д.м.н., проф. Севбитов А.В., к.м.н. Браго А.С., к.м.н. Кузнецова М.Ю., Гурьева З.А.

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, Россия

Спектрофотометрический анализ цвета непрямых реставраций зубов

В последнее время растет спрос на высокоэстетичные реставрации, поскольку зубы расположены в важной эстетической зоне, а дефекты коронковой части зубов являются широко распространённой патологией. Характеристики цвета – яркость, насыщенность и собственно оттенок играют неравнозначную роль в создании суммарного впечатления. Целый ряд факторов может помешать правильному определению и передаче цвета зубов. Зачастую цвет непрямой реставрации зубов не гармонирует с цветом зубов в зубном ряду, вследствие чего появляется неудовлетворенность пациентов выполненной работой. Поэтому вопрос о правильном определении и передаче цвета от врача к зубному технику остается открытым.

Цель исследования: определить влияние толщины различных слоев керамики на изменение параметров восприятия цвета реставрации.

Материалы и методы. Для анализа цвета нами были изготовлены в зуботехнической лаборатории образцы металлокерамических коронок. Коронки были выполнены цветом А2 по шкале VITAPAN Classical и разделены на 4 группы. Коронки отличались между собой по толщине слоя дентина, эмалевого слоя керамики и прозрачного слоя (транспоранта). В каждой группе было выполнено по 4 коронки. С помощью показателей спектрофотометра VITA EasyShade (VITA Zahnfabrik, Германия) мы определяли такие показатели реставрации как ΔЕ, ΔL, ΔС, ΔН, где ΔЕ – разница между двумя оттенками шкалы, ΔL – светлота/ яркость – процент присутствия в цветете белого и светло-серого тонов, ΔС – насыщенность – процент присутствия темно-серого и черного тонов, ΔН – цветовой тон. Спектрофотометр также показывал оценку работы: «***» - идеально, «**» - хорошо и «*» - удовлетворительно. Затем критерии качества реставрации определялись визуально врачом как «идеально», «хорошо» и «удовлетворительно». Оценка «идеально» соответствовала полному совпадению цвета зубов и выполненной реставрации. Оценка «хорошо» выставлялась при незначительном отличии цвета реставрации от цвета остальных зубов. При явной разнице между цветами зубов и реставрации выставлялась оценка «удовлетворительно».

Результаты. В первой группе образцы коронок имели толщину эмали 1,2 мм, толщину прозрачного слоя 0,2 мм. Толщина слоя дентина менялась во всех четырех образцах от 0,2 мм до 0,8 мм с шагом 0,2 мм. При спектрофотометрическом анализе цвета этой группы образцов показатель ΔЕ увеличивался, оценка спектрофотометра - «хорошо». Разница между образцами и оттенком А2 шкалы Vita Classical была достаточно заметна, и образцы не воспринималась уже визуально как оттенок А2. С увеличением толщины дентина также увеличивались остальные показатели цвета.

Во второй группе образцы коронок имели толщину дентина 0,6 мм, толщину прозрачного слоя 0,2 мм. Толщина слоя эмали менялась во всех четырех образцах и составила 0,3 мм, 0,7 мм, 1,0 мм, 1,2 мм соответственно.

При анализе цвета в этой группе ΔЕ также возрастала, но при этом оценка спектрофотометра во 2 образце группы была «отлично», и разница между ним и оттенком А2 шкалы Vita Classical не была визуально заметна. В образцах 3 и 4 коронок, несмотря на то, что ΔЕ увеличивалась, разница между оттенками так же не была заметна. И ΔL при этом была приближена к идеальному.

В третьей группе изменялась толщина прозрачного слоя эмали, то есть так называемого транспорантного слоя. Эмаль и дентин были одинаковой толщины 0,2 мм, а толщина транспорантного слоя менялась от 0,4 мм до 1,6 мм с шагом 0,4 мм. При этом изменялись все параметры цвета, но в большей степени с увеличением транспорантного слоя уменьшался показатель насыщенности и уменьшался показатель яркости.

Выводы. По результатам лабораторного исследования было выявлено, что наиболее важную роль в цветовосприятии и цветопередаче играет характеристика цвета – яркость, которая в большей степени зависит от толщины эмали. В меньшей степени влияет значение насыщенности и в последнюю очередь – значение тона. Чрезмерная толщина дентина может привести к сильным изменениям показателей цвета. А толщина транспорантного слоя не должна занимать основную толщину коронки и соответствовать показателям степени прозрачности, переданных в лабораторию.