Медицина / 7. Клиническая медицина

Новикова Н. М.

КУ "ПЦРБ" ДОС"

Серологические маркеры в диагностике урогенитального хламидиоза.

Под термином «урогенитальные инфекции» объединены заболевания, отличительной чертой которых является поражение слизистых оболочек уретры и влагалища. Течение этих заболеваний нередко осложняется вовлечением в воспалительный процесс глубоких отделов генитального и мочевыделительного трактов. Возбудителем урогенитального хламидиоза является внутриклеточный микроорганизм Chlamydia trachomatis, вызывающий заболевание как у женщин, так и у мужчин.

Для диагностики данного заболевания применяют весь спектр микробиологических методов исследования: бактериологические, серологические и молекулярно-биологические, которые в свою очередь можно подразделить на методы прямой детекции возбудителя и непрямые методы выявления C. Trachomatis. К прямым методам диагностики возбудителя относятся: микробиологическое исследование – выделение чистой культуры возбудителя и определение его чувствительности к антибактериальным препаратам; реакция иммунофлюоресценции (прямой и непрямой) – выявление антигенов возбудителя; молекулярно-биологические методы – определение специфического участка ДНК возбудителя (ПЦР). К непрямым методам диагностики относятся серологические исследования – определение специфического антительного ответа макроорганизма на возбудитель – иммуноферментный анализ (ИФА), радиоиммунный анализ и др.

Метод ИФА и реакция прямой иммунофлюоресценции в диагностике урогенитального хламидиоза достаточно широко применяются в нашей стране и характеризуются сравнительно высокой точностью (около 70-80%). На данном этапе развития лабораторной диагностической техники наиболее информативным и высокоточным в смысле объективности полученного результата исследования следует считать ИФА. Этот метод четко регистрирует наличие в крови специфических антител к различным типам микроорганизмов и в частности к возбудителю урогенитального хламидиоза.

Всего было обследовано 1550 человек, из них 1231 женщина репродуктивного возраста (в основном по направлению женских консультаций роддомов) и 319 мужчин в возрасте 18-55 лет.

У 183 (11,8%) пациентов из 1550 обследованных были отмечены положительные результаты ИФА на антитела к C. Trachomatis классов Ig A и Ig G в сочетанной форме: у 160 (87,4%) женщин и 23 (12,5%) мужчин. У 144 (9,2%) больных выявлены антитела класса Ig G.

Согласно полученным нами данным, у 144 (9,2%) пациентов определялись антитела к C. trachomatis класса Ig G, что свидетельствовало либо о ранее перенесенной хламидийной инфекции, либо о текущей форме хламидиоза. Положительные результаты ИФА на Ig A и Ig G в сочетанной форме у 183 (11,8%) обследованных указывали на хроническую форму заболевания. Из всех женщин с позитивными результатами на наличие Ig A и Ig G в сочетанной форме наибольшую часть (35%) составили пациентки детородного возраста с диагнозом «первичное бесплодие». В этой связи необходимо отметить, что хронические вялотекущие процессы на уровне матки и/или придатков часто являются причиной бесплодия, внематочной беременности и других осложнений.

Следует отметить, что метод ИФА показал сравнительно высокую выявляемость антихламидийных антител среди всех обследованных пациентов.

На сегодняшний день проблема ИППП в нашей стране по-прежнему сохраняет свою медицинскую и социальную значимость. Успешная организация борьбы с этими заболеваниями возможна лишь при условии их своевременного выявления.

Литература:

1. Cеров В.Н., Краснопольский В.И., Делекторский В.В. и др. Хламидиоз. Клиника, диагностика, лечение. Методические рекомендации.- М.- 1997 г.-23 с.

2. Баткаев Э.А., Липова Е.В. Лечение генитального герпеса и урогенитального хламидиоза. Учебное пособие. – М.: Издательство РМАПО МЗ РФ.-1999.-22 с.

3. Баткаев Э. А., Липова Е. В. Урогенитальный хламидиоз. Пособие для врачей. М., 2004. - 60с.