Кенебаева С.А.
, Тажиева А.Е.
, Нурбакыт А.Н.
¹Высшая школа
общественного здравоохранения, г. Алматы, Казахстан
²КазНМУ имени С.Д.
Асфендиярова, г.
Алматы, Казахстан
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ
ОСОБЕННОСТИ
САХАРНОГО ДИАБЕТА У
ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
Введение.
В настоящее время
изучение распространенности сахарного диабета, частоты его осложнений и
определения его тяжести позволяют разработать противодиабетические мероприятия.
Вместе с тем существующая система учета и
регистрации больных диабетом является не совершенной и требует внесения
дополнений [1,2,3].
Материалы
и методы исследования.
Для определения изменения общего количества больных
сахарным диабетом в период 2005-2015 г.г., данные взяты из отчетной формы 12
"Отчет о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в
районе обслуживания медицинской организации и контингентах больных, состоящих
под диспансерным наблюдением"
ГКП на ПХВ Городской поликлиники № 4 г. Алматы. При
анализе динамического ряда вычислены следующие показатели: абсолютный прирост,
темп роста, темп прироста и показатель наглядности [4].
Результаты
исследования.
Установлено, что абсолютное количество больных сахарным
диабетом за период 2005-2015 гг. постоянно возрастало. Общее число зарегистрированных
больных сахарным диабетом возросло с 968 человек в 2005 году до 2342 человек в
2015 году на 41,9% (табл. 1).
Наиболее высокий абсолютный прирост числа больных отмечен
в 2015 году (+708) против (-342) в 2011 году. Показатель темпа прироста числа
больных был неоднородным за период 2005-2015 годы. Высокий его уровень отмечен
в 2012 году (+26,7%), при этом темп убыли составил (-21,6%). При принятом для
2005 года значении коэффициента наглядности 100, его значение к 2015 году
возросло до 241,9. Средние значения темпа роста за 10 лет
составили 110,4±5,33 случаев диабета.
Таблица
1- Количество больных сахарным диабетом
за 2005-2015 г.г.
|
Год |
Количество больных |
Абсолютный прирост |
Темп роста, % |
Темп прироста/ убыли, % |
Коэффициент наглядности по отношению к случаям
2015
года, принятому за 100 |
|
2005 |
968 |
- |
- |
- |
100 |
|
2006 |
1066 |
98 |
110,1 |
+10,1 |
110,1 |
|
2007 |
1194 |
128 |
112,0 |
+12,0 |
123,3 |
|
2008 |
1292 |
98 |
108,2 |
+8,2 |
133,5 |
|
2009 |
1390 |
98 |
107,6 |
+7,6 |
143,6 |
|
2010 |
1582 |
192 |
113,8 |
+13,8 |
163,4 |
|
2011 |
1240 |
-342 |
78,4 |
-21,6 |
128,1 |
|
2012 |
1571 |
331 |
126,7 |
+26,7 |
162,3 |
|
2013 |
1648 |
77 |
104,9 |
+4,9 |
170,2 |
|
2014 |
1634 |
-14 |
99,2 |
-0,8 |
168,8 |
|
2015 |
2342 |
708 |
143,3 |
+43,3 |
241,9 |
|
|
1447,9±113,6 |
137,4±83,48 |
110,4±5,33 |
10,4±5,33 |
154,5±11,8 |
Качество и продолжительность жизни больных
диабетом в большей степени зависят от развития «поздних» осложнений (табл. 2).
По данным нашего исследования, наиболее частыми
осложнениями сахарного диабета у пациентов являются «Гипертония» - 36,6%,
«Стенокардия» - 15,1%, «Катаракта» - 10,2%, «Атеросклеротический кардиосклероз»
- 9,7%, «Инфаркт миокарда» - 6,5%.
Согласно полученным результатам исследования по
группам осложнений сахарного диабета, у больных диабетом 1-го типа на первом
ранговом месте стоит «Гипертония» - 19,1%, на втором ранговом месте «Катаракта»
- 15,7% и на третьем ранговом месте находится «Ретинопатия» - 12,4%.
По частоте различных видов осложнений у больных
диабетом 2-го типа первое ранговое место занимает «Гипертония» - 37,5%,
второе ранговое место «Стенокардия» - 15,6% и третье ранговое место «Катаракта»
и «Атеросклеротический кардиосклероз» - 9,9%.
Таблица 2
– Распределение больных по группам осложнений сахарного диабета I и II типы в
2015 году
|
Осложнения |
Тип
диабета и показатель в % |
|||||
|
I
тип |
II
тип |
I
и II типы |
||||
|
Абс.
|
|
Абс.
|
|
Абс. |
|
|
|
Задержка физического
развития |
- |
- |
6 |
0,3±0,13 |
6 |
0,3±0,13 |
|
Катаракта |
14 |
15,7±3,9 |
183 |
9,9±0,7 |
197 |
10,2±0,69 |
|
Ретинопатия |
11 |
12,4±3,5 |
60 |
3,3±0,4 |
71 |
3,7±0,4 |
|
Нефропатия |
8 |
9,0±3,0 |
42 |
2,2±0,3 |
50 |
2,6±0,4 |
|
Сенсорная
нейропатия |
8 |
9,0±3,0 |
79 |
4,3±0,4 |
87 |
4,5±0,5 |
|
Автономная
нейропатия |
6 |
6,7±2,7 |
31 |
1,7±0,3 |
37 |
1,9±0,3 |
|
Макроангиопатия |
7 |
7,9±2,9 |
51 |
2,8±0,3 |
58 |
3,0±0,4 |
|
Диабетическая
стопа |
1 |
1,1±1,1 |
28 |
1,5±0,2 |
29 |
1,5±0,3 |
|
Стенокардия |
5 |
5,6±2,4 |
288 |
15,6±0,84 |
293 |
15,1±0,82 |
|
Инфаркт
миокарда |
3 |
3,4±1,9 |
122 |
6,6±0,5 |
125 |
6,5±0,6 |
|
Атеросклеротический
кардиосклероз |
5 |
5,6±2,4 |
183 |
9,9±0,7 |
188 |
9,7±0,7 |
|
Нарушение
мозгового кровообращения |
- |
- |
79 |
4,3±0,4 |
79 |
4,1±0,5 |
|
Гипертония |
17 |
19,1±4,2 |
691 |
37,5±1,13 |
708 |
36,6±1,1 |
|
Другие
осложнения |
3 |
3,4±1,9 |
2 |
0,11±0,08 |
5 |
0,3±0,1 |
|
Кома |
1 |
1,1±1,1 |
- |
- |
1 |
0,1±0,1 |
В 2015 году среди изучаемой нами группы больных
сахарным диабетом установлены различные группы инвалидности. Большую часть
составляют инвалиды 2-ой группы – 45,5%, на втором месте «удельный вес» 3
группы инвалидности – 22,8%, значительно уступает 3 группе «удельный вес»
группы инвалидов с детства - 20,4%. Доля больных имеющих 1 группу инвалидности
составило - 11,3% (таблица 3).
Таблица 3 –
Инвалидность больных сахарным диабетом в 2015 г.
|
Инвалидность |
Абс. число |
% ± m от числа больных СД |
% ± m от числа инвалидов СД |
|
1 группа инвалидности |
5 |
0,21±0,09 |
11,3±4,76 |
|
2 группа инвалидности |
20 |
0,85±0,05 |
45,5±7,50 |
|
3 группа инвалидности |
10 |
0,42±0,13 |
22,8±6,30 |
|
Инвалиды с детства |
9 |
0,38±0,12 |
20,4±6,07 |
|
Всего |
44 |
1,87±0,26 |
100 |
Основной
причиной выхода на инвалидность больных сахарным диабетом являются «Другие
заболевания» - 45,5% и собственно «Сахарный диабет» - 25% (табл. 4).
По
отдельным классам нозологии были получены следующие результаты: «Инфаркт
миокарда» и «Нарушение мозгового кровообращения» составили - 9,1%, «Отсутствие
зрения», «Нефропатия», «Ампутация
конечностей, «Сосудистые заболевания» составили - 2,3%.
Таблица 4 –
Причины инвалидности у больных сахарным диабетом в 2015 г.
|
Причина инвалидности |
Абс. число |
|
|
Сахарный диабет |
11 |
25,0±6,53 |
|
Инфаркт миокарда |
4 |
9,1±4,3 |
|
Нарушение мозгового кровообращения |
4 |
9,1±4,3 |
|
Отсутствие зрения |
1 |
2,3±2,3 |
|
Нефропатия |
1 |
2,3±2,3 |
|
Ампутация конечностей |
1 |
2,3±2,3 |
|
Сосудистые заболевания |
1 |
2,3±2,3 |
|
Другие заболевания |
20 |
45,5±7,51 |
|
Не указана причина |
1 |
2,3±2,3 |
Выводы.
1. В целом продолжается рост числа больных диабетом на протяжении
последних десяти лет. Максимальный темп
прироста имел место в 2015 году (+43,3).
2. В структуре инвалидности вследствие сахарного диабета
преобладает 2 группа, на долю
которой приходится 46%.
3. Необходимо проведение дальнейших углубленных исследований
позволяющих комплексно оценить
различные аспекты сахарного диабета.
Список использованной литературы:
1. Сунцов Ю.И., Дедов И.И.
Государственный регистр сахарного
диабета
- основная информационная система для расчета экономических затрат государства
на сахарный диабет и их прогнозирование // Сахарный диабет. - 2005. - № 2. - С.
2-7.
2. Сунцов Ю.И., Болотская
Л.Л., Маслова О.В., Казаков И.В.
Эпидемиология
сахарного диабета и прогноз его распространенности в Российской Федерации //
Сахарный диабет №1/2011.- С.18
3. Мураталина А.Н. Сахарный
диабет в мегаполисе: частота, качество
лечения,
осложнения (на примере г. Алматы): дисс. канд. мед. наук. - Алматы, 2010. –С.40
4. Основы статистического
анализа и его применения в медицине и
общественном
здравоохранении (Учебно-методическое пособие по курсу «Общественное
здравоохранение») /Под редакцией и руководством проф. Резника В.Л. – Алматы;
ВШОЗ. -2003.