*111677*
Медицина. 3 Организация здравоохранения
К.м.н. Петрова Т.Н.
Воронежская государственная медицинская
академия им. Н.Н. Бурденко
Актуальность. В последние годы как в России в
целом, так и на территории Воронежской области
в частности, происходит резкое ухудшение репродуктивного здоровья
молодежи, идет рост употребления наркотиков и алкоголя, происходит увеличение
случаев заражения инфекциями, передаваемыми половым путем, числа абортов,
нарастают проблемы юного материнства и детей «отказников». Прошедшие годы
изменили отношение молодых людей к добрачным сексуальным связям, которые в
настоящее время широко распространены в молодежной среде. Ряд исследований
показывает, что к шестнадцати годам половина подростков уже имеет сексуальный
опыт, причем многие из них имеют опыт сексуальных отношений с несколькими
половыми партнерами. Основная масса молодых людей не связывает сексуальные
отношения с обязательным вступлением в брак. Причинами всего этого можно считать такие факторы, как
падение морали в обществе, доступность порноисточников, отсутствие с раннего
школьного возраста единой системы
гигиенического и санитарного просвещения, формирования здорового стиля жизни. В
результате у молодежи складывается безответственное отношение к своему
здоровью, в том числе и к репродуктивному.
В этой связи целью работы
являлась оценка репродуктивного потенциала и сексуального поведения студентов
медицинского вуза на основе социального скрининг исследования.
Материалы и
методы:
настоящее исследование проведено в рамках регионального заказа в области
сохранения и укрепления репродуктивного здоровья учащейся молодежи г. Воронеж.
Объектом наблюдения
являлись студенты лечебного факультета
ВГМА им. Н.Н. Бурденко.
Репрезентативная группа сформирована методом случайной выборки и носила
добровольный характер для участия. Средний возраст респондентов составил 20,5 ±
2,8 лет.
В процессе
исследования была изучена медицинская и социальная активность студентов,
степень адекватности их поведения и соблюдения принципов репродуктивного
здоровьесбережения по специально разработанным анкетам.
Результаты и их обсуждение: В результате опроса, почти 94% студентов обоего пола
допускают добрачный сексуальный опыт. При этом среди 6% принципиально
не допускающих добрачную сексуальную связь, женщин в 4 раза больше,
чем мужчин.
Средний возраст начала
сексуальной жизни у большинства студентов составляет немногим более 17 лет.
Изучая структуру мотивов добрачных сексуальных связей у студентов обоего пола,
мы обнаружили совпадение принципиальных позиций во взглядах мужчин
и женщин. Основными мотивами добрачных сексуальных связей молодые люди
отметили: желание лучше узнать партнера (23,3%), необходимость удовлетворения
сексуальных потребностей (21,7%), естественное проявление чувств (13,0%), необходимость приобретения
опыта (10,2%). Более 20% студентов обоего пола затруднились обосновать необходимость
сексуального опыта.
Таким образом, допустимость
добрачных отношений студенты рассматривают как вариант проявления свободы и
естественное право «повзрослевшей» личности. Выявленная тенденция
в нравственной позиции молодежи свидетельствует о глубокой эволюции
отношений между полами в сторону их большей эгалитарности и
вседозволенности.
Отношение
к будущему родительству, является сильной стороной у 28%
респондентов. У остальных ожидания, связанные с появлением ребенка,
либо не совпадают, либо не соответствуют реальным условиям.
Весьма показательно
сложившуюся в молодежной среде ситуацию отражает изменение репродуктивного
потенциала у студенток медицинского ВУЗа.
Так, по результатам
проведенного автоинтервьирования, практически каждая третья студентка имеет
заболевание или функциональное отклонение репродуктивной сферы. В среднем,
частота гинекологических заболеваний и функциональных отклонений у студенток на
младших и старших курсах примерно одинакова.
Вместе с тем, у студенток на
старших курсах выявлена достоверно более высокая частота хронических
воспалительных заболеваний, чем на младших (р<0,05). Нарушения менструальной
функции напротив, достоверно чаще встречается на младших курсах (р<0,05).
Полученные результаты подтверждают данные литературы, согласно которым, для
девушек более молодого возраста характерно преобладание функциональных
нарушений менструальной функции, а для более старшего возраста – хронической
воспалительной гинекологической патологии. Хронические гинекологические
заболевания, как состояние нарушенного биоценоза женских половых органов,
являются установленными в акушерстве факторами риска не только для здоровья
женщины, но и для ее будущего ребенка.
Наступление menarche – самый
яркий признак полового развития. От того, насколько гладко будет протекать
становление менструальной функции, зависит в будущем генеративная функция. В
последнее время в литературе указывается на ретардацию сроков полового
созревания современных девушек, как проявление общей тенденции децелерации.
Гинекологи отмечают большее число осложнений беременности и родов при раннем и
позднем половом созревании. По нашим данным, средний возраст menarche у
большинства студенток – 13,1±1,12 лет. Число раносозревающих девушек (6,2%)
значительно меньше числа поздносозревающих девушек (21,4%) (р<0,05), что в
целом соответствует данным литературы о тенденции к ретардации сроков menarche.
Возможно, распространенность поздносозревающих девушек связана с преобладанием
девушек астенического соматотипа (75-87%), которые по данным литературы
созревают позже.
При ретроспективном анализе
установлено, что у большего числа девушек (до 66,4%) регулярный менструальный
цикл установился через год и позже. У 19% девушек менструальный цикл не
установился до 19 лет, у 17,5% - до 20-21-года, у 12% - до 21-22 лет.
Полученные результаты могут свидетельствовать о нарушении нейроэндокринной
регуляции репродуктивной сферы.
Средняя продолжительность
менструаций у студенток находится в пределах нормы - 28,95±4,24 дней. Число лиц
с продолжительностью менструального цикла более 35 дней на 1 курсе составило
10,1%, на 2 – 7,7%, на 3 - 8,2%, на 5 – 7,5%, на 6 – 3,5% девушек.
В целом у 17,8%-41,5% девушек
наблюдаются нарушения менструальной функции. У большинства девушек присутствует
болевой компонент, выраженный у 15-27%; 20-37% девушек отмечают выраженный
предменструальный синдром (не более 24% девушек отметили его полное
отсутствие). Таким образом, в нарушении менструальной функции у студенток
преобладают болезненность менструаций, их нерегулярность, выраженный
предменструальный синдром. Одним из ведущих факторов нарушения центральных
регуляторных звеньев является эмоциональный стресс. Исследования
психоэмоционального статуса студенток подтверждают высокий уровень
невротизации, тревожности на протяжении всего периода обучения.
Совокупность полученных
результатов можно рассматривать как фактор риска для реализации девушками
репродуктивной функции – одной из приоритетных жизненных целей общей «концепции
собственного будущего». Нереализованные экспектации, реально непреодолимые
препятствия на пути реализации жизненной перспективы способствуют возникновению
состояния фрустрации, создающего серьезные проблемы и в профессиональной
деятельности. Поскольку значительная распространенность патологических
изменений гинекологического профиля ограничивает возможности не только личной,
но и социальной и профессиональной реализации.