Медицина

УДК 612.017.1:616.831-001

Пустовой А.Ю.

Луганский государственный медицинский университет,Украина

Изучение содержания интерлейкинов в сыворотке крови у больных в зависимости от тяжести черепно-мозговой травмы

Основой для развития последствий ЧМТ является своеобразный воспалительный процесс, опосредованно в него вовлечены специфические медиаторы воспаления (интерлейкины, простагландины, биогенные амины) и нейромедиаторы, которые обеспечивают специфические функции головного мозга.

Целью нашей работы явилось изучение содержания интерлейкинов в сыворотке крови у больных в зависимости от степени тяжести черепно-мозговой травмы.

Материалы и методы исследования. Под нашим наблюдением было 140 больных с черепно-мозговой травмой, находившихся на стационарном лечении в нейротравматологическом и нейрохирургическом отделениях Луганской областной клинической больницы. Среди наблюдаемых пациентов было 104 мужчины (73 %) и 36 женщин (27 %). Возраст пациентов колебался от 18 до 63 лет (средний возраст – 43,7+2,2 года).

По результатам полученных данных установлено, что возникновение черепно-мозговой травмы сопровождается увеличением в сыворотке крови травмированных лиц количества интерлейкинов разных классов. В остром периоде травматической болезни все изучаемые показатели были повышенными. Наибольшие их значения регистрировали на 5-й день после возникновения черепно-мозговой травмы, после чего происходило снижение концентраций всех изучаемых классов интерлейкинов. При этом наиболее полное восстановление физиологических уровней интерлейкинов происходило в группе пациентов с травмой лёгкой степени тяжести. Наиболее значительные негативные остаточные изменения всех изучаемых интерлейкинов регистрировали у пациентов, имевших черепно-мозговую травму тяжёлой степени.

При поступлении в стационар концентрация ИЛ-1β в сыворотке крови пациентов с черепно-мозговой травмой лёгкой степени тяжести, составила в среднем, 22,3±1,1 пг/мл, превышая аналогичный показатель референтной нормы в 1,16 раза (р<0,05), ИЛ-2 в - 1,17 раза, а ИЛ-6, ИЛ-8 – в 1,18 и 1,16 раза, соответственно.

В периоде ранней реконвалесценции (при выписке из стационара) большая часть изучаемых интерлейкинов у пациентов, имевших черепно-мозговую травму лёгкой степени тяжести, пришла к норме. Это относится к концентрациям ИЛ-1β, ИЛ-2. Содержание в сыворотке крови ИЛ-6 и ИЛ-8 к моменту выписки из стационара указанных пациентов всё ещё существенно превышало соответствующие нормативные показатели.

Наличие остаточных нарушений интерлейкинового статуса у реконвалесцентов после черепно-мозговой травмы средней степени тяжести, указывает на незавершенность патологического процесса и является основанием для поиска способа его медикаментозной коррекции.

Так, в остром периоде (при поступлении в стационар) у больных после черепно-мозговой травмы тяжелой степени тяжести концентрация ИЛ-1β в сыворотке крови составила, в среднем, 30,7±1,5 пг/мл, оказавшись, тем самым, в 1,59 раза выше соответствующего показателя референтной нормы, а также в 1,19 раза выше, чем это имело место у пациентов со среднетяжелой черепно-мозговой травмой, и в 1,38 раза выше, чем у пациентов с легкой степенью травмы в подобном же периоде патологического процесса. Во всех приведенных сравнениях различия статистически достоверны.

Уровень ИЛ-2 в сыворотке крови пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой при поступлении в стационар оказался равен 33,7±1,7 пг/мл, против 21,5±1,1 пг/мл для референтной нормы (степень превышения – 1,57 раза, р<0,001).

Существенно повышенной в остром периоде черепно-мозговой травмы тяжелой степени оказалась и концентрация сывороточного ИЛ-6. Средний показатель при этом составил 35,8±1,8 пг/мл, что было выше референтной нормы в 1,73 раза. Сходная ситуация имела место и в отношении ИЛ-8, уровень которого при поступлении травмированных в стационар, составляя 26,9±1,3 пг/мл, превысил референтную норму в 1,64 раза (р<0,001).

В периоде реконвалесценции (при выписке из стационара) уровни всех изучаемых интерлейкинов у лиц, перенесших тяжелую черепно-мозговую травму, снижались, однако полной их нормализации не наблюдалось. Кроме того, остаточные изменения показателей интерлейкинового статуса у данного контингента реконвалесцентов оказались заметно больше, чем это имело место у реконвалесцентов после травм средней и легкой степени тяжести.

Выводы. Таким образом, возникновение черепно-мозговой травмы тяжелой степени сопровождается наиболее значимыми нарушениями интерлейкинового статуса травмированных, при отсутствии полной нормализации всех изученных их классов к моменту выписки. Данное обстоятельство является основанием для разработки медикаментозного способа коррекции интерлейкинового статуса у лиц с черепно-мозговыми травмами разной степени тяжести.