Потабашній Валерій Аркадійович, завідувач кафедри, доктор медичних наук, професор, Фесенко Володимир Іванович, доцент, кандидат медичних наук, Маркова Олена Яківна, доцент, кандидат медичних наук, Швець Світлана Вікторівна, асистент, кандидат медичних наук

Впровадження сучасних науково-дослідних методів освіти в підготовці лікарів-інтернів загальної практики-сімейної медицини

ДЗ «Дніпропетровска медична академія МОЗ України»

Кривий Ріг, Україна.

Актуальність теми. Сучасна технологія і теоретична основа запровадження сучасних методів розвитку професійної медичної освіти повинна співпадати з пошуком нових шляхів співробітництва викладачів і лікарів-інтернів[4,c.5]. Результатом такої діяльності стає формування ініціативи, самостійності і творчості молодих лікарів, залучення їх до дослідницько-пошукової навчальної діяльності. Науково-дослідницька діяльність інтернів може складатися з основних напрямів:

§ Метод пошуково-дослідницьких проектів

§ Проблемно-дослідницького методу

§ Методу наукового пошуку

§ Методу індивідуальних навчально-дослідницьких завдань

§ Методу проблемної лекції

§ Позааудиторних форм науково-дослідної роботи

Метод пошуково-дослідницьких проектів (від латинського projectus кинутий вперед) – це cукупність навчально-пізнавальних прийомів, які дають змогу вирішити ту чи іншу проблему в результаті самостійних дій інтернів з обов’язковою презентацією

Метод пошуково-дослідницьких проектів як вид науково-дослідної діяльності забезпечує формування наступних вмінь[1, c.11-15]:

§ Фундаментальних , у напрямку розширення наукових знань медицини та їх застосування в подальшій практичній діяльності

§ Прикладних, у напрямку використання одержаних результатів в подальшій практичній діяльності

Дослідницькі вміння (сукупність знань, умінь, навичок особистості, які визначають функціональну готовність слухача до творчого пошукового рішення пізнавальних задач):

§ Операційні дослідницькі вміння: порівняння, аналіз і синтез, абстрагування і узагальнення, висунення гіпотези, співставлення;

§ Організаційні дослідницькі вміння: планування дослідної роботи, проведення самоаналізу, регуляція власних дій у процесі дослідницької діяльності;

§ Практичні дослідницькі вміння: опрацювання літературних джерел, спостереження фактів та обробка даних спостережень, впровадження результатів у практичну діяльність[3, c.56-58];

§ Комунікативні дослідницькі вміння.

Навчальна ціль даного заняття: використовуючи операційні, організаційні , практичні, комунікативні дослідницькі вміння систематизувати знання, отримані на кафедрах біохімії, мікробіології, клінічної фармакології, радіології, терапії, інфекційних хвороб стосовно етіології, патогенезу, клініки, діагностики, лікування та профілактики хронічних гепатитів;

Шляхом вирішення теоретичних і практичних проблем виробити навички роботи з хворими з урахуванням особливостей перебігу хронічних гепатитів, наявної супутньої патології та можливих ускладнень;

Застосовуючи технологію міждисциплінарної інтеграції для ефективної та успішної роботи, особливо лікаря-початківця, поглибити вміння інтернів надавати адекватну допомогу хворим на хронічні гепатити на різних етапах лікувального процесу, вміти диференціювати профілактичні заходи; вміти призначити адекватні реабілітаційні дії.

Розвивальні цілі заняття:

· Вміння логічно мислити при вирішенні проблемних завдань;

· Вміння самостійно засвоювати знання, аналізувати, синтезувати, абстрагувати, конкретизувати, узагальнювати набуті знання;

· Вміння колективного творчого обговорення найбільш складних питань;

· Вміння самостійно вивчати наукову й методичну літературу;

· Вміння розвивати комунікативні навички;

· Вміння самостійно працювати з хворими.

· Проведення обробки статистичних даних.

Методичний сценарій впровадженої технології методу пошуково-дослідницьких проектів за схемою виглядав наступним чином: підготовчий етап, основний етап, підсумковий етап.

Підготовчий етап: за місяць до проведення заняття за пошуково-дослідницькими проектами інтернам пропонується ознайомитись з методичними матеріалами за проблемами хронічних гепатитів, основних факторів ризику, профілактики та реабілітації, а також засвоїти правила щодо методики проведення методу проектів. Перед початком заняття викладач робить короткий теоретичний вступ і проводить чітку постановку завдання, що підлягає рішенню: «етіологія, патогенез, клініка, діагностик, лікування та профілактика хронічних гепатитів». Далі пропонує для обговорення питання за даною проблемою:

1) поширеність, захворюваність, визначення основних факторів ризику хронічних гепатитів.

2) проблеми профілактики хронічних гепатитів

3) проблеми діагностики хронічних гепатитів

4) проблеми лікувальної тактики в залежності від нозологічної форми

Викладач пояснює сутність методу пошуково-дослідницьких проектів: визначення того, що є невідомим і потребує доведення, обгрунтування важливості для науки, виокремлення конкретних завдань, послідовність їх вирішення та методи, що при цьому застосовуються. викладач пояснює правила поведінки студентів під час роботи даним методом, щоб цей процес не став хаотичним і був підпорядкованим певним вимогам.

Викладач доводить до відома усіх учасників групи записані напередодні на дошці правила роботи за методом пошуково-дослідницьких проектів, які є обов’язковими для всіх присутніх, зачитуючи їх вголос:

§ висловлюйте все, що спаде на думку відносно поставленого запитання;

§ не обговорюйте і не критикуйте інших;

§ не перебивайте інших;

§ не варто повторювати ідеї, запропоновані будь-ким іншим;

§ намагайтеся формулювати ідею коротко і конкретно;

§ розширення або доповнення озвученої ідеї заохочується.

Інтерни забезпечуються набором ситуаційних задач, набором біохімічних, вірусологічних, імунологічних тестів, набором результатів УЗД, фіброеластограм, переліком рекомендованої літератури, методичними вказівками

Основний етап складається з декількох розділів:

«емпіричний» - інтерни заздалегідь проводять опитування хворих, опрацьовують медичні документи, заповняють анкети, що вміщують анамнестичні й соціально-демографічні дані. Потім на занятті пропонується на дошці або листку паперу на протязі 10-15 хвилин записати запропоновані ідеї щодо ймовірних факторів ризику, профілактики та методів реабілітації, (бажано щоб кожен мав можливість висловитися). Ідеї кожного не обговорюються. Кожен інтерн викладає свої ідеї самостійно у різному вигляді, чи усно, або письмово, щодо кожного конкретного випадку. Спостерігачі фіксують дані ідеї, шляхом запису їх на дошці. Далі письмові роботи передаються викладачеві, а усні озвучуються.

Далі наводиться клінічний випадок з практики хворого з хронічним гепатитом. Пропонується провести диференційний діагноз, та призначити додаткові методи обстеження для уточнення, профілактичні та реабілітаційні заходи при даній патології.

Після цього викладач почергово пропонує учасникам висловити свої ідеї щодо кожного із питань:

Які фактори ризику виявлені в даному клінічному випадку?

Які профілактичні заходи?

Які методи реабілітації?

Які додаткові методи обстеження треба призначити?

Інтерни озвучують свої ідеї щодо вирішення тих проблематичних запитань, які були поставлені в клінічній задачі.

Наступний розділ - «теоретичний». Після того як лікарі з’ясували деякі питання емпіричного етапу викладач надає інформацію щодо пошуку наукового фактажу, зафіксованого мовою науки. Доводиться статистична інформація Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ). Кожен інтерн проводить ізольований пошук наукової інформації у доступній літературі, викладає результати свого самостійного пошуку усно або письмово. Роботи передаються викладачеві, а усні озвучуються.

Підсумковий етап. Після угруповання ідей в рамках певної окремої групи викладач робить короткий висновок стосовно успішності виконання проекту та досягнення цілей заняття; оцінює участь кожного інтерна у виконанні та презентуванні проекту і ступінь опанування теми у цілому. Викладач керує і направляє найкращі ідеї. Оцінка ідей здійснюється самими учасниками методу проектів. Результати роботи оформлюються у вигляді реферата.

Матеріали методичного забезпечення технології – методу пошуково-дослідницьких проектів:

· Тексти лекцій;

· Методичний сайт кафедри;

· Підручники із гастроентерології, біохімії, мікробіології, клінічної фармакології, радіології, інфекційних хвороб, уніфіковані клінічні протоколи.

· Сучасні оглядові статті із експертними висновками щодо актуальних невирішених питань;

· Відео-презентація конференції з актуальних питань гепатології;

· Методичні рекомендації з технологій виконання проектів і підготовці презентацій;

· Пам‘ятка, щодо презентації проекту.

Параметри та шкала оцінювання проекту:

· Формування вмінь, мислення (1-5 балів).

· Формування практичних навичок (1-5 балів).

· Робота в команді (1-3 балів).

· Професійна комунікація (1-3 балів).

· Активність кожного учасника (1-5 балів).

· Рівень творчості, рішень та підходів (1-5 балів).

· Коректність методів дослідження й обробки даних (1-3 балів).

· Уміння аргументувати свої висновки (1-3 балів).

· Захист проекту: якість доповіді, повнота уявлення роботи, аргументованість, переконливість, обсяги та глибина знань по темі, ерудиція, культура мови, використання наочних засобів, почуття часу, утримання уваги аудиторії, відповіді на питання, готовність до дискусії (1-5 балів).

· Естетика оформлення результатів (1-2 балів).

Оцінювання проекту: Максимальна кількість балів за участь у проекті – 39

Конвертація балів:

50% - 20-26 балів – “3”;

70% - 27-34 бали– “4”;

90% - 35-39 балів – “5”.

Основні висновки щодо педагогічної ефективності технології методу:

Інтерни активно набувають нових вмінь використовуючи міжпредметну інтеграцію та отримані теоретичні знання на кафедрах біохімії, мікробіології, клінічної фармакології, радіології, внутрішніх хвороб, інфекційних хвороб у процесі самостійної підготовки інформаційно-пошукового проекту;

Інтерн повністю занурюється у процес навчання згідно його потреб, інтересів і можливостей та шляхом вирішення теоретичних і практичних проблем вдосконалює навички роботи з хворими на хронічний гепатит;

Інтерни навчаються надавати адекватну допомогу хворим на хронічний гепатит на різних етапах лікувального процесу як у стандартних випадках, так і в унікальних, нестандартних ситуаціях.

Розвиває здатність інтерна самостійно розв‘язувати проблему, виховує незалежність прийняття рішень;

Дає змогу молодим лікарям поділитися власним досвідом з іншими колегами;

Розвиває професійний досвід, що полягає в професійній ініціативності, самостійності та відповідальності за якість надання допомоги хворим на хронічний гепатит залежно від умов та етапу лікування.

Розвиває соціальні якості інтерна, виховує відповідальність.

Використана література:

1. Енциклопедія педагогічних технологій та інновацій./Автор-укладач Н.П.Наволокова. - Х.: Вид. група «Основа», 2010. – 176 с.

2. Дичківська І.М. Інноваційні педагогічні технології: Навч. Посіб. – К.: Академвидав, 2004.

3. Пометун О. І. Сучасний урок. Інтерактивні технології навчання: Наук.-метод.посіб. / О. І. Пометун, Л. В. Пироженко [за ред. О. І. Пометун]. – К.: Видавництво А.С.К., 2004. – 192 с.

4. В.Є.Мілерян. Методичні основи підготовки та проведення навчальних занять у медичних вузах. Навч. посібник. К., 2008, 80 с.