Биологические науки/8. Физиология человека и животных

¹ Перервенко О.В., ²Антонюк М.В., ³ Меджидова Х.М., ¹ Федоренко Н.А., ¹Давудова И.В., ¹ Сон О.И., ³Сидоренко К.В.

1Камчатский краевой центр по профилактике и борьбе со СПИД и ИЗ,

Петропавловск-Камчатский

²Владивостокский филиал Учреждения РАМН Дальневосточного научного центра физиологии и патологии дыхания СО РАМН – НИИ медицинской климатологии и восстановительного лечения, Владивосток

³Филиал № 2 ФБУ в/ч 26826, Петропавловск-Камчатский

Иммунный статус пришлого населения

в процессе адаптации к эколого-гигиеническим

условиям Камчатского края

В Азиатско-Тихоокеанском регионе Камчатке всегда отводилась ведущая роль. Происходящее в XXI веке смещение экономического центра мирового хозяйства в Тихоокеанский регион может привести к изменению геополитической ситуации, особенно в северной части Тихого океана. Единственным морским портом России в Тихом океане, имеющим прямой, не перекрытый проливами выход в океанские акватории, является г. Петропавловск-Камчатский, расположенный на самой дальней окраине государства. Этим обстоятельством определяется важнейшее для России стратегическое значение территории Камчатского края, а также повышенное внимание Правительства РФ к демографическим проблемам региона и вопросам сохранения и укрепления здоровья жителей Камчатки.

Главнейшим богатством любого региона являются люди. Охрана здоровья населения - один из приоритетов государственной политики и важнейший фактор национальной безопасности. Проблема здоровья населения Камчатки актуальна. На современном этапе камчатский полуостров остается одной из наименее населенных территорий нашей страны. Уровень здоровья населения во многом определяется влиянием факторов окружающей среды. Природно-климатические условия, сложившаяся экологическая ситуация Камчатского края обуславливают региональные особенности формирования здоровья населения, которые практически не изучались.

Целью настоящего исследования явилась оценка состояния иммунной системы мигрантов в процессе адаптации к эколого-гигиеническим условиям Камчатки.

При анализе эколого-гигиенической обстановки края использовали данные ГУ «Камчатское управление по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды», отчеты «О санитарно-эпидемиологической обстановке в крае за пятилетний период Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Камчатскому краю», ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Камчатском крае». Для оценки состояния здоровья населения Камчатского края использовали годовые отчеты медицинского информационно-аналитического центра (МИАЦ), министерства здравоохранения Камчатского края, Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Камчатскому Краю (КАМЧАТСТАТ) за период 2006 - 2011 гг.

Камчатский край, расположенный на полуострове Камчатка, Карагинском и Командорских островах, характеризуется особым сочетанием эколого-гигиенических факторов, воздействующих на организм человека. Взаимодействие человека с окружающей средой в Камчатском регионе характеризуется определенным уровнем напряженности. Сейсмическая и солнечная активность оказывает влияние на здоровье жителей Камчатки.

Атмосферный воздух – один из неотъемлемых, жизненно важных компонентов среды обитания человека, характеризующих санитарно-эпидемиологическое благополучие населения. Степень его загрязнения относится к числу приоритетных факторов, влияющих на здоровье. Качество атмосферного воздуха определяется степенью и периодичностью его загрязнения природными и техногенными выбросами. Ведущими источниками поступления в атмосферный воздух городов вредных химических веществ в 2006-2011 гг. являются автомобильный транспорт, предприятия электро- и теплоэнергетики, жилищно-коммунального хозяйства.

Уровень загрязнения воздуха в г. Петропавловске-Камчатском характеризуется как высокий, комплексный индекс загрязнения атмосферы (ИЗА) в 2011 году составил 9,9 ед. (в 2010 году – 10,3 ед., в 2009 году – 9,6 ед., в 2008 году – 11,5 ед.). Его определяют повышенные концентрации в воздухе бенз(а)пирена, формальдегида, оксида азота.

Суммарные выбросы загрязняющих веществ в атмосферный воздух от автотранспорта на территории Камчатского края в 2011 году составили 63,06 тыс. тонн, что на 1,96 тыс. тонн больше, чем в 2010 году. Рост общего объема выбросов загрязняющих веществ в атмосферный воздух связан с увеличением общего количества автотранспортных единиц и, прежде всего, легковых транспортных средств (2011 год – 133768 ед., 2010 год – 128567 ед., 2009 год – 125698 ед.).

Загрязнение воздушного бассейна краевого центра взвешенными веществами, диоксидом серы, фенолом, тяжелыми металлами было низким. Таким образом, состояние загрязнения атмосферного воздуха в городе Петропавловске–Камчатском оценивается как высокое, неблагоприятное для здоровья населения.

Из общего количества источников водоснабжения на территории Камчатского края только 18 (7,2 %) составляют поверхностные, вода из которых используется без предварительной очистки и обеззараживания.

Количество поверхностных источников централизованного питьевого водоснабжения по Камчатскому краю за анализируемый период осталось прежним (18 источников), из них не отвечают санитарным правилам и нормативам 5 (35,7%).

Почва, являясь основным накопителем химических веществ и фактором передачи инфекционных и паразитарных заболеваний, может оказывать неблагоприятное влияние на условия жизни населения и его здоровье. Гигиеническая оценка почвы проводится с целью определения ее качества и степени безопасности для человека, а также разработки мероприятий по снижению химических и биологических загрязнений.

Внедрение в 2008 году более чувствительных санитарно-химических методов исследования почвы позволило получить более достоверную характеристику состояния почвы жилых территорий населенных мест. В 27,6% исследованных проб обнаружено превышение содержания никеля, в 3,5% - превышение содержания свинца, в 3,5% - превышение содержания меди, в 9,8% проб – содержания цинка, в 1,8% - превышение содержания кадмия. Удельный вес проб, исследованных на санитарно-химические показатели, с превышением предельно допустимых концентраций (ПДК) или ориентировочно допустимых концентраций (ОДК) в 2011 году составил 3,8% (2010 г. – 3,04%). По санитарно-бактериологическим показателям из исследованных проб не соответствовали нормативным требованиям 9,4% (2010 г. – 11,6%). Из проб почвы на санитарно - паразитологические исследования в 8 (1,16%) обнаружено наличие яиц гельминтов (2010 г. – 1,25%). Данные радиологических исследований проб почвы из мониторинговых точек соответствовали требованиям Норм радиационной безопасности - НРБ-99/2009.

Под воздействием факторов окружающей среды у жителей Камчатского края, являющихся в основном пришлым населением, формируется региональный фенотип иммуно-метаболических процессов. Фенотипическая адаптация к природно-климатическим и санитарно-гигиеническим факторам окружающей среды ассоциирована с изменениями функционирования основных систем организма и ростом заболеваемости пришлого населения.

Результаты анализа заболеваемости взрослого населения Камчатского края свидетельствуют о существенном влиянии окружающей среды региона на здоровье жителей, являющихся в основном пришлыми. Среди населения Камчатского региона за период с 2006 г. по 2011 г. установлен рост показателей заболеваемости. В сравнение с показателями общей заболеваемости по Российской Федерации выявлено увеличение общей заболеваемости среди жителей Камчатки в 2006 г на 3%, в 2007г – на 5%, 2008г – на 1,1%, 2009 – на 1,0%, в 2010 – 1,0% (табл. 1). Отмечен рост впервые выявленной заболеваемости (рис. 1). Показатели впервые выявленной заболеваемости в Камчатском крае выше аналогичных по РФ в 2006 г на 9,5%, 2007 – 5%, 2008 – 7%, 2009 – 8%, 2010 – 4%. В 2006 г. зарегистрировано 802 случая на 1000 населения, в 2009 - 863 случая. В определенной степени увеличение показателей заболеваемости обусловлено активизацией работы по доступности медицинской помощи путем диспансеризации и профилактических осмотров. На высокий уровень заболеваемости в сравнении с общероссийскими показателями, оказывают влияние дезадаптационные процессы.

Таблица 1

Зарегистрированные заболевания по обращаемости в лечебные учреждения с учетом всего населения

	2007	2008	2009	2010	2011	РФ 2010
Всего	1516,1	1572,5	1574,9	1597,7	1649,5	1593,6
В т.ч. с диагнозом, установленным впервые	809,3	824,1	875,5	863,2	897,2	785,2

Рис. 1. Впервые зарегистрированная заболеваемость (на 1000 населения)

За последние 5 лет на Камчатке сохраняется тенденция к увеличению инфекционной и онкологической патологии. Показатели этой заболеваемости выше аналогичных показателей по РФ (табл. 2).

Таблица 2

Показатели инфекционной и онкологической заболеваемости

за период с 2006 по 2011 годы, на 1000 населения

	РФ	Камчатский край
Года	2008	2006	2007	2008	2009	2010	2011
Инфекционные и паразитарные болезни	53,3	60,4	65,1	61,0	64,1	65,4	69,2
Новообразования	35,9	36,6	40,2	40,1	39,5	39,2	40,8

Показатели общей заболеваемости за пятилетний период практически не менялись. По классам болезней лидирующую позицию занимают болезни органов дыхания – 27,9%(табл. 3).

Таблица 3

Общая заболеваемость населения Камчатского края

(2011)

классы болезней	%	классы болезней	%	классы болезней	%
Инфекционные и паразитарные болезни	4,1	Психические расстройства	4,2	Болезни органов пищеварения	5,0
Ново- образования	2,6	Болезни нервной системы	3,6	Болезни костно-мышечной системы	8,1
Болезни крови и кроветворных органов	0,05	Болезни системы кровообращения	11,3	Болезни мочеполовой системы	6,8
Болезни эндокринной системы	2,6	Болезни органов дыхания	27,9	Внешние причины	6,1

По нашему мнению, представляет интерес сравнение заболеваемости людей, находящихся в одинаковых условиях с различными сроками пребывания на полуострове. Основную группу составили мужчины в возрасте 18 – 25 лет, прибывшие из других регионов и прожившие на Камчатке до одного года, группу сравнения – постоянно проживающие мужчины-ровесники выполняющие такие же обязанности. У мужчин основной группы заболеваемость острыми респираторными инфекциями встречалась чаще, чем в группе сравнения в 2006 г - в 23 раза, в 2007г – в 42 раза, в 2008г – 56 раз, в 2009 – в 78 раз. Случаи заболеваемости ангинами также стали характерными для мигрантов первого года пребывания и диагностировались чаще, чем в группе сравнения в 2007г – в 12 раз, в 2008г – 13 раз, 2009 – в 26 раз.

Учитывая, что болезни органов дыхания диагностируются среди пришлого населения, прибывшего с других регионов страны в первый год проживания на полуострове намного чаще, мы провели сравнительный анализ исходных показателей работы иммунной системы среди мигрантов первого года пребывания и тех, кто пробыл на полуострове пять лет и более. В исследовании приняли участие 207 добровольцев в возрасте 18 - 25 лет. Среди участников мужчины 103 - прожившие в Камчатском крае до 1 года, и 104 прожившие на полуострове более пяти лет.

Таблица 4

Показатели иммунного статуса,

n = 207 (М + m)

	Норма	Проживающие более пяти лет (п=104)	Проживающие до 1 года (п=103)
лейкоциты	4,4 – 8,0	6,4 + 0,17	6,4 + 0,1
лимфоциты %	19 - 37	37,3 + 0,9	38,0 + 0,7
лимф. абс.	1000 - 3000	2382,6 + 77,2	2399,8 + 56,3
моноциты %	2 - 6	6,9 + 0,2	6,8 + 0,2
моноц. абс.	100 - 600	425,3 + 18,3	426,1 + 13,3
нейтрофилы абс.	3000 - 7000	3292,9 + 84,5	3470,6 + 172,1
нейтр. п/я %	1 – 5	3,1 + 0,1	3,4 + 0,2
нейтр. с/я %	42 - 73	48,9 + 0,7	47,9 + 0,7
эозинофилы	1 – 5	2,8 + 0,1	2,9 + 0,2
базофилы	0 – 1	0,5 + 0,1	0,7 + 0,1
СОЭ мм/час	До 10	6,8 + 0,3	6,4 + 0,3
Ig A	0,4 - 2,5	2,7 + 0,4	1,4 + 0,1*
Ig M	0,7 - 4,0	1,4 + 0,1	1,0 + 0,1*
Ig G	6,8 - 14,5	10,2 + 0,2	7,9 + 0,2*
СД3 %	52 - 76	66,9 + 1,4	67,8 + 1,5
СД3 абс.	1000 - 2300	1459,5 + 37,2	1550,6 + 50,3
СД4 %	31- 46	42,6 + 1,1	45,7 + 1,2
СД4 абс.	600 - 1600	959,2 + 26,3	1037,4 + 35,5
СД8 %	23 - 40	24,3 + 0,7	23,3 + 0,9
СД8 абс.	300 - 900	539,9 + 18,3	539,5 + 23,5
СД 19 %	6 - 18	10,9 + 0,5	14,1 + 0,7*
СД 19 абс.	150 - 600	260,9 + 11,4	324,9 + 17,0*
СД3/СД19	2,5 – 9,5	7,0 +0,3	6,3 + 0,3
СД4/СД19	1,0 – 5,5	4,4 + 0,2	4,3 + 0,2
СД4/СД8	1,3 – 2,3	1,9 + 0,1	2,4 + 0,2

По данным таблицы №4, большинство показателей иммунного статуса у мужчин, с различными сроками пребывания на Камчатке, соответствовало физиологическим параметрам. Доля моноцитов у мужчин в обеих группах на 13% превышала верхнюю границу нормы. Такое увеличение, при отсутствии отклонений других параметров иммунограммы и значительного разброса индивидуальных значений показателя, нельзя считать значимым. Однако, такое изменение свидетельствует об активации иммунной защиты. У мигрантов – достоверное увеличение доли и количества В-лимфоцитов, о чем свидетельствует изменение показателя CD-19. Концентрация иммуноглобулинов достоверно ниже у недавно прибывших: Ig A в 1,9 раза, Ig М - в 1,4, и Ig G - в 1,3 раза. Полученные результаты указывают на дезадаптацию фагоцитарного и гуморального звеньев иммунной защиты и предрасположенности рассматриваемой категории лиц к развитию заболеваний.

Следовательно, актуальность и значение профилактических мероприятий, направленных на предотвращение острых респираторных инфекций, среди вновь прибывшего в регион населения, являются востребованными.

Обобщая представленные данные можно сказать следующее. Предельная удаленность Камчатки от наиболее развитых регионов страны и мира, суровость климатических условий, а также высочайшая сейсмичность и исключительно активный вулканизм предопределяют степень рисков и угроз для края и его административного центра. Под воздействием факторов окружающей среды у жителей Камчатского края, являющихся в основном пришлым населением, формируется региональный фенотип иммуно-метаболических процессов. Фенотипическая адаптация к природно-климатическим и санитарно-гигиеническим факторам окружающей среды ассоциирована с изменениями функционирования основных систем организма и ростом заболеваемости пришлого населения. В условиях окружающей среды показатели общей и впервые выявленной заболеваемости в Камчатском регионе превышают аналогичные по Российской Федерации. По классам болезней лидирующую позицию занимают болезни органов дыхания. Инфекционная и онкологическая заболеваемость у жителей Камчатки выше среднероссийских значений. Очевидна необходимость разработки программы, направленной на повышение уровня здоровья населения Камчатского края.

ЛИТЕРАТУРА

1. Человек на Севере: проблемы качества жизни: Сб. материалов межрегион. науч. семинара. – Петропавловск-Камчатский, 2002. 221 с.
2. Лекай Л. Л. Освоение био- и георесурсов и ведение переговоров о продаже Чукотки, Камчатки и Сахалина в XIX – начале XX веков // Сохранение биоразнообразия Камчатки и прилегающих морей: Матер. V науч. конф. Петропавловск-Камчатский, 2004. С. 50–57.
3. Манухин Ю. Ф. За что боремся, за что страдаем. Открытие Камчатки. Петропавловск-Камчатский. 1989. С. 77-91.
4. Моисеев Р. С. Социально-экономические и экологические факторы развития региона и численность населения // Материалы V региональной научно-практической конференции «Рациональное использование ресурсов Камчатки и развитие производительных сил до 2010 года». Т. II. Петропавловск-Камчатский. 1989. С. 70 -72.
5. Прошутинский Ю. С. Психологическая модель адаптации и дезадаптации человека в экстремальных условиях существования : дис. ... канд. психолог. наук : 19.00.01 / Ю. С. Прошутинский. СПб., 2003. С 126.
6. Семенова И. С. Влияние суровых и экстремальных климатический условий на расселение населения в Северный и Восточный районах России [Электронный ресурс]: дис. ... канд. геогр. наук : 25.00.36 / И. С. Семенова. М. : РГБ, 2003. 151 с. Режим доступа: http://diss.rsl.ru.
7. Шаркун В.В. Камчатка. Климат. Человек.– Петропавловск-Камчатский: Новая книга, 2008. – 128с.
8. Ширяева О. С. Личность и экстремальные природно-климатические условия Камчатского полуострова // Камчатка разными народами обитаема: Материалы ХХIV Крашенинниковских чтений. Петропавловск-Камчатский, 2007. С. 209 - 214.
9. Козина О. В. Диагностический блокнот – Петр.-Камч. Изд-во КамГУ им. Витуса Беринга – 2006 225 с.
10. M.Woodhead, F.Blasi, S.Ewig, G.Huchon, M.Leven, A.Ortqvist, T.Schaberg, A.Torres, G.van der Heijden, T.J.M.Verheij. Клиническое руководство по ведению больных с инфекциями нижних отделов дыхательных путей. - ПУЛЬМОНОЛОГИЯ. – Москва, 2006; 3; - С. 14-61.