Болгария (с 15 мая 2015) или Польша (с 07 мая) ФАРМАКОЛОГИЯ

профессор Расулов М.М.¹, профессор Бобкова С.Н.²,

профессор Кулькова И.В.²

¹ «Государственный научно-исследовательский институт химии

и технологии элементоорганических соединений», Москва;

²«Московский городской педагогический университет», Москва.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ТРЕКРЕЗАНА ПРИ ОЖИРЕНИИ

И АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

professor Rasulov M.M., professor Bobkova S.N., professor Kulkova I.V.

 
DRUG USES TREKREZAN WITH HYPERTENSION AND OBESITY

The resume

72 patients of a male, in the age of from 30 till 35 years, with a level the arterial pressure within the limits of 90-109 mm Hg are surveyed. All patients received basic therapy with enalapril 10 mg day. Patients with adiposity and АH, in addition to basic therapy received trekrezan in a doze of 600 mg/day on 21 day 2 rates within 6 months. Trekrezan improved exchange of lipids and parameters intimate hemodynamic.

Keywords: arterial hypertension, adiposity, trekrezan.

Нами экспериментально доказана эффективность препарата трекрезан при атеросклерозе [2]. Поэтому, представлялось интересным выяснить возможность использования трекрезана в комплексной профилактике и коррекции состояния больных артериальной гипертензией в сочетании с абдоминальным ожирением.

Объектом исследования явились 72 мужчины, в возрасте от 30 до 35 лет, страдающие артериальной гипертензией (АГ) 1-2 стадии в сочетании с ожирением 1-2 степени. Все пациенты принимали в качестве базисного препарата таблетки эналаприла по 10 мг в сутки. Трекрезан в таблетках по 0,2г•3 раза в сутки назначали на протяжении 21 суток. Таких курсов лечения эналаприлом с добавлением трекрезана было проведено 2 в течение 6 месяцев наблюдений. В недельном цикле все пациенты имели регламентированную физическую нагрузку от 90 до 120 мин. 2–3 раза в неделю: занятия в тренажерном зале, игровые виды спорта (волейбол, баскетбол), нагрузки цикликлического характера в аэробном режиме (ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде, плавание). Дополнительно был назначен комплекс лечебной физкультуры (количество занятий в недельном цикле – 4 – 5 раз), применяемый при АГ, направленный на регулирование координированной деятельности всех звеньев кровообращения, развитие резервных возможностей сердечно - сосудистой системы человека, эмоциональное состояние пациента, а также повышающий и поддерживающий его физическую работоспособность. Физические нагрузки у больных АГ дозировались. В амбулаторных условиях основой физической тренировки были ходьба, лыжные прогулки, плавание (по выбору пациента). Упражнения выполнялись в стабильном темпе, однако, были допустимы в процессе тренировки, ускорения. Физические нагрузки были строго дозированы и выполнялись под наблюдением или/и по рекомендации врача. Пациенты были разделены на группы: Первую группу составили 36 мужчин в возрасте 32,8±2,9 лет с АГ и ожирением, получающих только базисную терапию (контроль). Вторую группу составили 36 мужчин в возрасте 31,4±4,5 г с АГ и ожирением, получавшие на фоне базисной терапии трекрезан.

Оценка ожирения проводилась на основании расчета относительной массы тела (МТ) по таблицам идеального веса с учетом пола, роста и типа телосложения. Колориметрическим методом определяли уровень глюкозы в крови и липидный спектр сыворотки: F холестерин (ХС), триглицериды (ТГ), липопротеины высокой плотности (ЛВП). По формуле Friedwaldetal. рассчитывали ЛНОП, ЛНП: ЛНП =общий ХС - (ТГ:2,2 + ХС ЛВП) [3]. Индекс атерогенности рассчитывали по формуле: (Общий ХС – ХС ЛВП)/ХС ЛВП [4]. Систолическую и диастолическую функции левого желудочка, размеры аорты, предсердий и правого желудочка, толщину межжелудочковой перегородка в период диастолы (ТМЖПд), толщину задней стенки в период диастолы (ТЗСд) определяли с помощью двухмерной эхокардиографии. Массу миокарда левого желудочка (ММЛЖ) рассчитывали по формуле [5]. Индекс ММЛЖ (ИММЛЖ) вычисляли как ММЛЖ/ площадь поверхности тела. Ремоделирование левого желудочка сердца (ЛЖ) оценивали по индексу относительной толщины стенок (ИОТ). Полученные результаты обрабатывали статистически.

При изучении эффектов трекрезана среди больных групп с АГ и ОЖ установлено, что у больных второй группы применение трекрезана в дополнение к базисной терапии эналаприлом вызывало достоверное снижению уровня ТГ (-11%), ХС ЛОНП (-21%) по сравнению с контролем. После приема трекрезана выявлено достоверное снижению конечно - диастолического (КДО) объема (-11,2%) конечно-систолического (КСО) объема (-11,4%) , ММЛЖ (-19,5%), также достоверно снизился ИММЛЖ (-24,5%) .

Известно, что регулярные аэробные физические нагрузки могут быть полезными как для профилактики и лечения АГ, так и для снижения сердечно - сосудистого риска и смертности. Даже менее интенсивная и продолжительная, но регулярная физическая активность сопровождается снижением смертности примерно на 20%, тот же эффект присущ и количественно измеренному состоянию физической тренированности [1]. Предупреждение поражения органов – мишеней и улучшение качества жизни является важными задачами гипотензивной терапии [6]. Кроме того, достижения целевого уровня АД – является достоверным критерием эффективности проводимого лечения.

Таким образом, прием трекрезана в дополнение к базисной терапии у больных с ожирением и АГ достоверно уменьшает метаболических нарушения, а также уменьшает изменения сердечной гемодинамики; учитывая хорошую совместимость трекрезана с другими препаратами, трекрезан может быть включён в комплексные реабилитационные программы в качестве дополняющего средства, позволяющего повысить эффективность проводимого лечения; больным АГ следует рекомендовать умеренные аэробные нагрузки (ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде, плавание) продолжительностью не менее 30 минут в течение 5–7 дней в неделю.

Литература

1. Рекомендации ЕОАГ/ЕОК по диагностике и лечению артериальной гипертензии 2013 / М. Российский кардиологический журнал № 1 (105) | 2014, с. 7-94.

2. Воронков М.Г., Нурбеков М.К., Бобкова С.Н., Расулов М.М. и др. Антисклеротическое действие трекрезана и его механизм // ДАН, 2010, Т.431, №2, С.10-13.

3. Friedewald W., Levy R., Fredrickson D. Estimation of concentration of low-density lipoprotein cholesterol in plasma, without use of the preparative ultra – centrifuge // Clin. Chem., 1972, № 18, P. 499 -502.

4. Wood D., De Backer G., Faergeman O., Graham I., et al. Prevention of coronary heart diseasein clinic practice: Recomendations of the Second Joint Task Force of European and Other Society on coronary prevention // Atherosclerosis. – 1998. Vol. 140. – P. 199-270.

5. Devereux R., Reichek. N. Echocardargraphicassesment of left ventricular mass in man // Circulation. – 1977, Vol.55, P.613-618.

6. Мохаммедали П.К., Юртаева В.Р., Сафарова А.Ф., Кобалава Ж.Д. Особенности морфофункционального состояния левого желудочка у молодых мужчин с устойчивой и неустойчивой артериальной гипертонией./ М., Клиническая фармакология и терапия, 2010, №3, , с.47-49.