УДК 613(075)
ББК 51.20
Винокурова
Т.В., к.м.н. Федулова А.Г.
Медицинский
институт Северо-Восточный Федеральный университет
имени
М.К. Аммосова, г. Якутск, Ойунского, 17
Актуальные
аспекты заболеваемости внебольничных пневмоний в Республике Саха (Якутия)
Аннотация.
В данной статье рассматривается тенденция заболеваемости внебольничными
пневмониями, эпидемиологический надзор в Республике Саха (Якутия).
Ключевые
слова: внебольничная пневмония, заболеваемость, эпидемиологический надзор,
противоэпидемические мероприятия, профилактика.
Введение.
Внебольничные
пневмонии (ВП) являются актуальной проблемой здравоохранения и одним из
наиболее распространенных инфекционных заболеваний в мире и Республике Саха
(Якутия). Число взрослых больных внебольничной пневмонией в ведущих европейских
странах превышает 3 млн. случаев, в США эта цифра составляет 5 млн., причем 1,2
млн. нуждается в госпитализации, из них 60 тыс. умирает. Согласно данным
официальной статистики, в Республике Саха (Якутия)
заболеваемость внебольничной пневмонией
взрослых в 2011-2016 гг. варьировала от 255,9 до 418,29 на 100 тыс. населения.
С целью мониторинга и разработки адекватных
противоэпидемических мероприятий Роспотребнадзором в Республике Саха (Якутия) с 2011 года ВП
введены ежемесячные и ежегодные формы отраслевого и государственного
статистического наблюдения «Сведения об инфекционных и паразитарных
заболеваниях» ф-1 и ф-2, утвержденные приказом Росстата «Об утверждении
статистического инструментария для организации Роспотребнадзором федерального
статистического наблюдения за заболеваемостью населения за инфекционными и
паразитарными болезнями и профилактическими прививками». Это позволило выделить
ВП от нозокомиальной пневмонии, как отдельную форму, имеющую принципиально другие
эпидемиологические особенности, включающие как спектр возбудителей, так и
факторы эпидемического процесса, и, соответственно, другие меры профилактики.
Эпидемиологический надзор за ВП включает
мониторинг заболеваемости, микробиологический мониторинг (слежение за
циркуляцией и распространением возбудителей), изучение эффективности
иммунизации населения против гриппа, пневмококковой инфекции и гемофильной
инфекции в целях профилактики ВП, эпидемиологическую диагностику,
прогнозирование и оценку эффективности проводимых мероприятий.
Целью эпидемиологического надзора за ВП является оценка
эпидемиологической ситуации, тенденций развития эпидемического процесса для
принятия управленческих решений и разработки адекватных
санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на
предупреждение возникновения случаев ВП, формирования очагов с групповыми
заболеваниями и летальных исходов.
Для описания и изучения причин и условий возникновения, течения и
прекращения эпидемического процесса используется эпидемиологический анализ (ретроспективный
и оперативный).
Задачами эпидемиологического надзора за ВП являются:
- постоянная и объективная оценка масштабов, характера
распространенности и социально-экономической значимости инфекции;
- выявление территории, населенных пунктов и организаций с
высоким уровнем заболеваемости и риском инфицирования;
- изучение этиологической структуры ВП, составление
характеристики возбудителей и выявление наиболее значимых этиологических
агентов в целом и на отдельных территориях в конкретное время;
- выявление причин и условий, определяющих уровень и
структуру заболеваемости ВП на территории;
- изучение эффективности средств специфической,
неспецифической и экстренной профилактики, применяемой в эпидемических очагах
ВП;
Эпидемиологический надзор за ВП проводится органами, осуществляющими
государственный санитарно-эпидемиологический надзор в соответствии с нормативными методическими
документами.
В
этиологической структуре ВП доминировал Streptococcus pneumoniae - 29%, Chlamydophila
pneumoniae - 27%, S.pneumoniae+
Ch.pneumoniae – 24%(рис. 1)
Рис.1
этиологическая структура внебольничных пневмоний
В Республике Саха (Якутия) так и
в Российской Федерации пик заболеваемости зарегистрирован в 2013 и 2016 гг. В
РС (Я) по итогам 2012-2013гг. заболеваемость выросла на 26,7%, в период
2015-2016 гг. рост на 35,5%. В РФ в
период 2012-2013 гг. – рост на 12,6%, в 2015-2016 гг. – рост на 23,8%.
Рис.2 Динамика заболеваемости ПВ в период 2011-2016гг
в Российской Федерации и в Республике
Саха (Якутия) на 100 тыс. населения.
Заболеваемость ВП по
РС(Я) в 2016 г. больше показателя заболеваемости по РФ на 7,7%.
В 2016 году показатель заболеваемости ВП по
контингенту до 17 лет в РС (Я) выше, чем в РФ на 15,26%.
Смертность
ВП в РС (Я) растет с каждым годом, пик смертности зарегистрирован в 2016 г, и
выросло в 2,4 раза.
В
годовой динамике заболеваемости ВП протекают с умеренно выраженной сезонностью
в холодное время года. Пик заболеваемости приходится на октябрь – ноябрь -57,1%
Рис.3 Сезонное распределение внебольничных
пневмоний.
Заключение:
1.
В течение последних 6 лет заболеваемость ВП Российской Федерации и Республике Саха (Якутия)
имеет волнообразный характер. В динамике
заболеваемости отмечен период временного снижения (2011г., 2014г.). Пик
заболеваемости регистрируется в 2013, 2016 гг. . В РС (Я) по итогам 2012-2013гг. заболеваемость выросла на
26,7%, в период 2015-2016 гг. рост на 35,5%.
2.
В годовой динамике заболеваемости ВП
протекают с умеренно выраженной сезонностью в холодное время года. Пик
заболеваемости приходится на октябрь – ноябрь.
3.
В целом по Республике Саха (Якутия)
доминируют ВП бактериальной природы.
4.
Годовая динамика смертности в целом в
РС(Я) и в частности в г. Якутске на
2011-2016 гг. показывает рост смертности с каждым годом. В 2016 году
увеличилось в 2,4 раза.
Список литературы:
1.
МУ 3.1.2.3047-13 «Эпидемиологический
надзор за внебольничными пневмониями».
2.
Демина Ю.В. Научно-методические основы
эпидемиологического надзора и профилактики внебольничных пневмоний в Российской
Федерации: диссертация. Москва, 2014.- 290 с.
3.
Ежлова Е.Б., Демина Ю.В. (Федеральная
служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека)
Внебольничные пневмонии: классификация,
патогенез, этиология, эпидемиология, лабораторная диагностика на современном
этапе// Москва 2013г.