К.м.н. Низовибатько О.Б.

Тамбовский государственный университет им. Г.Р.Державина. Тамбов. Россия.

Редкие клинические формы диффузного токсического зоба.

Цель. Определение взаимосвязи клинико-лабораторных проявлений и эффекта сочетанной гастроэнтерологической и тиреостатической терапии при гастроэнтерологической форме диффузного токсического зоба.

Материалы и методы. Наблюдались больные терапевтического отделения ГБУЗ «Тамбовский областной госпиталь ветеранов войн» в течении 1 года. Заслуживают внимания 13 пациентов, обследуемых и получающих гастроэнтерологическое лечение по поводу впервые выявленных заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. Все пациенты в возрасте от 27 до 43 лет; 10 (85%) женщины, 3 (15%) мужчины. Установление окончательного диагноза диффузного токсического зоба и патологии желудка и двенадцатиперстной кишки: исследование тиреоидного статуса методом иммуноферментного анализа,ФГДС.

Результаты. При обследовании 11 (89%) пациентов в анамнезе имели заболевания щитовидной железы без нарушения ее функции. Лечения заболеваний щитовидной железы не проводилось. При проведении ФГДС: 8 (72%) человек – поверхностный гастрит, эзофагит, эрозивный рефлюкс; 3 (16%) – хроническая язва желудка, дуоденит, антральный гастрит; 2 (12%) – острая язва кардиального отдела желудка по малой кривизне с перифокальным воспалением. Лечение по стандартным схемам эффекта не дало. При дополнительном обследовании у 13 (100%) пациентов были выявлены лабораторно-инструментальные проявления тиреотоксикоза: 10 (82%) чел.- легкая форма, 2 (15%) – средне-тяжелая форма, 1 (3%) чел. – тяжелая форма. Всем пациентам была дополнительно к гастроэнтерологическим препаратам назначена тиреостатическая терапия в средних терапевтических дозах (тирозол 30-40 мг/сут) с положительным тиреоидным и гастроэнтерологическим эффектом.

Выводы. 1. Тиреоидные гормоны обладают ульцирогенным действием вследствие усиления тонуса, перистальтики и секреции желудочно-кишечного тракта.

2. При гастроэнтерологической форме тиреотоксикоза должна сочетаться гастроэнтерологическая и тиреостатическая терапия.

3. В алгоритм обследования молодых больных с впервые выявленными заболеваниями желудочно-кишечного тракта должно быть включено определение тиреоидного статуса.