ИЗУЧЕНИЕ ПРАКТИКИ НАЗНАЧЕНИЙ ВРАЧЕЙ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

О. В. Клименок, Ж.В. Мясникова

Научный руководитель к.м.н. Калиева Ш.С.

Карагандинский государственный медицинский университет

Кафедра доказательной медицины и клинической фармакологии

Введение: Распространенность артериальной гипертензии в Казахстане по данным различных исследователей варьируется от 15,2 до 27 %. Это свидетельствует о чрезвычайной важности применения рационального подхода к фармакотерапии артериальной гипертензии с целью снижения риска развития сердечно-сосудистого осложнений у пациентов и улучшения качества оказываемой медицинской помощи.

Цели исследования: изучение рациональности фармакотерапии артериальной гипертензии и оценка соответствия лечения республиканским клиническим протоколам в условиях стационара.

Материалы и методы: проведен ретроспективный фармакоэпидемиологический анализ данных 100 историй болезней пациентов с артериальной гипертензией, находившихся на лечении в стационарах г. Караганды с января по декабрь 2012 года. Оценивалась рациональность фармакотерапии по следующим параметрам: соответствие медикаментозной терапии утвержденным клиническим протоколам диагностики и лечения, обоснованность назначения препаратов с учетом этиопатогенетического фактора, использование лекарственных средств с недоказанной эффективностью и/или без четких показаний, рациональность дозового и курсового режима, безопасность комбинаций лекарственных средств.

Результаты исследования: Средний возраст больных составил 63 года (49 - 80 лет). Среди них мужчин - 46% (n=46), женщин - 54 % (n=54). Наиболее часто врачами назначались ингибиторы АПФ – в 98% случаев (эналаприл, лизиноприл, рамиприл, периндоприл, фозиноприл) и диуретики – в 76% случаев (индапамид, фурасемид). В большинстве случаев (70%) применялась эффективная комбинация из 2-х гипотензивных препаратов вышеперечисленных групп. В 30% производилась смена схемы лечения на 3-х компонентную с использованием бета-адреноблокаторов, блокаторов кальциевых каналов согласно индивидуальным показаниям. Режим дозирования в большинстве случаев (98%) соответствовал рекомендуемым стандартам. В 2% наблюдалось увеличение дозового режима в связи с рефрактерностью к лечению. Выявлено 17 случаев (17%) назначения лекарственных средств с недоказанной эффективностью (триметазидин, мексидол, актовегин), что являлось причиной полипрагмазии и повышало вероятность возникновения побочных эффектов вследствие лекарственных взаимодействий.

Выводы: По результатам исследования качество медикаментозной терапии артериальной гипертензии в стационарах г. Караганды соответствовало достаточно высокому уровню и проводилось в рамках рекомендаций национальных клинических руководств и мировых стандартов лечения артериальной гипертензии. Однако выявленная тенденция применения препаратов с недоказанной эффективность способствует снижению качества и безопасности медикаментозной терапии и требует дальнейшего продвижения доказательной медицины в практическое здравоохранение