Медицина / 9. Гигиена и эпидемиология

 

К.м.н. Адриановский В.И., д.м.н. Липатов Г.Я., д.м.н. Константинов В.Г.

Уральская государственная медицинская академия, Екатеринбург, Россия

К вопросу оценки канцерогенного риска для работающих, занятых в получении медного купороса

 

Устойчивое развитие экономики России, в том числе и цветной металлургии, нуждается в расширении сырьевой базы и более полном извлечении ценных компонентов в процессе комплексной переработки отходов производства, что тесно связано с решением вопросов создания экологически чистых и малоотходных технологий. Так, в металлурги меди проблема утилизации отработанных растворов серной кислоты, образующихся в ходе электролитического рафинирования меди, решается путем переработки выводимого из цикла электролитного раствора на медный купорос, служащий основным сырьем для получения искусственных волокон, органических красителей, минеральных красок, удобрений и ядохимикатов [2].

Электролит, обогащенный примесями при электролизе меди, передается на переработку в купоросный цех, где нейтрализуется в оксидизерах с использованием гранулированной меди. Сырьем для получения медных гранул служит медный лом, катодный скрап и шлак анодных печей. Плавка меди  осуществляется в отражательной печи с использованием природного газа. Обогащенный медью раствор подается в вакуум-выпарные кристаллизаторы для получения кристаллов медного купороса. Отделение медного купороса от маточных растворов происходит в центрифугах, сушка - в печах барабанного типа.

Присутствие в отработанном электролите никеля и мышьяка обусловливает канцерогенный риск для работников купоросных цехов [1].

Цель исследования: оценить степень канцерогенного риска для работающих, занятых в современном получении медного купороса.

Материалы и методы. Нами проведено эпидемиологическое исследование смертности от злокачественных новообразований (ЗН) рабочих цеха медного купороса ОАО «Уралэлектромедь» и населения, проживающего в районе его размещения (г.Верхняя Пышма Свердловской обл.), за 30 лет (1976-2005 гг.).

На основании данных актов регистрации смерти лиц, проживавших в контрольном населенном пункте, вычислялись интенсивные показатели смертности на 100 000 населения и работающих (повозрастные и общие, стандартизованные по возрасту для мужчин и женщин). Помимо наблюдаемой, в изучаемых контингентах вычислялась так называемая «ожидаемая» смертность, представляющая собой смертность «прочего» населения, стандартизованную по возрасту, причем за стандарт принималось возрастное распределение рабочих КЦ. Кратность превышения наблюдаемых показателей смертности от ЗН над «ожидаемыми» (SMR - Standardized mortality ratio) определяла степень дополнительного риска, связанного с работой в изучаемом производстве, и позволяла ориентировочно оценить интенсивность влияния производственных канцерогенных факторов.

Оценка относительного риска проводилась по общепринятой методике [3]. Вычислялись показатель разности рисков (РР), относительного риска (ОР) и 95% доверительный интервал (Confidence interval - CI) для уровня статистической значимости p<0,05.

Результаты и обсуждение. В КЦ основные профессии представлены аппаратчиками-гидрометаллургами, обслуживающими ванны обезмеживания, аппараты растворения колонного типа, центрифуги, вакуум-кристаллизаторы, а также плавильщиками отделения производства медных гранул.

Как показали исследования, уровень смертности от ЗН рабочих-мужчин КЦ по всем локализациям опухолей, вместе взятым, составил 279,72 на 100 тыс. населения, а жителей г.Верхняя Пышма - 115,88. Относительный риск рабочих- мужчин изучаемого цеха составил 2,41 при разности рисков 0,002 (СI = 1,20- 4,85), что свидетельствует о достоверном влиянии условий труда на смертность рабочих от ЗН.

Статистически значимое (p<0,05) превышение разности рисков для рабочих и контрольного населения отмечено по ЗН кишечника и мочеполовых органов (за счет рака почек и мочевого пузыря, таблица 1).

Таблица 1

Интенсивные показатели смертности о злокачественных новообразований и относительный канцерогенный риск для рабочих-мужчин купоросного цеха ОАО «Уралэлектромедь» за 1976-2005 гг. (на 100000 населения)

п/п

Локализация новообразований

Рабочие КЦ

Контрольное население

ОР

1.

Органы дыхания и грудной клетки, в т.ч.:

69,93

47,13

1,48

- трахея, бронхи, легкие

69,93

41,14

1,70

- прочие

-

5,99

0

2.

Органы пищеварения и брюшины, в т.ч.:

104,89

39,58

2,65

- желудок

34,96

19,53

1,79

- кишечник

69,93

9,37

7,46 *

- прочие

-

10,68

0

3.

Мочеполовые органы, в т.ч.:

69,93

7,81

8,95 *

- половые органы

-

1,82

0

- мочевыделительные органы

69,93

5,99

11,68 *

4.

Лимфатическая и кроветворная ткань

34,96

7,55

5,16

5.

Прочие

-

13,81

0

 

Все локализации, вместе взятые

279,72

115,88

2,41 *

Примечание: * - величина РР для рабочих и контрольного населения статистически значима (p<0,05).

 

Разработка смертности от ЗН рабочих КЦ и контрольного населения по возрастным группам показала, что наибольшие уровни смертности в обоих изучаемых контингентах характерны для возрастной группы 50-59 лет (1955,31 в КЦ и 433,76 в контроле), при этом разница смертности рабочих и населения составила 4,5 раза (p<0,05). Расчет ОР показал, что его величина в этой возрастной группе составила 4,51 при разности рисков 0,015 (СI = 2,14-9,47; p<0,05). Очевидно, что с увеличением длительности контакта с канцерогенными веществами производственной среды цеха возрастает и степень канцерогенного риска.

Таблица 2

Интенсивные показатели смертности о злокачественных новообразований и относительный канцерогенный риск для женщин-работниц купоросного цеха ОАО «Уралэлектромедь» за 1976-2005 гг. (на 100000 населения)

п/п

Локализация новообразований

Работницы КЦ

Контрольное население

ОР

1.

Органы пищеварения и брюшины, в т.ч.:

128,04

27,70

4,62 *

- желудок

85,36

10,85

7,87 *

- кишечник

42,68

10,16

4,20

- прочие

-

6,69

0

2.

Лимфатическая и кроветворная ткань

42,68

3,46

12,33 *

3.

Прочие

-

47,09

0

 

Все локализации, вместе взятые

170,72

78,25

2,18

Примечание: * - величина РР для рабочих и контрольного населения статистически значима (p<0,05).

 

Уровень смертности от ЗН женщин-работниц КЦ по всем локализациям опухолей, вместе взятым, составил 170,72, а жительниц г.Верхняя Пышма - 78,25 на 100 тыс. населения. Относительный риск работниц изучаемого цеха составил 2,18, при разности рисков 0,001 (СI = 0,81-5,84), что может свидетельствовать о влиянии условий труда на смертность работниц от ЗН.

Статистически значимое (p<0,05) превышение разности рисков для женщин КЦ и контрольного населения отмечено по ЗН органов пищеварения и брюшины, особенно по ЗН желудка, а также опухолям лимфатической и кроветворной тканей (таблица 2).

Как и среди мужчин, наибольшие уровни смертности в обоих изучаемых контингентах характерны для женщин возрастной группы 50-59 лет (526,32 в КЦ и 202,05 в контроле). Расчет ОР показал, что его величина в этой возрастной группе составила 2,60 при разности рисков 0,003 (СI = 0,83-8,13).

Основным эпидемиологическим критерием, обосновывающим предположение, что в изучаемом производстве на работающих воздействует фактор или группа факторов, повышающих вероятность развития ЗН, является выявляемая кратность превышения наблюдаемых показателей смертности над «ожидаемыми» (SMR).

Было показано, что среди мужчин наблюдаемая смертность от ЗН всех локализаций, вместе взятых, выше «ожидаемой» (если бы рабочие не подвергались канцерогенному риску) в 2,50 раза. Эти различия выявляются по раку органов дыхания (за счет рака легких), пищеварительной системы (рак желудка и кишечника) и мочеполовых органов (за счет злокачественных опухолей почек и мочевого пузыря, таблица 3).

Таблица 3

Отношение наблюдаемых показателей смертности от злокачественных

новообразований к «ожидаемым» мужчин купоросного цеха

ОАО «Уралэлектромедь» за 1976-2005 гг. (на 100000 населения)

п/п

Локализация новообразований

Наблюдаемые

«Ожидаемые»

SMR

1.

Органы дыхания и грудной клетки, в т.ч.:

69,93

42,97

1,63

- трахея, бронхи, легкие

69,93

37,16

1,88

- прочие

-

5,81

-

2.

Органы пищеварения и брюшины, в т.ч.:

104,89

40,45

2,59

- желудок

34,96

19,83

1,76

- кишечник

69,93

8,79

7,95

- прочие

-

11,83

-

3.

Мочеполовые органы, в т.ч.:

69,93

8,13

8,60

- половые органы

-

2,32

-

- мочевыделительные органы

69,93

5,81

12,04

4.

Лимфатическая и кроветворная ткань

34,96

7,02

4,98

5.

Прочие

-

20,51

-

 

Все локализации, вместе взятые

279,72 ± 98,75

112,06 ± 5,40

2,50

 

У женщин наблюдаемая смертность от ЗН всех локализаций, вместе взятых, выше «ожидаемой» была в 2,85 раза. Наибольшие различия с «ожидаемыми» показателями отмечены по ЗН органов пищеварения и брюшины (рак желудка и кишечника), соединительно ткани (за счет рака молочной железы) и мочеполовых органов (за счет злокачественных опухолей матки и яичников) (таблица 4).

Таблица 4

Отношение наблюдаемых показателей смертности от злокачественных

новообразований к «ожидаемым» женщин-работниц купоросного цеха

ОАО «Уралэлектромедь» за 1976-2005 гг. (на 100000 населения)

п/п

Локализация новообразований

Наблюдаемые

«Ожидаемые»

SMR

1.

Органы пищеварения и брюшины, в т.ч.:

128,04 ± 73,87

38,76 ± 2,99

2,65

- желудок

85,36 ± 60,33

15,90 ± 1,92

3,23

- кишечник

42,68 ± 42,67

13,02 ± 1,53

3,94

- прочие

-

9,847

-

2.

Лимфатическая и кроветворная ткань

42,68 ± 42,67

4,39 ± 1,01

9,72

3.

Прочие

-

64,25

-

 

Все локализации, вместе взятые

170,72 ± 85,29

107,40 ± 4,98

2,85

 

Таким образом, результаты эпидемиологических исследований смертности от ЗН работающих, занятых в получении медного купороса, свидетельствуют о наличии канцерогенного риска, как для мужчин, так и для женщин, обусловленного экспозицией к неорганическим соединениям никеля и мышьяка. Наибольший канцерогенный риск мужчины имеют по ЗН мочевыделительных органов, а женщины – по опухолям лимфатической и кроветворной ткани.

Литература:

1. Канцерогенные факторы и основные требования к профилактике канцерогенной опасности: Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы (СанПиН 1.2.2353–08 (2011)). М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2008. – 31 с.

2. Неустроев А.А. Основы металлургического производства. М.: Металлургия, 1984. - 258 с.

3. Ревич Б.А., Авалиани С.Л., Тихонова Г.И.. Экологическая эпидемиология. Учебник. – М.: Академия, 2004. – 384 с.