Медицина

УДК 577.115:616.831-001

Пустовой А.Ю.

Луганский государственный медицинский университет,Украина

Изучение состояние перекисного окисления липидов в сыворотке крови у больных с черепно-мозговой травмой

Под наиболее распространенной формой черепно-мозговой травмой (ЧМТ) - сотрясением головного мозга больного понимают его травматическое повреждение без выявления макроскопических участков разрушения тканей, что, в свою очередь проявляется функционально-динамическим синдромом с преимущественно общемозговой симптоматикой и преходящими, неустойчивыми микроорганическими признаками поражения мозга.

Целью нашей работы являлось изучение состояния перекисного окисления липидов в сыворотке крови у больных с черепно-мозговой травмой.

Материалы и методы исследования. Под нашим наблюдением было 140 больных с черепно-мозговой травмой, находившихся на стационарном лечении в нейротравматологическом и нейрохирургическом отделениях Луганской областной клинической больницы. Среди наблюдаемых пациентов было 104 мужчины (73 %) и 36 женщин (27 %). Возраст пациентов колебался от 18 до 63 лет (средний возраст – 43,7+2,2 года).

По результатам полученных данных установлено, что при развитии черепно-мозговой травмы, у пострадавших происходит усиление перекисного окисления липидов (ПОЛ), степень выраженности которого зависит, как от тяжести и вида травмы, так и от общего состояния пострадавших. Кроме того, выраженность указанного нарушения изменяется в динамике заболевания, а именно, наибольшие негативные сдвиги состояния ПОЛ наблюдаются в остром периоде заболевания, то есть, в ближайший период времени после возникновения черепно-мозговой травмы, прогрессивно уменьшаясь к периоду выздоровления (выписка из стационара).

Содержание в сыворотке крови промежуточных диеновых конъюгат (ДК) и конечных маноловых диальдегидов (МДА) метаболитов ПОЛ при поступлении больных с черепно-мозговой травмой было увеличено, не зависимо от тяжести травмы. Наиболее значительные изменения активности ПОЛ имели место у пациентов с черепно-мозговой травмой тяжелой степени, менее выраженные – у пациентов с травмой средней степени тяжести, тогда как наименее значительные негативные сдвиги наблюдались у пациентов с черепно-мозговой травмой легкой степени тяжести.

К моменту выписки из стационара активность ПОЛ приходила к норме в группах пациентов, имевших черепно-мозговые травмы легкой и средней степени тяжести, тогда как у пациентов с тяжелой степенью травмы полной нормализации активности ПОЛ не наблюдалось.

При легкой степени тяжести черепно-мозговой травмы концентрация ДК в сыворотке крови при поступлении больных в стационар была выше аналогичного показателя референтной нормы в 1,13 раза, а концентрация МДА – выше в 1,10 раза.

Наряду с этим, у пациентов с черепно-мозговой травмой средней степени тяжести при поступлении в стационар кратность увеличения концентрации ДК в сыворотке крови относительно референтной нормы составила 1,28 раза, МДА-1,26 раза.

Еще более значительные изменения изучаемых показателей ПОЛ при поступлении в стационар наблюдали у больных с черепно-мозговой травмой тяжелой степени. Как оказалось, у данного контингента пациентов содержание ДК в сыворотке крови было выше референтной нормы в 1,39 раза, а содержание МДА – выше в 1,33 раза (р<0,001 в обоих сравнениях).

Выводы. Таким образом, в остром периоде черепно-мозговой травмы (поступление пострадавших в стационар) имеет место активация ПОЛ, о чем свидетельствуют повышенные концентрации в крови больных метаболитов ПОЛ – ДК и МДА. Указанные нарушения прогрессивно увеличиваются по мере нарастания степени тяжести черепно-мозговой травмы. Наиболее значительные негативные изменения ПОЛ имеют место при черепно-мозговой травме тяжелой степени, умеренные – при травме средней степени тяжести, и наименьшие – при травме легкой степени.