Возможности мультиспиральной компьютерной томографии в диагностике синдрома Поланда (клинический случай)

Т.Б. Даутов, Ескалиев А.Р., Л.А. Бастарбекова., Б.С. Дуйсенбаева.

АО Национальный медицинский холдинг «Национальный научный кардиохирургический центр», отделение радиологии и ядерной медицины.

The opportunities of multislice computed tomography in the diagnosis of Poland’s syndrome (clinical case)

T.B Dautov, A.R. Eskaliev, L.A. Bastarbekova., B.S Duisenbayeva.

Реферат

Представленный клинический случай демонстрирует роль и возможности мультиспиральной компьютерной томографии в диагностике синдрома Поланда. При МСКТ возможно диагностировать анатомию мышц.

Ключевые слова: синдром Поланда, аплазия больших, малых грудных мышц

Abstract

The presented case report demonstrates the role and capabilities of multislice computed tomography in the diagnosis of Poland’s syndrome. With MSCT can diagnose muscle anatomy.

Key words: Poland syndrome, aplasia of large, small pectoral muscle

Актуальность

Синдром Поланда – это врожденный порок развития, включающий отсутствие большой и малой грудной мышц, синдактилию (сращение пальцев), брахидактилию, ателию (отсутствие соска молочной железы) и/или амастию (отсутствие самой молочной железы), деформацию или отсутствие нескольких ребер, отсутствие волос в подмышечной впадине и снижение толщины подкожно-жирового слоя. Назван он по имени английского студента-медика Alfred Poland, который в 1841 году опубликовал частичное описание этого синдрома. Частота встречаемости Синдром Поланда 1:30000-1:32000 новорожденных, всегда бывает односторонним в 80% случаев справа. Чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Причина возникновения синдрома Поланда окончательно не выяснена. Предполагают, что в его основе могут лежать наследственные, инфекционные, химические, радиационные и механические и другие факторы, воздействующие в определенный период времени внутриутробного развития человеческого организма. Симптомы это отсутствие большой грудной мышцы, недоразвитие (или полное отсутствие) молочной железы или соска на пораженной стороне, а также отсутствие волос в подмышечной впадине с той стороны, на которой наблюдается патология.

Клиническое наблюдение

Пациент Т.Е., 9 лет, проходил на амбулаторно мультиспиральную компьютерную томографию в отделении радиологии и ядерной медицины АО «Национальный Научный Кардиохирургический центр», предварительным диагнозом «Врожденная деформация грудной клетки». Жалоб не было, беспокоило косметический дефект, деформация грудной клетки, смещение соска.

Пациент Т.Е., 9 лет в фото Пациент Т.Е., 9 лет в фото

прямой проекции прямой проекции

Пациент Т.Е., 9 лет в фото Пациент Т.Е., 9 лет в фото

косой проекции (правая сторона) косой проекции (левая сторона)

Пациент Т.Е., 9 лет, рентген в прямой и боковой проекциях

Протокол компьютерной томографии грудного сегмента.

Исследование выполнено по специальной программе 1/1 и 5/5 мм, без контрастного усиления. Лучевая нагрузка – 1,4 мЗв. в паренхиме обоих легких очаговых, инфильтративных изменений не выявлено. Трахея и главные бронхи прослеживаются до сегментарного уровня, стенки бронхов не изменены. Лимфатические узлы средостения не увеличены. Сердце, перикард, грудной отдел аорты, легочный ствол и его ветви дифференцированы. Жидкостного содержимого в плевральных полостях не выявлено. В мягкотканом и в 3D режиме мультипланарной реконструкции в левой половине грудной клетки большие и малые грудные мышцы не визуализируются, также отмечается широкое расстояние между III и IV ребром по передней части, диастазом 3,2 см. КТ-признаки аплазии больших и малых грудных мышц слева (синдром Поланда).

Выводы: Таким образом, с помощью МСКТ возможно диагностировать мягкие ткани, мышцы грудной клетки и скелетопию пациентов с подозрением на аномальное развитие грудной клетки.