К.м.н. Ю.В. Кобец

ГУ «Крымский государственный медицинский университет имени С.И. Георгиевского», Украина

Особенности поздней реабилитации пациентов после декомпрессивно-стабилизирующих операций выполненных на поясничном отделе позвоночника

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника является одной из наиболее актуальных проблем современной ортопедии. Пик заболеваемости приходится на молодое, трудоспособное население от 30 до 60 лет. Часто заболевание приводит к развитию хронического болевого синдрома, инвалидизации пациентов. Декомпрессивно-стабилизирующая операция в виде дискэктомии дополненной задним межтеловым и транспедикулярным спондилодезом является операцией выбора при лечении данной патологи. Неотъемлимой составляющей данного вида лечения является реабилитация. Поздний период реабилитации может проходить как в условиях поликлиники, так и в специализированных санаториях.

Цель исследования: оценить эффективность санаторно-курортной реабилитации у пациентов после декомпрессивно-стабилизирующих оперативных вмешательств на поясничном отделе позвоночника.

Материалы и методы. Для решения поставленной задачи исследованы 73 пациента с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника, грыжей межпозвонкового диска и нестабильностью позвоночно-двигательного сегмента. Все пациенты были прооперированны на одном сегменте путем дискэктомии и заднего межтелового, транспедикулярного спондилодеза. Больные были разделены на две группы: 1-я – пациенты которые проходили поздний этап реабилитации в санатории «Дружба» (42 пациента), г. Евпатория; 2-я – пациенты которые прошли реабилитацию в поликлинике (31 пациент). Для оценки результатов использовалась визуальная аналоговая шкала (ВАШ), опросник Oswestry, а также индексы крови: лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ), индекс сдвига влево (ИСВ), гранулоцитарный-агранулоцитарный индекс (ГАИ), общий индекс интоксикации (ОИИ). Все результаты оценивались в динамике: при поступлении в санаторий – 6 неделя после операции и через 14 дней – 8 неделя после операции.

Результаты и их обсуждение. Согласно полученным результатам у пациентов 2-й группы через 8 недель после операции показатели воспаления ЛИИ, ИСВ, ГАИ и ОИИ достоверно превышали норму. А у пациентов 1-й группы воспалительной реакции не отмечалось. Что говорит о более выраженной противовоспалительной терапии в условиях санатория. Болевой синдром в области нижних конечностей в 1-й и 2-й группах после прохождения реабилитации достоверно не отличался, хотя во 2-й группе показатель был выше. Анализ качества жизни пациентов после реабилитации по шкале Oswestry показал значительно лучшие результаты 1-й группы по отношению ко 2-й на 14 день после реабилитации. У пациентов 1-й группы отмечалось улучшение таких показателей как самообслуживание, поднятие тяжести, ходьба, в то же время снизился болевой синдром, боли стали меньше беспокоить в положении стоя и во сне.

Выводы. На этапе поздней реабилитации вариантом выбора является реабилитация в условиях специализированных санаториев. Анализ динамики болевых синдромов, воспалительной реакции, качества жизни пациентов после декомпрессивно-стабилизирующих операций на поясничном отделе позвоночника показал, что данный вид реабилитации является более эффективным и позволяет добиться более хороших клинических результатов.