Медицина/6. Экспериментальная и клиническая фарма­кология

 

Малогулова И.Ш., Бушкова Э.А., Кузьмина А.А.,

Варфоломеева Н.А., Румянцева Д.Г.

Северо-Восточный федеральный университет (СВФУ) имени М.К.Аммосова, Медицинский институт, Россия

 

ПРИМЕНЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ

ВО ВРЕМЯ ЭКЗАМЕНАЦИОННОЙ СЕССИИ

 

 

Актуальность исследования. Экзаменационная сессия – это период, который требует огромных усилий от студентов. Однако отсутствие организации самостоятельной работы в семестре заставляет студентов активизироваться только во время сессии. Объём информации, требующий запоминания, как правило, огромен. Увеличивается тревожность, снижается аппетит, учащается пульс, появляется дрожь в конечностях, усугубляет всё бессонница – вот типичные проявления страха перед экзаменами. Это так называемый экзаменационный стресс, который проявляется у студентов независимо от степени добросовестности подготовки к учебному процессу. В связи с этим достаточно частыми вопросами у студентов 3 курса медицинского ВУЗа, изучающих фармакологию, являются: «Какое лекарственное средство можно принять в качестве средства для улучшения процесса запоминания? Какой «стимулятор умственной деятельности» эффективнее?» Именно стимуляторы умственной деятельности студенты считают «панацеей» в период сессии.

В настоящее время под стимуляторами познавательной деятельности понимают группу ноотропов, которая объединяет различные классы лекарственных средств, различающихся по химическому строению и механизму действия. К этой группе препаратов относят метаболические и антиоксидантные препараты, препараты, обладающие выраженной способностью вызывать расширение сосудов мозга (винпоцетин, циннаризин). Ноотропными могут считаться также кофеин, женьшень, лимонник, некоторые витамины (B6, B15, BC и B12), препараты йода. По определению ВОЗ, ноотропы (мнемотропные препараты) – группа лекарственных средств, способных оказывать прямое активирующее влияние на процессы обучения, улучшать память и умственную деятельность, а также повышать устойчивость мозга к агрессивным воздействиям окружающей среды.

Ноотропные средства многосторонне регулируют высшие мыслительные процессы у человека, в частности когнитивные функции, познавательные способности (обучение). Это осуществляется путем модуляции скорости запоминания и прочности хранения полученной информации (память). Наряду с этим они изменяют способность человека улучшать воспроизведение уже имеющейся, сохраненной информации, или, наоборот, ухудшать извлечение из памяти или забывать ненужную информацию, например, о пережитом стрессе при катастрофах и т.п. Модуляция активности этих процессов с помощью фармакологических средств является одной из наиболее актуальных проблем современной нейрофармакологии. Отличительная особенность ноотропов – их своеобразная амфотропность, т.е. отсутствие возможности оказывать влияние на высшую нервную деятельность и психику человека при его нормальном (здоровом) состоянии, улучшать течение этих процессов при имеющихся функциональных или морфологических нарушениях. Ноотропные препараты оказывают терапевтическое действие как стимуляторы процесса познавания только при нарушении мнестических функций, причем не при однократном или кратковременном введении, а после длительного (не менее 3-4 месяцев) курсового воздействия.

Данные литературы свидетельствуют о том, что прием ноотропных препаратов, своеобразных «допингов» во время сессии практикуют студенты многих учебных заведений США и Европы.

Цель исследования – изучение применения студентами во время экзаменационной сессии лекарственных средств для повышения умственной деятельности и установление зависимости между приёмом лекарственных средств и итогами сессии.

Материал и методы исследования. В исследовании принимали участие 120 студентов-добровольцев 3 курса лечебного и педиатрического факультетов медицинского института ЯГУ. Каждый доброволец был анкетирован. Анкета состояла из следующих пунктов: пол, возраст, курс, степень стрессируемости (субъективно) во время сессии, прием лекарственных препаратов и БАД для улучшения умственной деятельности во время сессии, наименование лекарственных препаратов, эффективность от приёма препаратов, итоги последней сессии.

Средний возраст студентов составил 20,5±0,2 лет. В анкетировании приняли участие 29 % юношей и 71 % девушек.

Результаты исследования. Из анкетированных студентов субъективно экзаменационный стресс во время сессии испытывают 48,3 % студентов, более стрессоусточивыми себя считают 51,7 % студентов.

Во время сессии 28,3 % анкетированных студентов принимали фармакологические средства, соответственно, 71,7 % человек не использовали медикаментозных препаратов для улучшения запоминания.

Наиболее часто применяемыми группами лекарственных средств для улучшения запоминания оказались:

1)   Ноотропы и препараты с ноотропной активностью (пирацетам, фенотропил, церебролизин, кортексин, глицин) – 52,9 %;

2)   Витаминные препараты (поливитамины) – 35,3 %;

3)   Препараты йода для профилактики и лечения заболеваний щитовидной железы (йодомарин) – 20,6 %;

4)   Седативные средства (препараты валерианы, ново-пассит) – 8,8 %;

5)   БАДы (на основе гинкго билоба) – 5,9 %.

При анализе ассортимента, принимаемых лекарственных средств, чаще использовались поливитамины (35,3%), пирацетам (ноотропил; 29,4%), йодомарин (20,6%), глицин (17,7%). При этом комбинацию из 2 и более препаратов принимали 27,3% студентов. Наиболее частой комбинацией лекарственных средств, которую принимали студенты во время сессии, являлась сочетание ноотропов с витаминными препаратами (44,4%).

Субъективное улучшение во время сессии почувствовали 69,7% человек из числа принимавших лекарственные препараты во время сессии (р<0,005).

Средний балл на экзамене у студентов в целом (n=120) составил 3,6±0,1, у принимавших препараты – 3,7±0,1, у не принимавших препараты – 3,6±0,1. При анализе данных не было выявлено статистически значимых отличий по среднему баллу, полученному во время сессии студентами из числа принимавших лекарственные средства и не принимавших препараты (3,7±0,1, 3,6±0,1, соответственно; р>0,05).

При сравнении качественных показателей сессии (доли «5», «4» и «3») не установлена статистически значимая зависимость. Однако результаты исследования показывают, что у части студентов (11,6%), не принимавших препараты, сессия была «не закрыта» своевременно в отличие от группы студентов, принимавших лекарства (р<0,05). Возможно, что имеется взаимосвязь между приёмом препаратов во время сессии и своевременной сдачей экзаменов и зачетов.

При установлении зависимости между приёмом лекарственных средств и итогами сессии выявлено, что средний балл несколько выше у тех студентов, которые принимали комбинацию ноотропов с витаминными препаратами, по сравнению со студентами принимавшими монопрепараты (3,9±0,3, 3,7±0,2, соответственно; р>0,05). При анализе полученных оценок по результатам экзаменов у группы студентов, принимавших лекарства во время сессии, не выявлено различий между долями положительных («отлично», «хорошо») и удовлетворительных оценок (р>0,05).

Выводы. 1) В результате исследования нами не выявлены значимые различия в улучшении познавательной деятельности у студентов, принимавших лекарственные препараты, и студентов, не использовавших лекарств во время сессии. По-нашему мнению, причинами «не успеха» в приёме лекарственных препаратов, являются:

·          отсутствие показаний к применению (ноотропы эффективны только при нарушении мнестических функций);

·          неправильный подбор дозы, недостаточная продолжительность приёма лекарственных препаратов;

·          применение седативных средств, которые уравновешивают процессы возбуждения и торможения мозга, что приводит к снижению его активности;

2) Применение стимуляторов умственной деятельности во время сессии можно рассматривать как дополнительный фактор только при систематической подготовке к учебным занятиям во время семестра, что, в свою очередь, позволит снизить влияние экзаменационного стресса и повысить качество обучения.

Таким образом, перед применением лекарственных средств необходимо проконсультироваться у врача-специалиста.