А.Е. Килбясова, Ж.Р.Шестакова.

Эпидемиологические особенности заболеваемости лямблиозом среди детей и взрослых в

Республике Саха (Якутия) с 2013 по 2015 гг.

Северо-Восточный федеральный университет имени М.К.Аммосова

Медицинский институт, г.Якутск, Ойунского, 17

A.E. Kilbyasova, J.R. Shestakova.

Epidemiological features of the incidence of giardiasis among children and adults in Republic of Sakha (Yakutia) from 2013 to 2015

North-Eastern Federal University after M.K.Ammosov

Medical Institute, Yakutsk, Oyunsky, 17

Аннотация: Заболеваемость лямблиозом  среди населения Якутии по данным 2013-2015гг. остается относительно высокой в определенных районах республики особенно среди детей. Имеется тенденция к снижению показателей в течение последних 3 лет. Требуется использование различных методов  тщательного  выявления  лямблиоза  и своевременного его лечения. Необходимо постоянное извещение населения о профилактических мерах защиты от лямблиоза.

Ключевые слова: Лямблиоз, заболеваемость, диагностика, профилактика.   

 

Актуальность.  В XXI в. проблема паразитарных заболеваний не утратила своей актуальности. Распространенность протозоозов и гельминтозов среди взрослого и детского населения является критерием социально-экологического благополучия стран и регионов. На долю лямблиоза — инвазии, вызываемой присутствием в полости тонкой кишки человека паразитических жгутиконосцев рода Lamblia, Lamblia intestinalis (Giardia

lamblia), приходится до 200 млн случаев заражения в год [2]. При этом распространенность лямблиоза среди детского населения в 4–8 раз превышает таковую у взрослых [3,4]. 

 Согласно данным официальной статистики «О санитарно-эпидемиологической обстановке в РФ в 2013году, с 2006 по 2013 г. в России заболеваемость лямблиозом неуклонно снижалась: с 84,1 до 45,1 случаев на 100 тыс. населения (а в детской популяции в возрасте до 17 лет — с 355,8 до 170,2, соответственно)   Однако представленные данные  не отражают истинной картины распространенности лямблиоза, поскольку паразитологическому обследованию подвергается не более 25% населения [6], а традиционно применяемые методы лабораторной диагностики нередко являются малоэффективными [7]. Более того, в некоторых регионах России в последние годы отмечается рост заболеваемости лямблиозом. Так, к примеру, в Московской обл. распространенность лямблиоза в 2011–2012 гг. выросла в 1,4 раза. В 32 регионах Росийской Федерации заболеваемость превышает средние значения по стране в 5–6 раз [5].

 Из материалов Государственный доклада «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Республике Саха (Якутия) в 2013 году»[8] заболеваемость лямблиозом выявлена в 25 территориях республики и в 2013 году отмечается снижение на 21,0% по сравнению с 2012 годом. Показатель заболеваемости на 100 тысяч населения составила 37,6 .  Преимущественно лямблиозом болеет детское население (до 79,4 %) и показатель заболеваемости среди детей составил 112,3 и превысил показатель заболеваемости среди взрослых в 10,7 раза. Заболеваемость среди городского населения в 2013 году составила 46,7 на 100 тысяч населения, что в 2,2 раза выше показателя заболеваемости сельского населения (21,2 соответственно).

 В 2013 году при исследовании питьевой воды централизованного водоснабжения цисты лямблий обнаружены в 1,3% проб (в 2012 году - 1,2%), в воде поверхностных водных объектов цисты лямблий обнаружены в 1,3% проб (в 2012 году -0).

  Лямблии, поражающие человека, могут также инфицировать другие виды млекопитающих (как в дикой природе, так и домашних животных). Заражение человека происходит только перорально, при проглатывании зрелых инвазионных цист (заражающая доза — 10–100 цист). Механизм передачи - фекально-оральный. Ведущим путем распространения возбудителя является водный. Именно он определяет не только спорадическую заболеваемость, но и вспышечную. С 2004 по 2010 г. в мире было зарегистрировано 70 вспышек лямблиоза, связанных с водным путем передачи инвазии [3]. Помимо водного, реализуются пищевой и контактный пути, причем последний имеет большое значение в детских коллективах, где передача лямблиозной инфекции осуществляется через игрушки, посуду, общее полотенце, на котором цисты способны сохранять жизнеспособность от 6 ч до 2 суток.

В 2015 году заболеваемость населения лямблиозом снизилась на 37,1% по сравнению с 2014 годом и составила 28,5 на 100 тысяч населения против 45,4 на 100 тысяч населения в 2014 году (рисунок № 1). Преимущественно лямблиозом болеет детское население до 17-ти лет (73,9 %) и показатель заболеваемости среди детей до 17-ти лет составил 79,2 и снизился на 41,9% по сравнению с 2014 годом.

Рис. № 1. Заболеваемость лямблиозом среди взрослого и детского населения в Республике Саха (Якутия)

Заболеваемость среди городского населения   в 2015 году составила 35,6 на 100 тысяч населения, что в 2,2 раза выше показателя заболеваемости сельского населения (15,9 соответственно).

Таблица № 2 Ранжирование административных территорий Республики Саха (Якутия)с наиболее высоким уровнем заболеваемости лямблиоза

 

п/п

 

Наименование района

 

на 100 т.н.

Превышение среднереспубликанского показателя

 

Республика Саха (Якутия)

28,6

 

1

Верхне-Колымский

160,0

5,6 р.

2

Вилюйский

113,4

3,9 р.

3

Нюрбинский

109,7

3,8 р.

4

Мирнинский

92,2

3,2 р.

5

Усть-Янский

80,4

2,8 р.

6

Анабарский

58,7

2,1 р.

7

Чурапчинский

53,4

186,7%

8

Средне-Колымский

52,5

183,5%

9

Верхоянский

42,2

147,5%

 

Наличие высокого риска заражения цистами лямблий подтверждается результатами санитарно-паразитологических исследований воды. В 2015 году при исследовании питьевой воды централизованного водоснабжения цисты лямблий обнаружены в 0,3% проб (в 2014 году - 0,4%), в воде поверхностных водных объектов цисты лямблий обнаружены в 1,03% проб (2014 год - 2,9%), воде плавательных бассейнов – 0,74%.

Паразитарная загрязненность источников водоснабжения в 2015 году составила: водоемов 1 категории -0, водоемов 2 категории – 1,7, в т. ч. лямблиями – 0.

Заключение.Таким образом, заболеваемость лямблиозом  среди населения Якутии по данным 2013-2015гг. остается относительно высокой в определенных районах республики особенно среди детей. Имеется тенденция к снижению с 2014 года. Ведущими путями передачи является пищевой и водный.

 

Список  литературы:

 1. Усенко Д.В.,  Конаныхина С.Ю. Современные аспекты диагностики и лечения лямблиоза. Вопросы современной педиатрии. 2015; 14 (1): 108–113)

2. WHO: Guidelines for drinking-water quality. Vol. 1. Recom mendations.

Geneva: World Health Organization. 2006.

3. Baldursson S., Karanis P. Waterborne transmission of protozoan

parasites: review of worldwide outbreaks — an update 2004–2010.

Water Res. 2011; 15; 45 (20): 6603–6614.

4. Авдюхина Т. И., Константинова Т. Н., Кучеря Т. В., Горбунова Ю. П.Лямблиоз. Пособие для врачей. М. 2003. 30 с.

5. Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологиче-

ской обстановке в Российской Федерации в 2013 г.». URL:

http://rospotrebnadzor.ru/upload/iblock/3b8/gd_2013_dlyasayta.

pdf (дата обращения: 17.08.2014).

6. Файзуллина Р. А. Лямблиоз у детей: современные особен-

ности клиники, диагностики и лечения. Доктор.Ру. Педиатрия

Гастроэнтерология. 2014; 3 (91): 23–30.

7. Adam R. D. Biology of Giardia lamblia. Clin. Microbiol. Rev. 2001;

14: 447–475. 

8. Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Республике Саха (Якутия) в 2013 году» /(ред. Колесова Е.А., Ушкарева О.А.).Якутск,2014.–218с.

9. Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Республике Саха (Якутия) в 2015 году» /(ред. Колесова Е.А., Ушкарева О.А.).Якутск,2016.–224с.

Килбясова Аграфена Егоровна, Шестакова Жанна Романовна- студентки 3 курса медицинского института СВФУ, email nefu_mpd14@mail.ru,

к/т 89245692846