Влияние лазерной терапии на психологическое состояние пациентов с инволюционными изменениями кожи.

Васильева Е.С. д.м.н., Коновка Е.П., Орехова Э.М. д.м.н. проф., Кончугова Т.В. д.м.н.проф.

ФГБУ «PНЦ МР и К» Минздравсоцразвития России.

 

   С древних времен человечество волновала проблема сохранения молодости кожи. Для этих целей использовались различные методы, начиная от масок и аппаратных методик до современных операционных вмешательств.  При этом всегда вставал вопрос безопасности для здоровья пациента, минимального реабилитационного периода, который позволил не нарушать привычный повседневный образ жизни, улучшить его психологическое состояние. Красивое, молодое лицо-это  успех в личной , общественной жизни, возможность самореализации, поэтому любое травмирующее воздействие  влечет изменение психостатуса пациента . Выбирая методы коррекции инволюционных изменений кожи лица, мы использовали физиотерапевтические методики с применением  программы установки Dualis SP Spectro   - разглаживающий режим в сочетании с фракционным.

   Цель данного исследования:  изучение влияния сочетанных методик лазерного лечения с помощью  длинноимпульсного эрбиевого лазера Er:YAG, длинной  волны 2940 нм на психологический статус  пациентов с инволюционными изменениями кожи лица.

   Материалы и методы: В исследовании участвовало 23 пациентки в возрасте от 30 до 48 лет, средний возраст 42  года, в пременопаузальном периоде, по классификации И.И. Кольгуненко с « мелкоморщинистым типом» лица характеризующимся множеством поверхностных мелких морщин, бледным сероватым оттенком кожи (нередко с выраженной гиперпигментацией), тонкой увядающей кожей, на которой легко собираются складки, преимущественно связанные с физиологическим старением и фотоповреждением кожи, с I–IV фототипом (по Фицпатрику).

   Пациенты были разделены на 2 группы.

  1 группа - основная - 13 пациенток получала комбинированную лазерную терапию кожи лица в разглаживающем и фракционном режимах, выполняемых последовательно, и процедуры по уходу за кожей лица, включающие применение увлажняющих средств.

2 группа контрольная – 10 пациенток не получала лазерную терапию, но проводились аналогичные процедуры ухода за кожей лица .

   Для оценки психосоматического состояния использовали тест для оценки уровня тревожности Спилбергера, СМОЛ и САН-Самочувствие -Активность-Настроение ( Зайцев В.П., 2007). Оценку качества жизни проводили путем  психодиагностического тестирования по специальному адаптированному вопроснику индекса качества жизни дерматологических больных (Dermatology Life Quality Index, DLQI, Finlay, 1999). А также, производили оценку ( врач, пациент) эффективности коррекции по специальной шкале субъективной удовлетворенности от проведенного лечения. Оценку результатов исследования проводили до лазерного воздействия и на 41 день после начала лечения. Лазерная терапия проводилась на установке Dualis SP Spectro  ( фирма   Fotona , Словения, регистрационное удостоверение ФС №2006/1552 от 2006 года), использовали ER:YAG лазер с длинной волны 2940 нм.

   Протокол процедуры:

1 группа. Пациенты получали процедуру на установке Dualis SP Spectro Er:YAG лазером длинной волны 2940 .Сначала проводилась обработка в разглаживающем режиме: флюенс 4 Дж/см2, частота 2 Гц, пятно 7 мм-2 прохода; затем во фракционном - сканер F22 , Turbo2, SP, флюенс 52 Дж/см2, частота 20 Гц- 1 проход. Домашний уход включал применение увлажняющих косметических средств.

2 группа. Пациенты получали только процедуры по уходу за кожей лица, идентичные применяемым в первой группе.

   Результаты:

  После проведения лазерной терапии в 1 группе отмечался незначительный отек, гиперемия в течение 1-3 дней, незначительное шелушение на 6-7 дни.

   При оценке показателей теста САН установлена более выраженная положительная динамика под воздействием лазерной терапии по сравнению с контрольной группой,  в которой отмечалась незначительная положительная динамика самочувствия (на 2,4%), активности (на 2,2%) и настроения (на 2,1%), когда при воздействии лазерной терапии данные показатели самочувствия, активности и настроения повысились на 7,6%, 9,1% и 10,8% соответственно. Результаты теста СМОЛ продемонстрировали  статистически значимое (p<0,05)  снижение показателей по шкалам «Ипохондрия» и «Тревожность» на 5,4%-6,5% . Показатели теста Спилбергера при применении лазерной терапии  значительно снизились - личностная тревожность (на 3,6%)  и  статистически достоверно (p<0,01)  реактивная тревожность (на 8,3%) по сравнению с  контрольной группой (снижение на 2,2%-2,8%). А также отмечалась положительная динамика показателя «качества жизни», выражающаяся в его снижении в  группе, получавших лазерную терапию, на 35% (p<0,001), а в контрольной группе  - на 16,2%.  (p<0,01).     

  Результаты субъективной удовлетворенности пациенток от лазерной терапии сопровождались положительными оценками («Да», «Скорее да, чем нет»). Применение лазерной терапии повышало данный показатель на 25% по сравнению с группой контроля на 4%.

С клинической стороны это проявлялось уменьшением тревожности, чувства беспокойства, увеличение позитивного настроя, что благотворно повлияло на течение   реабилитационного периода. Следовательно, данные проведенного исследования демонстрируют положительную динамику показателей психостатуса и высокую эффективность данной терапии.

Литература.    

1.Зайцев В.П. Психологический тест СМОЛ: возможности применения в клинической практике / В.П. Зайцев, Т.А. Айвазян // Актуальные вопросы восстановительной медицины. - 2006. - Т.2, №1. - С. 35-39.

2.    Зайцев В.П. Современные психодиагностические технологии в восстановительной / В.П. Зайцев // Первый Всероссийский съезд врачей восстановительной медицины: сб. науч. тр. - Москва, 2007. - С. 103.

3.  Им И.С. Методы оценки показателей качества жизни у больных дерматозами. / И.С. Им // Клиника геронтологии. - 2006. - Т.1, №8. - С. 68-71.

4.     Практическая психодиагностика / под ред. Д.Я. Райгородского. - Самара: Издательский дом «БАХРАХ», 1998. - 672 с.