К.м.н. Степанова С.В.

ДЗ «ДМА МОЗ України»

Кафедра стоматологии ФПО

Опыт применения препаратов «Декасан» и «Кверцетин» в лечении воспалительных и дистрофически-воспалительных заболеваний пародонта

Рациональное лечение заболеваний пародонта должно базироваться на знании причин возникновения и механизмов развития данной патологии. В возникновении и развитии болезней пародонта имеют значение местные и общие факторы, которые находятся в сложной взаимосвязи. Большинство авторов расценивают зубодесневой налет как причину воспалительно-деструктивных изменений в тканях пародонта. Оценивая значение микробной флоры зубной бляшки на ткани пародонта, нельзя рассматривать ее чисто местным фактором, так как ее образование и активность зависят от состояния реактивности целостного организма, местных факторов ротовой полости (местного иммунитета, изменения минерального и белкового состава слюны, десневой жидкости, их ферментативной активности, нарушения микроциркуляторных процессов).

В связи с этим актуальным является поиск эффективных методов лечения и профилактики рецидивов воспалительных и дистрофически-воспалительных заболеваний пародонта, которые бы не ограничивались только воздействием на микроорганизмы зубной бляшки. Местная терапия воспалительных заболеваний пародонта, предусматривает сочетанное использование высокоэффективных медикаментов, способных обеспечить точную дозировку препарата, поддержать его лечебную концентрацию и сохранить эффективность в течение необходимого периода времени. Лечение должно быть комплексным и воздействовать на все звенья патологического процесса с учетом индивидуальных особенностей организма. (Трезубов В.Н, Хорева Ю.А. 2001). Современные подходы к лечению хронических заболеваний полости рта учитывают комплексное применение этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии.

С этой точки зрения представляется перспективным использование препаратов антимикробного действия «Декасан» (производитель ТОВ «Юрія-Фарм», м.Київ, Україна) и растительного происхождения «Кверцетин» (производитель «Борщаговский химико- фармацевтический завод»).

Декасан (0,02% раствор) – фунгицидный, простоцидный, вирусоцидный и антимикробный препарат.

Кверцетин получают из бутонов софоры японской. В цветках содержится флавоноловый гликозид рутин. Флавоноиды обладают способностью (особенно в сочетании с аскорбиновой кислотой) уменьшать проницаемость и ломкость капилляров, обладают противоотечным действием, спазмолитическим, антигистаминным, противовоспалительным действием, они участвуют в окислительно-восстановительных процессах, тормозят действие гиалуронидазы. Кроме того они обладают антиоксидантными свойствами и, в частности, предохраняют от окисления аскорбиновую кислоту. Антиокcиданты приобрели важное значение в медицине в связи с их способностью ингибировать перекисное окисление липидов мембран, стабилизировать структуру и функции мембран клеток и тем самым создать оптимальные условия для гомеостаза клеток и тканей при самых разнообразных воздействий патогенных факторов. Кверцетин также ускоряет регенерацию тканей.

В дополнение к препаратам местного действия мы назначаем препарат аскорутин. Препарат содержит водорастворимые витамины – кислоту аскорбиновую и рутин. Его применение уменьшает проницаемость и ломкость капилляров, укрепляет сосудистую стенку, уменьшает ее отечность и воспаление, обладает антиоксидантными и радиопротекторными свойствами, участвует в окислительно-восстановительных процессах, обмене углеводов, образовании стероидных гормонов, регенерации тканей, синтезе элементов соединительной ткани.

Цель дать клиническую оценку действия лекарственного комплекса «декасан» и «кверцетин» при лечении воспалительных и воспалительно-дистрофических заболеваний пародонта.

Материалы и методы: под наблюдением находились 21 пациент 16-32 лет с диагнозом хронический катаральный гингивит (ХКГ) (12 пациентов) и генерализованный пародонтит (ГП) 1-2 степени тяжести (9 пациентов). Для оценки эффективности предлагаемого комплекса пациенты были разделены на две группы: 1группа (основная) 11 больных (6 человек с хроническим катаральным гингивитом и 5 человек с хроническим генерализованным пародонтитом 1-2 степени тяжести). Группа сравнения (2 группа) составила 10 больных (6 пациентов с ХКГ и 4 пациента с ГП).

Для оценки действия комплекса препаратов использовались методы клинического обследования: гигиенические индексы (Silness-Loe, Stallard), пародонтальные индексы (РМА, проба Шиллера–Писарева, индекс кровоточивости). Клинические исследования проводили перед началом лечения и через 10 дней после лечения.

Пациентам обеих групп перед назначением лечения проводили снятие зубных отложений, назначали лечебную зубную пасту «Пародонтакс». В 1-ой исследуемой группе пациентам назначались полоскание раствора декасана по 150мл, аппликации гранул кверцетина 2 раза в день (2гр. гранул кверцетина разводились в 10 мл воды), прием аскорутина по 1таблетке 3раза в день. Больным 2-ой (контрольной) группы назначали полоскание раствора хлоргексидина биглюконата 0,05%, полоскание раствором «Ротокана» 2раза в день, прием аскорутина по 1 таблетке 3 раза в день.

Результаты: Состояние тканей пародонта у пациентов исследуемой и контрольной групп представлено в таблице №1. Из таблицы видно, что показатели пародонтальных индексов до начала лечения не имеют значимой разницы.

Состояние тканей пародонта до лечения Табл. №1

Группы	Индекс РМА (%)	Проба Шиллера-Писарева (баллы)	Индекс кровоточивости (баллы)
1 группа	27,4±1,31 р< 0,05	1,68±0,05 р >0,05	0,41±0,05 p< 0,05
2 группа	27,9±1,28 р< 0,05	1,62±0,05 р <0,05	0,38±0,04 p< 0,05

Клиническое обследование спустя 10 дней после начала лечения показало, что индекс РМА у пациентов 1-ой группы составил 14,3%, а во 2-ой группе (контрольной группе)- 19,8%, индекс кровоточивости в 1-й группе был в 2 раза ниже чем во 2-ой группе.

Динамика изменений индекса РМА после применения лечебных мероприятий.

1 – до лечения;

2 – после лечения;

– группа I;

– группа II.

Пациенты обеих групп отмечали значительное снижение кровоточивости десен. Однако при обследовании было установлено, что индекс кровоточивости в результате применения лечебных комплексов в 1-й группе был в 2 раза ниже, чем во 2-ой группе.

Динамика изменений индекса кровоточивости после применения лечебных мероприятий.

– группа I;

– группа II;

1 – до лечения;

2 – после лечения.

Уровень гигиенического состояния полости рта у больных обеих групп после проведенного лечения был практически одинаков (табл.№2)

Состояние гигиены полости рта после проведенного лечения

Табл. №2

Группы	Индекс Silnеss-Loe (баллы)	Индекс Stallаrd (баллы)
1 группа	1,19±0,1 р< 0,05	1,29±0,09 р < 0,05
2 группа	1,13±0,1 р< 0,001	1,18±0,1 p< 0,05

Проведенные клинические наблюдения показали, что применение комплекса препаратов местного действия кверцетина и декасана, а также и общего действия - аскорутина обладает выраженным противовоспалительным действием, нормализует микроциркуляторное состояние тканей пародонта, снижает кровоточивость, ускоряет эпителизацию. Его применение сокращает сроки лечения и уменьшает частоту рецидивов.

Резюме: По прежнему остается актуальным поиск и усовершенствование методов лечения и профилактики рецидивов воспалительных и воспалительно-дистрофических заболеваний пародонта, которые бы не ограничивались только воздействием на микроорганизмы зубной бляшки. Местная терапия воспалительных заболеваний пародонта, предусматривает сочетанное использование высокоэффективных медикаментов. С этой точки зрения представляется перспективным использование препаратов антимикробного действия «Декасан» (производитель ТОВ «Юрія-Фарм», м.Київ, Україна) и растительного происхождения «Кверцетин» (производитель «Борщаговский химико- фармацевтический завод»). Проведенные клинические наблюдения показали, что применение данного комплекса препаратов в сочетании с применение препарата аскорутин оказывает выраженное противовоспалительное действие, нормализует микроциркуляторное состояние тканей пародонта, чем снижает кровоточивость, ускоряет эпителизацию. Его применение сокращает сроки лечения и уменьшает количество рецидивов.

Summary: the search and improvement of methods of treatment and prevention of inflammatory and degenerative inflammatory periodontal disease recurrence still remains relevant, especially development of the treatment methods which would not adversely affect the dental plaque microorganisms. Local therapy of inflammatory periodontal diseases involves the combined use of high-performance drugs. From this perspective, the use of drugs with antimicrobial action, such as "Dekasan" (producer LLC "Yurіya Farm" m.Kiїv, Ukraine) and "Quercetin" of vegetable origin (manufacturer "Borschagovsky Chemical-Pharmaceutical Plant") is a promising solution. The clinical observations have shown that the use of the abovementioned medicines in conjunction with use of the Ascorutinum has anti-inflammatory action, normalizes the microcirculatory status of periodontal tissues, which reduces bleeding, accelerates epithelization. Its use reduces the treatment time and the number of relapses.

Резюме: Як і раніше залишається актуальним пошук і вдосконалення методів лікування і профілактики рецидивів запальних і запально-дистрофічних захворювань пародонту, які б не обмежувалися тільки впливом на мікроорганізми зубної бляшки. Місцева терапія запальних захворювань пародонту передбачає поєднане використання високоефективних медикаментів. З цієї точки зору представляється перспективним використання препаратів антимікробної дії «Декасан» (виробник ТОВ «Юрія-Фарм», м.Київ, Україна) і рослинного походження «Кверцетин» (виробник «Борщагівський хіміко фармацевтичний завод»). Проведені клінічні спостереження показали, що застосування данного комплексу препаратів у поєднанні з застосуванням препарату аскорутин має виражену протизапальну дію, нормалізує мікроциркуляторний стан тканин пародонта, чим знижує кровоточивість, прискорює епітелізацію. Його застосування скорочує терміни лікування і зменшує кількість рецидивів.

Литература

S. Paraskevas. Randomised controlled clinical trials on agents used for chemical plaque control //Int. Dent. Hyhiene.- 2005.- 3.-162-168.

Захворювання пародонту /Під. ред. проф. Борисенко А.В.- К.:Медицина, 2008.-616с.

Савичук О.Н. Роль і місце опаліскувачів у профілактиці стоматологічних захворювань. //Современная стоматология.- 2014.-№1.-С.1-3.

Белоклицкая Г.Ф., Волинская Т.Б. Оценка клинической эффективности магнито-лазерной терапии при комплексном лечении генерализованного пародонтита //Современная стоматология.-2014.-№3.-С.22-25.