Медицина/9. Гигиена и эпидемиология

Шаповалова Э.Б., Индукаева Е.В., Максимов С.А., Макаров С.А.,

Огарков М.Ю., Скрипченко А.Е., Артамонова Г.В.

УРАМН НИИ КПССЗ СО РАМН, Кемерово

ВЛИЯНИЕ ХАРАКТЕРА ТРУДА НА ОСОБЕННОСТИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У РАБОТНИКОВ УГОЛЬНЫХ ПРЕДПРИЯТИЙ

В Кузбассе угольная промышленность - ведущая отрасль. Известно, что здоровье зависит от уровня воздействия вредных профессиональных факторов и особенностей трудового процесса. Особо важным представляется своевременное выявление артериальной гипертензии (АГ) для профилактики острых сосудистых катастроф, которые представляют угрозу для жизни работника и окружающих с точки зрения безопасности труда на предприятиях.

Конкретные профессиональные группы, даже в пределах одного предприятия или вида промышленности, могут в значительной степени различаться по распространенности АГ, что, несомненно, следует учитывать при формировании профилактических мероприятий по снижению уровня сердечно-сосудистой патологии в профессиональных группах.

Цель исследования - оценить распространенность артериальной гипертензии и ее структуру среди различных профессиональных групп работников угольных предприятий Кузбасса.

Материалы и методы

Проанализированы архивные данные мобильного кардиологического диспансера за период 1996-2004 гг., содержащие информацию о выездных осмотрах работников угледобывающих предприятий Кузбасса с целью раннего выявления заболеваний сердечно-сосудистой системы. Обследование работников угольных предприятий проводилось силами врачебно-диагностической бригады с последующим заключением о состоянии здоровья пациента и определения тактики его дальнейшего наблюдения и лечения. Для анализа данных из осмотренных лиц обоего пола сплошным методом был проведен отбор 1162 мужчин – работников шахт и разрезов Кемеровской области. Для диагностики АГ поводилось измерение артериального давления крови после десятиминутного отдыха двукратно на обеих руках по методике ВОЗ (1980) с интервалом в пять минут. АГ устанавливалась в соответствии с критериями ВОЗ/МОГ (1993,1999).

В зависимости от условий труда и особенностей трудового процесса сформированы следующие группы сравнения: 228 проходчиков и машинистов горновыемочных машин (1-я группа), 119 штукатуров-маляров (2-я группа), 217 водителей спецтехники (3-я группа) и 598 работников преимущественно умственного труда (4-я группа). Средний возраст в 1-й профессиональной группе составил 45,05±3,6 лет, во второй – 44,0±5,03 лет, в третьей – 43,03±9,24 лет, в четвертой – 45,2±8,92 лет, (p<0,05).

Статистический анализ полученных данных проводили с использованием критерия χ² Пирсона. Критическим уровнем статистической значимости принимался 95%.

Результаты исследования

Уровень распространенности АГ составил 52,4% случаев. В профессиональных группах выявлена тенденция превалирования доли лиц с АГ в 1-й и 2-й группах - 56,4% и 59,6% соответственно, тогда как в 3-й профессиональной группе частота АГ составила 48,8% и в 4-й - 49,3% (p>0,05).

Наряду с этим, обнаружены различия в структуре АГ в исследуемых профессиональных группах (p<0,001). Во всех группах чаще отмечалась АГ 1 степени. Максимальный удельный вес лиц выявлен в 1-й (66,1%) и во 2-й (65,3%), а минимальный – в 3-й (50,5%) и 4-й (48,9%) профессиональных группах (р<0,05).

Вторая степень повышения АД в структуре АГ занимала около трети всех случаев и не отличалась по каждой профессиональной группе. Среди мужчин, страдающих АГ 3 степени, выявлены достоверные различия между 1-й и 2-й группами (5,4% и 10,2% соответственно) с одной стороны и между 3-й и 4-й группами с другой (17,1% и 23,6% соответственно).

Заключение

Обнаружена высокая распространенность АГ у мужчин – работников угольных предприятий Кузбасса (52,4%).

Не выявлено различий в распространенности АГ, определяемых профессиональной принадлежностью обследованных.

У представителей профессий, чья трудовая деятельность связана с низким уровнем физической активности и высоким психо-эмоциональным напряжением (3-я и 4-я профессиональные группы, соответственно), выявлена более высокая частота АГ средней и тяжелой степеней (р<0,05).

Таким образом, выявленные особенности распространенности АГ в зависимости от условий и характера трудового процесса необходимо учитывать при проведении медицинских осмотров и разработки программ первичной и вторичной профилактики на угольных предприятиях.