д.м.н. Кокуркин Г.В., Акимова В.П.

Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова

г. Чебоксары

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости у подростков ЗВОПТ

Хронические заболевания желудка и ДПК часто начинаются в дошкольном и школьном возрасте; рецидивирующее течение болезни приводит к выраженным анатомическим изменениям органа в подростковом возрасте и в дальнейшем к потере трудоспособности и инвалидизации взрослого населения [4, 5, 6].

Наблюдения в детской гастроэнтерологической клинике свидетельствуют, что в последние 10 лет у детей, регистрируется увеличение частоты тяжелых форм гастритов и гастродуоденитов. Которые приводят к развитию язвенной болезни (ЯБ) [5, 6], множественных эрозий и субатрофии, атрофии гастродуоденальной слизистой оболочки [5, 7, 8].

ЯБ у подростков на современном этапе также характеризуется неблагоприятным течением с формированием множественных и хронических язв [3, 7, 8], не поддающихся консервативной терапии и требующих хирургического вмешательства [1, 2, 3].

Цель исследования: изучить данные ультразвукового исследования органов брюшной полости у подростков заболеваниями верхних отделов пищеварительного тракта с разным типом вегетативной дисфункции.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости у подростков заболеваниями верхних отделов пищеварительного тракта (ЗВОПТ) с разным типом вегетативной дисфункции проведено у 120 подростков. Среди обследованных подростков было 70 (58,3 %) мальчиков и 50 (41,7 %) девочек в возрасте 14–18 лет. Средний возраст подростков составил (16,1±2,5 года). Давность заболевания больных варьировала от нескольких месяцев до 9-ти лет. Средняя продолжительность заболевания составила 5,7±2,1 лет.

Для выявления вегетативных дисфункций у подростков с ЗВОПТ нами было проведено разделение их по типу вегетативной регуляции на следующие группы: вегетативная неустойчивость по смешанному типу (симпатикотоническому и ваготоническому типу), вегетативная дистония по симпатикотоническому типу и вегетативная дистония по ваготоническому типу.

По данным ультразвукового исследования органов брюшной полости у подростков ЗВОПТ с разным типом вегетативной дисфункции диагностировали разнообразные изменения внутренних органов: спленомегалия выявлено – у 13 (10,8%), панкреатопатия – у 23 (19,2%), увеличение размеров печени – у 14 (11,7%), структурные изменения печени – у 12 (10,0%), деформация желчного пузыря – у 28 (23,3%) соответственно.

Ультразвуковые данные отличались в группах подростков с вегетативной дисфункцией. У большинства подростков с ВД по ваготоническому типу отмечены изменения внутренних органов: в виде неоднородности эхоструктуры, увеличение размеров поджелудочной железы из-за воспалительного отека (54,5%), структурные изменения печени (22,7%), увеличение размеров печени (31,8%), деформация желчного пузыря, признаки холецистита (63,6%) и спленомегалия (27,3%).

У подростков с ВД по симпатикотоническому типу выявлены незначительные изменения внутренних органов, а у здоровых пациентов и подростков с ВН по смешанному типу – не выявлены.

Отличия выявлены и в нарушении кислотности. У подростков с ВД по ваготоническому типу обнаружены наибольшие значения кислотности желудочного сока и у большинства из них (86,4%) выявлено инфицирование хеликобактериозом пилорического отдела. У подростков с ВД по симпатикотоническому типу установлены умеренные изменения кислотности, при этом наличие хеликобактериозной инфекции выявлено у 48,4% подростков. У подростков с ВН по смешанному типу наименьшими были кислотность и частота хеликобактериоза (18, 9%).

Таким образом, у подростков с ВД по ваготоническому типу были наиболее выраженные изменения в области верхних отделов пищеварительного тракта, которые характеризовались преобладанием язвенной болезни 12-перстной кишки, эрозивными изменениями и диффузным распространением, с вовлечением в процесс нескольких отделов пищеварительной системы.

Подростки с ВД по симпатикотоническому типу отличались от подростков с ВД по ваготоническому типу тем, что течение ЗВОПТ у них характеризовалось менее выраженной тяжестью хроническим гастродуоденитом, в некоторых случаях имелись поверхностные эрозии 12-перстной кишки.

Наиболее легкое течение ЗВОПТ отмечено у подростков с ВН по смешанному типу, для них были характерны поверхностные гастродуодениты.

Раннее возникновение заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта отмечено у подростков с ВД по ваготоническому типу, а наиболее позднее – у подростков с ВН по смешанному типу. У 100,0% подростков с ВД по ваготоническому типу и у 25,8% подростков с ВД по симпатикотоническому типу «стаж» составляет от 3 - до 9 лет, а у 97,3% подростков с ВН по смешанному типу «стаж» составляет от нескольких месяцев и до года.

1. Аруин, Л.И. Хронический гастрит / Л.И. Аруин // Монография. - Амстердам, 1993.-362 с.

2. Аруин, Л.И. Новая международная морфологическая классификация гастрита (модификация «Сиднейской системы») / Л.И. Аруин // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колонопроктологии. - 1997. - T.VIII.- №3.-C.82-85

3. Аруин, Л.И. Helicobacter pylori в этиологии и патогенезе язвенной болезни / Л.И. Аруин // Материалы VII сессии Российской группы по изучению Helicobacter pylori. - Н.Новгород. – 1998.- С. 6-11.

4. Волков, А.И. Хронический гастродуоденит и язвенная болезнь у детей / А.И. Волков // Российский мед. журнал.- 1999.- Т.7.- №4.- С. 179-186.

5. Волков, А.И. Региональные особенности эпидемиологии и пути снижения гастроэнтерологической заболеваемости у детей / А.И. Волков, Е.П. Леонова // Российский педиатрич. журнал.- 2000.- №2.- С. 61-63.

6. Волков, А.И. Система профилактики и новые технологии при хронических заболеваниях детей и подростков (на модели гастроэнтерологической патологии) / А.И. Волков, Е.И. Шубонина // Нижегородский мед. журнал.- 2002.-№1.- С. 33-37.

7. Кокуркин, Г.В. Рефлексотерапия в гастроэнтерологии / Г.В. Кокуркин // Монография.- 3-е изд., перераб. и доп.- Чебоксары, 2003.- 404 с.

8. Корниенко, Е.А. Клиника, диагностика и лечение гастродуоденальной патологии, ассоциированной с инфекцией Helicobacter Pylori у детей: автореф. дис. ... д-ра мед. наук.- СПб., 1999.