Кардаш Н.А., Абабурко О. В., Шаболик О. В.

Гродненский государственный медицинский университет, Беларусь

РЕДКИЕ ОПУХОЛИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ.

Введение

Неэпителиальные опухоли органов пищеварительной системы – это редко встречающаяся группа опухолей. По разным источникам составляет 3,5-10,6% от всех эпителиальных новообразований. Зачастую незрелые неэпителиальные опухоли имеют настолько выраженный клеточный атипизм, что они теряют признаки ткани, из которой они произошли, поэтому для постановки точного диагноза требуется применение гистохимических, иммуногистохимических и ультрамикроскопических методов [1,2]. К неэпителиальным опухолям относятся мезенхимальные опухоли, опухоли из меланинобразующей ткани, опухоли неврогенного происхождения, опухоли системы крови и тератомы.

Материалы и методы исследования.

Протоколы вскрытий УЗ «Гродненское областное патологоанатомическое бюро» за 2010 - 2014 годы.

Результаты исследования.

Всего за 5 лет в УЗ «ГОПАБ» было выполнено 6661 вскрытие. 527 (7,9%) аутопсий составили опухолевые процессы. Из них 33 (0,5%) – неэпителиальные опухоли пищеварительной системы, которые в 22 наблюдении были доброкачественные и 11 – злокачественные. В 24 случаях опухоли выявлены у мужчин, 9 – женщин, средний возраст которых составил 59,3 и 68,4 года.

Одним из редких и наименее изученных разделов современной онкологии являются мезенхимальные опухоли, возникающие из тканей мезенхимального происхождения, к которым относятся фиброзная, жировая, мышечная, костная и хрящевая ткани, а также кровеносные и лимфатические сосуды, синовиальные оболочки и мезотелий. По данным литературы они составляют 1-3% от всех новообразований данной локализации [2]. При исследовании мезенхимальные опухоли выявлены в 31 (93,9%) наблюдении. В 12 случаях они выступали как основное заболевание, а в 19 - как сопутствующая патология. Из доброкачественных, в 3 наблюдениях выявлена липома, которая локализовалась в желудке, в 13 – кавернозная гемангиома с локализацией в печени, в 5 – лейомиома, которая поражала желудок (3 случая) и сигмовидную кишку (2). Причем в 2 наблюдениях лейомиома сигмовидной кишки была основным заболеванием, осложнившаяся в 1 случае перфорацией с перитонитом, а во втором - механической кишечной непроходимостью. В 5 наблюдениях выявлена злокачественная гастроинтестинальная стромальная опухоль кишечника, которая является наиболее распространенной опухолью желудочно-кишечного тракта, в 4 – злокачественная мезотелиома брюшины с прорастанием опухоли в стенку кишки, в 1 – злокачественная фиброзная гистиоцитома желудка. Все злокачественные опухоли этой группы имели лимфогенные и гематогенные метастазы, причинами смерти больных стали выраженная интоксикация, кахексия и присоединившаяся бронхопневмония.

Среди опухолей неврогенного происхождения в 2 (6,1%) наблюдениях выявлены доброкачественная и злокачественная невриномы с поражением желудка, которые являлись сопутствующей патологией.

Кроме этого было выделено 30 случаев с опухолями кроветворной ткани с обязательным поражением органов пищеварительной системы. Все опухоли этой группы протекали с выраженной интоксикацией, поражением лимфатических узлов брюшной полости, ворот печени, лейкозной инфильтрацией поджелудочной железы, печени и селезенки. В 13 наблюдениях это были лейкозы и 17 - лимфомы. Из острых лейкозов в 4 случаях выявлен острый миелобластный и 1 – недифференцированный. Среди хронических лейкозов в 1 наблюдении хронический моноцитарный и 7 – хронический лимфолейкоз, из которых в 4 – диагностирована миеломная болезнь. Лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина) выявлен в 2 случаях, злокачественная лимфома – 15. В 7 наблюдениях наблюдался распад опухолевых узлов с перитонитом. Причиной смерти больных явилась выраженная интоксикация, обусловленная генерализацией процесса.

Выводы.

Согласно секционным данным неэпителиальные опухоли органов пищеварительной системы встречались редко. Из доброкачественных чаще выявлена кавернозная гемангиома, из злокачественных - гастроинтестинальная стромальная опухоль. Несмотря на редкость возникновения, необходимо уметь различать эти опухоли, иметь представление об особенностях их гистогенеза, клинического течения, осложнениях, значения для организма.

Литература:

1. Краевский, Н.А. Патологоанатомическая диагностика опухолей человека / Н.А. Краевский, А.В. Смолянников, Д.С. Саркисов / Монография в двух томах. – Москва. - 1994 г.

2. Кадушев, Б.К. Неэпителиальные опухоли желудка. (Клиника, диагностика и лечение) / Б.К. Кадушев / Дисс. на соискание ученой степени канд. мед. наук. - Москва. - 1985 г.