К.м.н. Токарева Н.Г.

ФГБОУ ВПО «Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева»

Клинико-психологические характеристики памяти при эпилепсии

Эпилепсия представляет собой хроническое заболевание головного мозга, характеризующееся повторными непровоцируемыми приступами нарушений двигательных, чувствительных, вегетативных, мыслительных или психических функций, возникающих вследствие чрезмерных нейронных разрядов.

В настоящее время психические нарушения при эпилепсии разграничивают по наличию или отсутствию связи с эпилептическими приступами на пароксизмальные и непароксизмальные расстройства. Кроме пароксизмальных психических нарушений, непосредственно связанных с эпилептическими приступами (ауры, психические компоненты самого приступа), клиническая картина эпилепсии включает и психические расстройства, относительно независимые от эпилептических припадков. Среди непароксизмальных психических расстройств можно выделить такие как мненестико-интеллектуальные нарушения, расстройства личности и поведения, аффективные и астенические расстройства, а также эпилептические психозы.

Целью данного исследования явилось изучение особенностей памяти больных эпилепсией с анализом выраженности нарушений в этой сфере.

Материал и методы. Был проведен анализ 50 историй болезни пациентов с генерализованной формой эпилепсии, длительностью заболевания от 1 года до 40 лет и частотой приступов от 3 раз в день до 8 раз в месяц (тонико-клонические, миоклонические, тонические).

Среди больных 60% составили мужчины и 40% - женщины. Средний возраст 37,4 года. Начальное образование имели 12%, незаконченное среднее – 16%, среднее – 20 %, средне-специальное – 42%, высшее – 10%. Нетрудоспособных – 84% обследуемых (по 28%, 48% и 8% на III, II и I группы инвалидности соответственно), трудоспособные пациенты составлили 16%.

В данной работе использовался клинико-психологический метод, включавший анамнестическую беседу, наблюдение и психологические методики по диагностике памяти (м. «10слов», м. «Пиктограмма», м. «Проба на ассоциативную память»).

Статистическая обработка результатов исследования проводилась с помощью программы Statistica.

Результаты и обсуждение.

Снижение памяти наблюдалось у 80% больных всей исследуемой выборки, причем у 58% больных - умеренное снижение, у 14% больных- выраженное снижение и у 8% больных - легкая степень снижения.

Снижение памяти коррелирует со степенью нетрудоспособности пациентов (таблица 1). Умеренное снижение наблюдается у 75% больных со II группой нетрудоспособности и у 79% пациентов с III группой нетрудоспособности.

Таблица1.

Особенности памяти и показатели трудоспособности-нетрудоспособности

Трудоспособность
Память	Iгр.инв.		II гр.инв		III гр. инв.		Трудоспособные
	чел.	%	Чел.	%	чел.	%	чел.	%
Норма	-	-	1	4	2	14	4	50
Легкое снижение	-	-	-	-	-	-	4	50
Умеренное снижение	-	-	18	75	11	79	-	-
Выраженное снижение	4	100	5	21	1	7	-	-
Итого	4	100	24	100	14	100	8	100

У трудоспособных больных в 50% случаев память не изменена, либо незначительно снижена, при отсутствии ее умеренных и выраженных изменений.

Выраженное снижение памяти в 100% случаев присутствует у обследуемых с I группой инвалидности, в 5 раз реже (21%) оно встречается у больных со II группой инвалидности, в 14 раз реже (7%) у больных с III группой инвалидности.

Прослеживается взаимосвязь длительности заболевания и изменений памяти: так, при продолжительности эпилепсии до 10 лет в 100% случаев наблюдается легкое снижение памяти, в 57% - она остается сохранной и в 7% - снижается умеренно. При длительности заболеваний 11-20лет и 21-30 лет в основном преобладает умеренное (в 27, 5%) и выраженное ( в 10% и в 90% случаев) снижение памяти.

Подобные корреляции обнаруживаются при сопоставлении нарушений памяти с частотой припадков (тонико-клонические, миоклонические, тонические). Так, при наименьшей частоте приступов до 4 раз в месяц с преобладанием тонических приступов у 86% больных память остается неизменной, в 100% наблюдается ее легкое снижение. При частоте приступов от 3 раз в день до 4 раз в неделю с преобладанием тонико-клонических и миоклонических приступов в основном преобладает выраженное (70%) и умеренное (31%) снижение памяти.

Таким образом, чем продолжительнее болезнь и выше частота приступов (с преобладанием тонико-клонических и миоклонических приступов), тем более негативным будет влияние на память и тем более выраженными станут ее нарушения. А так как память лежит в основе любого психического явления, то без включения ее в акт познания будут искажаться не только процессы развития и обучения, но и в целом, ориентировка в мире, его познание станут невозможными. Психические нарушения у больных эпилепсией остаются актуальной проблемой, поскольку нередко приводят к социальной дезадаптации.