*113193*

ПОКАЗАТЕЛИ МЕТАБОЛИЗМА В РОТОВОЙ ЖИДКОСТИ ДЕТЕЙ С СИНДРОМОМ ДЕФИЦИТА ВНИМАНИЯ И ГИПЕРАКТИВНОСТИ Первова Ю.В.¹, Баишева Г.М.², Резникова О.И.¹

Поволжская социально-гуманитарная академия, Самарский государственный медицинский университет (Самара, Россия)

В настоящее время значительно увеличилось количество детей, испытывающих трудности в адаптации к учебному процессу, среди которых особую группу составляют школьники с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (Тржесоглава, 1986; Халецкая, Трошин, 1995; Ясюкова, 1997; Жербцова, 1998; Кучма, Платонова, 1998; Чикина, 2007; Заваденко с соавт, 1997, 1998,2005). Его распространенность, отмечаемая отечественными и зарубежными авторами, имеет тенденцию к росту (Маслова с соавт., 2000; 2005; Чутко с соавт., 2004; Заваденко, 2005,2006; Purvis , Tannock , 1997; WIllens et all., 1997; Discale et all., 1998; Pliska , 1998; Ross et all., Staxicki et all, 2006). Частота этого синдрома по данным различных авторов варьирует среди детей школьного возраста от 2,2% до 18% (Кучма, Брезгунов, 1994; Ross, 1982; Thor, 1984).

В связи с высокой встречаемостью в детской популяции, большой социальной значимостью, синдром дефицита внимания и гиперактивности является актуальной медико-социальной проблемой. Дети с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью (СДВГ) находятся в группе высокого риска по возникновению асоциальных состояний, психопатологических расстройств.Термин, обозначающий этот синдром, был выделен в начале 80-х годов из более широкого понятия «минимальной мозговой дисфункции», в основе которой лежит «минимальное повреждение мозга» (цит. по Пальчик, 2002).

Этиопатогенез данного синдрома изучается. Выясняется роль средовых, психосоциальных, генетических факторов в развитии синдрома дефицита внимания и гиперактивности. Несмотря на широкую распространенность синдрома дефицита внимания и гиперактивности, его социальную и медицинскую значимость, сведения о патохимических нарушениях при данном состоянии немногочисленны.

Цель исследования: охарактеризовать метаболические признаки субнормальной, астенической, реактивной форм синдрома дефицита внимания и гиперактивности у детей младшего школьного возраста.

Объект и методы исследования. В ротовой жидкости 143 школьников I-III классов с СДВГ и 60 клинически здоровых учеников I-II классов изучено содержание общего белка, глюкозы, мочевины, мочевой кислоты, холестерина, активность аланин- и аспартатаминотрансфераз, амилазы (»Hoffman la Roche», Hitachi 902). Изучение физико-химических свойств ротовой жидкости: рН, осмолярности и электропроводности проведено на измерителе комбинированном «SevenMulti» фирмы «Mettler-ToledoGmbh» (Швейцария). Математическая обработка данных – пакетом прикладных программ SPSS 12.0 Microsoft Exel.

Результаты исследования. Установлено усиление процессов трансаминирования с участием аланин- и аспартатаминотрансфераз.

Рис. 1. Активность ферментов в ротовой жидкости детей с различными

клиническими субформами синдрома дефицита внимания и гиперактивности

Показано, что при субнормальной форме синдрома увеличивается содержание мочевой кислоты, свидетельствуя об усиленном катаболизме азотистых оснований, компонентов свободных нуклеотидов и нуклеиновых кислот. Реактивная форма синдрома дефицита внимания и гиперактивности характеризуется наиболее высокой активностью амилазы, более высоким содержанием глюкозы, чем при субнормальной форме, что, очевидно, отражает повышенные потребности в энергопластическом материале при реактивной форме синдрома.

Рис. 2. Показатели обмена в ротовой жидкости детей с различными

клиническими субформами синдрома дефицита внимания и гиперактивности

При этом концентрация мочевой кислоты снижена, свидетельствуя, по-видимому, о более экономном расходовании нуклеотидного фонда. Установлено снижение содержания холестерина в ротовой жидкости, что отражает неблагоприятные условия обеспечения пластическим материалом.

В ротовой жидкости детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности наблюдаются сдвиги в физико-химических параметрах. (Таблица 1).

Таблица 1 - Физико-химические показатели ротовой жидкости, скорость саливации детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности

Показатель	Группа контроля			Синдром дефицита внимания и гиперактивности
	М± m	Me	Квартили	М± m	Me	Квартили
Ионная сила, моль/л	3,39 ±0,43	3,16	2,36-3,79	4,64 ±0,61	4,20	2,38-7,70
рН	7,25 ±0,08	7,30	4,14-7,39	7,73**±0,08	7,77	7,46-7.91
Электропро-водность,mV	2,94 ±4,64	-5,35	-10,50-2,68	-28,84 ** ±4,55	-31,90	-42,50 – 14,00
Скорость саливации	0,49± 0,22	0,49	0,47 – 0,52	0,38 ±0,09*	0,35	0,37- 0,40

Примечание: *р<0,05, ** р < 0,01 достоверность по сравнению с группой контроля

Установлено достоверное снижение электропроводности на фоне тенденции к увеличению осмолярности и значимому защелачиванию рН ротовой жидкости. Характерно, что наиболее существенные изменения происходят в ротовой жидкости у детей с астенической формой.

Выявление значимой неоднородности показателей углеводного, азотистого обмена, а также интегральных физико-химических параметров в составе ротовой жидкости при каждой из форм синдрома дефицита внимания и гиперактивности свидетельствует об актуальности выработки индивидуализированного подхода в оценке метаболических показателей, дефицита внимания у детей с субнормальной, астенической, реактивной формами. Усреднение, нивелирование личностных особенностей может обуславливать неэффективность коррекционных действий и обучения.