникации с помощью карточек. Когда ребенок может выбрать нужную карточку, подать ее взрослому, тот в свою очередь, поймет, чего он хочет и даст ему этот предмет. То есть мы никогда не сможем убрать нежелательное поведение, если не обучим ребенка альтернативному поведению.

Условием успешного обучения коммуникации, является формирование установки на выполнение требований взрослых, заинтересованности в этом исполнении. Всегда необходим предварительный анализ того, что ребёнок может выполнить, требования должны быть посильными.

Лучше всего закрепляется то поведение, которое вознаграждается время от времени. Поэтому нежелательное поведение лучше предотвратить, а если отказ принципиален, то не реагировать на него, и по возможности, переключить внимание на другой объект. При этом нельзя устанавливать несколько запретов одновременно. Необходимо сочетать уверенные и чёткие указания взрослого с гибкостью и чутким отношением к внутреннему ритму ребёнка его состоянием в данный момент.

Отказ ребёнка что-то делать, часто связан со страхами. Для их преодоления, необходимо представить его страхи смешными, а важную цель достигать в игровой ситуации.

Аутичные дети чувствуют себя спокойнее, в большей безопасности и лучше регулируют свое поведение, если существуют четкий распорядок дня, семейные привычки и традиции. Некоторые дети сами с рождения устанавливают постоянный режим дня и требуют его неукоснительного выполнения: прогулка должна происходить всегда в одно и то же время, по одному маршруту, еда – только в определенный час и т. п. При этом очень трудно убедить такого ребенка изменить установленный порядок. Он может закапризничать, если ему предлагается что-то неожиданное, пусть даже и приятное. Однако, необходимо дорожить стереотипными способами поведения ребенка, так как они являются опорой для его дальнейшей социализации.

Наряду с временной организацией дня важен также ритм занятий. Аутичный ребенок может очень недолго выдерживать ситуацию активного взаимодействия. Иногда он способен вступать в контакт на короткие промежутки времени, самостоятельно дозируя продолжительность и насыщенность своего взаимодействия с другими. Обучение, совместная деятельность могут занимать вначале очень короткое время – скажем, 1–2 минуты, но необходимо, чтобы действие было завершено и, чтобы ребенок сразу испытал успех (поэтому особенно важно определить доступную для него задачу).

Уменьшению тревожности, упорядочению поведения аутичного ребенка способствует не только временная, но и пространственная организация его жизни. Важно организовать пространство вокруг ребенка таким образом, чтобы ему стало ясно, где он занимается со взрослым, где он одевается, где ест, где удобнее порисовать, где посмотреть книжки или построить железную дорогу, а где он может попрыгать и побыть один.

Навыки самообслуживания и трудовые умения.

Это область, в которой ребёнка обучают гигиене, одеванию и раздеванию, знакомят с одеждой, обувью, выполнению простых поручений, обучают трудовым действиям. Развитие трудовых навыков, навыков самообслуживания и бытового поведения представляет для аутичного ребенка особую проблему. Сложность обучения этим навыкам в большой степени связана с нарушениями контакта, трудностью произвольного сосредоточения и страхами.

Иногда аутичный ребенок при случайных обстоятельствах может научиться довольно сложному действию самостоятельно, но крайне редко это получается у него через подражание другому человеку. Часто ребенку мешают также нарушения тонкой моторики, мышечного тонуса, общая моторная неловкость. Аутичный ребенок может не выполнять инструкции, игнорируя их, убегая от взрослого или делая все наоборот.

В то же время, если в норме дети часто овладевают многими умениями, подражая взрослым, действуя путем проб и ошибок, то аутичному ребенку требуется специально организованное обучение и многократное, совместное со взрослым, проживание повседневных бытовых ситуаций. Неуспех может вызвать стойкий протест такого ребенка против повторной попытки неудавшегося действия. Поэтому, крайне важно, организовать ситуацию успеха, не спешить с усложнением задачи, обеспечить поддержку и постепенное предоставление самостоятельности.

Как уже отмечалось выше, трудности в адаптации аутичного ребенка к быту, его отказ что-то сделать, часто связаны со страхами. Ребенок может бояться ходить в туалет из-за шума спускаемой из бачка воды, заходить в ванную из-за звуков в трубах, мыться, если вода однажды попала ему в глаза, одеваться, так как в прошлом испугался узкого воротника свитера, идти гулять, потому что боится соседской собаки или лифта.

Часто в отношениях между аутичным ребенком и его родителями или педагогом существует опасность гиперопеки. Боясь потерять установившийся контакт, опасаясь деструктивного поведения со стороны ребенка или экономя время, родители нередко сами одевают и раздевают ребенка, угадывая его малейшее движение или настойчивый жест, дают ему предмет, который он может достать и самостоятельно.

Многие родители жалуются, что ребенок выполняет их просьбу лишь тогда, когда сам хочет того же, что, однако, случается нечасто. Обычно в ответ на попытку взрослого что-то потребовать от ребенка тот начинает капризничать, может закричать или даже ударить. Если взрослый пугается и отменяет свое требование или поспешно дает ребенку в ответ на его крик все, что тот хочет, такой способ, добиться своего, закрепляется в сознании ребенка.

Мы уже обращали внимание на то, что для аутистов при их обучении различным навыкам важна организация места. При обучении бытовым навыкам такую организацию можно рассмотреть на примере одевания. Одеваться удобнее на стульчике, чтобы ребенок не мог развалиться в нем как в кресле, или на диване. Важно, чтобы ему легко было нагнуться к своим ботинкам, чтобы взрослый мог помогать ему, стоя сзади или сбоку. Необходимо продумать, как лучше разложить вещи и в каком порядке, чтобы ребенку не нужно было вставать за очередным предметом и возвращаться обратно. Необходимо тщательно продумать схему действий, чтобы повторялись одни и те же шаги при обучении навыку, и все взрослые могли учить ребенка одинаково. Прежде чем начать обучение, желательно познакомить с данной схемой взрослых, которые занимаются с ребенком, проверить доступность всех необходимых материалов и определить последовательность действий. Например, при умывании надо найти удобное место для мыла, зубной щетки, проверить, какой рукой лучше держать щетку. Эти детали, не имеющие часто значения для нас или для обычных детей, могут оказаться критическими при обучении аутичного ребенка – моторно-неловкого, с трудностями произвольного сосредоточения. Некоторые операции, которые особенно трудны ребенку, например, застегивание пуговиц, можно вставить в интересный для него игровой сюжет. Так, если ребенок увлечен игрой с конструктором, материалы он может доставать из мешочка с пуговицами, а потом убирать их обратно.

Обучение аутиста трудовым действиям невозможно без определения ясности и очевидности. Это обеспечивается упорядочностью пространства и времени. Составная часть работы должна говорить сама за себя, быть очевидной. Начинать нужно с сортировочных работ, сборочных работ, работе по упаковке и распаковке за столом (например, надевание шарика на палочку, складыванию игрушек в корзину, накручивание шурупа на болт и т. д.). Если для подобных заданий необходим материал для работы, то он обязательно должен располагается в коробке с отделениями или в коробочках слева на право, а в конце стимул-поощрение. При этом сам аутичный ребёнок организовать свои действия не может, все приспособления индивидуальны, как и стимулы (вознаграждения). Поощряются малейшие самостоятельно выполненные действия. Особое внимание уделяется зрительной организации задания. Например, расположение материала в коробке должно само по себе подсказывать, что нужно сделать.

Не стоит пытаться научить ребенка всему сразу, лучше сначала сосредоточиться на одном, наиболее доступном ему навыке или действии, лишь очень постепенно подключая его к наиболее простым операциям в других бытовых ситуациях или трудовом процессе. Освоения аутичным ребенком необходимых бытовых и трудовых навыков является длительным и постепенным и требует большого терпения от взрослых.

Социальные навыки.

Самые большие трудности в овладении социальными навыками обусловлены негибкостью мышления. Как известно суть социальных отношений дети постигают в игре. У многих детей с аутизмом в этой области есть очень большие пробелы. Многие дети имеют различное стереотипное поведение, функционально это выглядит очень странно. Если мы видим, что ребенок не умеет играть, а вместо этого умеет только крутить колеса у машины - это является сигналом к тому, что этого ребенка надо научить играть. Играть, как и проводить свободное время с аутистом, лучше используя менее абстрактный уровень, упрощая и разграничивая правила. Такими формами социального взаимодействия является параллельная или зеркальная игра, в том случаи, если они переносят близость других людей. Наиважнейшей стороной работы остается побуждение к игровой деятельности, многократное повторение игры, формирование игровых штампов, с постоянным использованием зрительно-моторного комплекса, лишь постепенно переходя от более простых к более сложным формам игр и самой игровой деятельности.

Функциональные учебные навыки.

Обучение и подготовку при аутизме можно назвать поддерживающим. Низкий уровень мышления не позволяет им понять информацию на уровне картинок. Демонстрация обычно не позволяет им продолжить работу, т. к. они владеют недостаточным количеством навыков подражания для имитации. У многих детей с аутизмом этот навык часто отсутствует, то есть они не могут повторять ни движения, ни слова, ни действия других людей. Если ребенок не может имитировать, значит, ему сложно будет обучаться.

Часто единственно возможной стратегией обучения является только последовательное физическое руководство. Взрослый действует за ребёнка его руками, быстро и уверенно, чтобы поскорее завершить действие, при этом, приговаривая, какой он, молодец и что будет, когда он закончит задание.

Как и при обучении, другим навыкам необходимо формирование установки на выполнение требований взрослого, заинтересованности в его исполнении. При формировании учебного поведения прежде, чем предлагать какое-либо задание, нужно потребовать, чтобы он сел прямо, не двигал ногами и т. д. При выполнении нового задания очень помогает предварительное предупреждение об этом. Иногда нужно объяснить, зачем нужно это задание. Подобная подготовительная работа уменьшает возможный негативизм, нередко возникающий по отношению к неизвестной ситуации.

Среди аутичных детей есть такие, у которых расстройства проявляются в крайне тяжелой форме: они с трудом сосредотачиваются, не способны даже к минимальной целенаправленной деятельности, чаще всего лишены речи. Поэтому здесь важным при обучении является установить хотя бы элементарный контакт с ребенком, тактильный, на уровне совместной двигательной активности, простейших действий: нанизать колечки на палочку или крупные и средние пуговицы на разные нитки с помощью пластмассовой иголки и т.д.

Такая деятельность должна сопровождаться постоянными поощрениями, которые нравятся ребенку, - погладить по спинке, покачать или покружить на руках. Поощрение сопровождается и эмоциональной оценкой: «Молодец!», «Умница!» и т.п. Ребенок должен понять, что вы - источник приятных впечатлений и ощущений. Это станет основой, на которой можно будет попытаться создать более сложные формы контакта и деятельности.

Могут случиться проявления агрессии, негативизма, крик. Тогда нужно оставаться достаточно твердым и настойчивым, лишив ребенка ненадолго любимого поощрения. Мы должны помнить: добиваясь от ребенка правильного поведения, целенаправленной деятельности, мы формируем соответствующий стереотип и ему легче взаимодействовать, познавать мир, учиться. Тренировки первое время могут быть очень короткими. И только в ситуации успеха, стремясь вызвать положительные эмоции, рекомендуется эмоционально обыгрывать удачу.

Таким образом, основой обучения и воспитания ребенка, имеющего аутизм, служит эмоциональный контакт, внимание к его индивидуальным особенностям и возможностям, понимание его интересов и страхов. Важно быть последовательным в своих требованиях и реакциях на поведение ребёнка, предъявляя разумные требования, ограничивая его лишь в тех случаях, когда это необходимо. Все требования и указания следует формулировать чётко и кратко. Не стоит повторять просьбу несколько раз, если нет реакции, следует выполнить действие вместе, либо управляя руками, либо поручая отдельные операции.

Важно предоставить возможность ребёнку самому сделать то, что он может сам, даже если быстрее сделать это за него. В более трудных видах деятельности нужно предоставить необходимую помощь, постепенно подключая ребёнка и поощряя его за самостоятельное малейшее движение.

При обучении необходима чёткая схема действий зрительная организация материалов, отсутствие отвлекающих предметов, повторение стереотипных бытовых ситуаций изо дня в день.

Важно использовать спонтанный интерес ребёнка к окружающему миру, быть готовым творчески обыграть объект, привлёкший его внимание, самому побыть ребёнком, радуясь и удивляясь случившемуся событию или общей удаче.

Не стоит пытаться научить ребёнка всему сразу, лучше сначала сосредоточится на одном, наиболее доступном ему навыке, постепенно подключая его к наиболее простым операциям в других, часто повторяющихся ситуациях. Педагога не должно раздражать и огорчать то, что ребёнку, казалось бы, освоившему навык, ещё долго будет требоваться внешняя организация. Процесс освоения аутичным ребёнком необходимых навыков является длительным и постепенным, требует большого терпения от взрослых. Конечной целью социально-педагогического воздействия должно быть развитие у таких детей жизненно необходимых навыков, направленных на самообслуживание, выполнение несложных трудовых операций в быту.

Литература:

1. Веденина М.Ю. Использование поведенческой терапии аутичных детей для формирования навыков бытовой адаптации. Сообщение I-II «Дефектология» №2.3. 1997.

2. Веденина М.Ю. Костин И.А. Опыт использования метода облегченной коммуникации с взрослым аутичным человеком. «Дефектология» №6 2003.

3. Лаврентьева Н.Б. Педагогическая диагностика детей с аутизмом. «Дефектология» №2 2003.

4. Щипицина Л.М. «Необучаемый» ребёнок в семье и обществе. Социализация детей с нарушением интеллекта. СПб. «Дидактика плюс» 2002.