Методы функционального анализа в эстетической медицине.

Васильева Е.С., доктор медицинских наук, старший научный сотрудник, Е.П. Коновка, врач-дерматокосметолог, физиотерапевт, Орехова Э.М., доктор медицинских наук ,профессор, Кончугова Т.В., доктор медицинских наук ,профессор.

ФГБУ «PНЦ МР и К» Минздравсоцразвития России.

Достаточно широкий спектр медицинских услуг представлен на косметологическом рынке. Разнообразие их диктует более жесткий отбор медицинских технологий по уровню эффективности, а также контроль их безопасности для пациента. Использование инвазивных методов исследования, в частности, биопсия с последующим гистологическим исследованием материала, проблематично использовать в связи с их травматичностью и последующим формированием рубцовых тканей, поэтому, актуальность представляют неинвазивные методы диагностики, которые быстро и эффективно могут предоставить информацию о результатах воздействия различных лечебных методов на кожу пациентов. Данные методы диагностики подразделяют на функциональные - определяющие функции кожи и структурные - позволяющие определять внутренние структурные единицы кожи.

Цель исследования: обоснование применения методов функционального анализа при лазерной терапии инволюционных изменений кожи лица.

В проведенном исследовании мы использовали такие функциональные методы исследования, как – определение влажности и эластичности.

В исследовании участвовало 39 пациенток в возрасте от 30 до 62 лет (средний возраст 46±1,2 года) с морщинистым типом лица, характеризующимся множеством поверхностных мелких морщин, бледным сероватым оттенком кожи (нередко с выраженной гиперпигментацией), тонкой увядающей кожей, на которой легко собираются складки, преимущественно связанные с физиологическим старением и фотоповреждением кожи, с I–IV фототипом (по Фицпатрику).

Для решения поставленной задачи было выделено три (равнозначные по возрасту, состоянию кожных покровов, психоэмоциональному статусу и типу старения кожи) группы пациенток – контрольная, группа сравнения и основная.

I группа, основная – 17 пациенток, которые получали комбинированную лазерную терапию кожи лица во фракционном режиме и режиме smooth mode, выполняемых последовательно, и процедуры по уходу за кожей. II группа сравнения – 13 пациенток, которые получали монолазерную терапию в режиме smooth-mode и процедуры по уходу за кожей.

III контрольная группа – 9 пациенток, которым не выполнялось лазерного воздействия, но проводились процедуры по уходу за кожей.

Протокол процедуры

I группа. Пациентки получали лазерную комбинированную терапию с помощью установки Dualis SP Spectra. Сначала обработка кожи лица проводилась в режиме smooth-mode: флюенс 4 Дж/см2, частота 2 Гц, диаметр пятна 5 мм, 2 прохода; затем – во фракционном режиме cканером F22 Turbo, SP, флюенс 52 Дж/см2, частота 40 Гц.

II группа. Пациенткам выполнялось лазерное неабляционное поверхностное омоложение в режиме smooth-mode: флюенс 4 Дж/см2, частота 2 Гц, диаметр пятна 5 мм, 2 прохода.

III контрольная группа. Пациенткам выполнялись только процедуры по уходу за кожей с помощью увлажняющих средств, идентичным применяемым в I и II группах.

Диагностику результатов исследования проводили на установке Callegari Soft pus 5.5 (Callegari S.p.a., Италия, сертификат соответствия № РОСС IT.AГ40.В05627 от 13.02.2013 года). Оценка результатов проводилась в условных единицах.

При объективной оценке в результате исследований с помощью аппарата Callegari Soft 5,5 увлажненность кожи у пациенток I группы достоверно увеличилась с 44,6 ±1,3 до 54,8 ± 1,0 у.е., р < 0,05, то есть на 10,2 у.е.; у пациенток II группы – с 44,8 ± 1,2 до 50,2 ± 1,3 у.е., р < 0,05, то есть на 5,4 у.е; у пациенток контрольной группы – с 44,4 ± 1,3 до 44,6 ± 1,1 у.е., однако изменения были недостоверными. Эластичность кожи у пациенток I группы при комбинированной лазерной терапии достоверно повысилась с 13,8 ± 0,8 до 18,9 ± 0,6 у.е., р < 0,05, то есть на 5,1 у.е., у пациенток II группы – при монотерапии повысилась с 16,4 ± 0,5 до 17,1 ± 0,8 у.е., однако при отсутствии достоверности, у пациенток контрольной группы – с 15,9 ± 0,6 до 16,2 ± 0,5 у.е., изменения недостоверны.

В контрольной группе каких-либо значимых изменений показателя гидратации кожи не наблюдалось. После проведения лазерной терапии в разглаживающем режиме (у пациенток I и II групп) наблюдалась временная гиперемия с последующим шелушением в течение 3–4 дней; при комбинированном лазерном воздействии – незначительный отек кожи лица в течение 1–2 дней, гиперемия и шелушение кожи на 5–7 день после лечения.

Через месяц после лечения отмечается выраженный лифтинг кожи лица, наблюдается уменьшение количества морщин, сокращение пор, исчезновение пигментных пятен.

Более выраженные клинические результаты в виде лифтинга кожи, уменьшения глубины морщин и интенсивности пигментных пятен наблюдались у пациентов I группы при комбинированном методе на 4–6 неделе после терапии. Максимальный эффект наблюдался через 6 недель после лечения.

Заключение. Данные методы исследования позволили нам провести анализ воздействия лазерной терапии на кожу лица, при этом продемонстрировав ее безопасность и эффективность.