Нимгирова А

Нимгирова А. С.

ассистент кафедры общественного здоровья и здравоохранения с курсом последипломного образования ГБОУ ВПО «АГМУ» Минздрава России

ДИНАМИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ВРОЖДЕННЫМИ

ПОРОКАМИ РАЗВИТИЯ СРЕДИ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА

ЖИЗНИ В АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ

В статье рассматривается динамика заболеваемости врожденными пороками развития среди детей первого года жизни на территории Астраханской области за период 2004-2013 годы, порайонные соотношения уровней данной заболеваемости. Анализ показал рост данной патологии по всей области и преобладание в юго-западных сельских районах.

Ключевые слова: врожденные пороки развития, заболеваемость, дети первого года жизни.

По данным литературных источников при рождении выявляется 50% врожденной патологии, такое же количество пороков диагностируется в течение первого года жизни [1,2,3].

В данной связи нами проведен анализ заболеваемости ВПР среди детей первого жизни Астраханской области за период с 2004 по 2013 гг., который выявил ее увеличение в целом по области на 81,1% (с 54,1 до 98,0 на 1000 детей 0-1 года; р < 0,05), по сельским районам на 129,8% (с 29,9 до 68,7 на 1000 детей 0-1 года; р < 0,05), по г. Астрахани – 67,1% (с 76,1 до 127,2 на 1000 детей 0 – 1 года; р < 0,05) (см. табл. 3.1.1). С 2004 по 2005 гг. на территории Астраханской области отмечается снижение уровня данного показателя (на 11,8%): как в г. Астрахани (на 16,4%), так и по районам области (на 10,0%) (р < 0,05). С 2005 по 2007 гг. показатель вырос на 103,8% по области, в г. Астрахани – на 128,0%, в сельских районах – на 51,3% (р < 0,05). Затем отмечается снижение частоты в 2009 году на 22,8% (р < 0,05) и постепенный рост до 2013 года на 30,7% (р < 0,05). В 2013 году уровень первичной заболеваемости ВПР у данного контингента детей был максимальный и составил 98,0 на 1000 детей первого года жизни.

Анализ заболеваемости детей 0 – 1 года жизни показал, что частота патологии в городской местности за изучаемый период времени превышала таковую в сельской. Обращает на себя внимание стабильный монотонный характер показателя среди сельских жителей, и с большими перепадами – в городской. Это связано с тем, что основой официальной статистики здоровья населения и здравоохранения в России является заболеваемость по обращаемости. Отсюда вытекают затруднения, с которыми приходится сталкиваться при анализе заболеваемости по обращаемости в России. Например, в сельской местности, где, как правило, нет возможности получить высококвалифицированную медицинскую помощь, определенную роль играет близость г. Астрахани и г. Волгограда с развитой специализированной сетью специализированных медицинских учреждений. Чем ближе город, тем чаще сельские жители обращаются в городские медицинские центры и их обращения регистрируются не по месту жительства, а в городских учреждениях. Это обстоятельство во многом объясняет тот факт, что в подавляющем большинстве сельских районов России, в том числе и в Астраханской области, статистические показатели заболеваемости по обращаемости ниже, чем в городах, в то время как истинная заболеваемость жителей села, устанавливаемая углубленными медицинскими осмотрами, выше, чем в городах.

Показатель первичной заболеваемости среди детей первого года жизни области за исследуемый период в среднем составил 80,8 ‰, в сельских районах – 44,5‰, по г. Астрахани – 110,6‰.

За исследуемый период отмечается положительная динамика частоты первичной заболеваемости ВПР у детей первого года жизни во всех районах области, кроме Красноярского, Лиманского и Приволжского, где уровень снизился на 17,8% (с 92,8 до 76,3 на 1000 детей первого года жизни), на 8,8% (с 13,7 до 12,5), на 49,7% (с 45,3 до 22,8) соответственно.

Анализ порайонных соотношений уровней впервые зарегистрированной заболеваемости детей первого года жизни показал, что в 2004 г. ее уровень был ниже среднего межрайонного в Ахтубинском, Володарском, Енотаевском, Икрянинском, Лиманском, Наримновском, Черноярском районах, г. Знаменске.Умеренное превышение показателя среднего межрайонного отмечено в Камызякском районе. Высокое – в Красноярском, Приволжском и Харабалинском районах.

В 2013 г. первичная заболеваемость ВПР детей первого года жизни осталась ниже среднего межрайонного уровня в Ахтубинском, Володарском, Икрянинском, Лиманском районах, г. Знаменске. К выше перечисленным районам в 2013 г. присоединились Харабалинский и Приволжский районы, имевшие в 2004 г. сильную степень превышения среднего межрайонного показателя. Прямо противоположная тенденция отмечена в Енотаевском, Черноярском и Наримановском районах: показатель первичной заболеваемости в 2004 г. был ниже среднего межрайонного, но к уровню 2013 г. в Енотаевском – высоко превысил средний межрайонный показатель, а в Наримановском – умеренно, а в Черноярском – сильно. В Камызякском районе степень превышения из умеренной перешла в сильную, а в Красноярском районах из сильной степени превышения уровня среднего межрайонного показателя – в умеренную.

Анализ ранговых категорий соотношения уровней первичной заболеваемости ВПР детей первого года жизни по сельским районам области в 2013 г. к уровню 2004 г. показал сильную степень превышения в Камызякском районе.

Список литературы

1. Бочков Н.П., Жученко Н.А., Катосова Л. Д., Кириллова Е.А. Комплексная оценка частоты рождения детей с врожденными пороками развития в экологически неблагоприятных районах. // Педиатрия - 1996. - № 5- С- 23.

2. Верзилина И.Н., Агарков Н.М., Чурносов М.И. Анализ динамики и структуры врожденных аномалий развития у новорожденных детей в Белгороде // Российский вестник перинатологии и педиатрии.- 2007. №6.- С. 40-44.

3. Дюрдь А.И., Индушко Г.И., Мотюк И.Н. Структура и частота врожденных пороков развития у новорожденных Гродненской области // Актуальные проблемы экологии: Матер. VII междунар. науч.-практ. конф. (Гродно, 26-28 окт. 2011г.). - Гродно: ГрГМУ, 2011. - С. 132-133.