«Право»/11. Криминалистика и судебная медицина.

С.Я. Басина, М.Я. Шильт

ГОУ СПО «Тульский областной медицинский колледж», Россия

ГБУЗ ВО «Бюро судебно-медицинской экспертизы», Россия

«Ошибки» в действиях среднего медицинского персонала

и их возможные последствия

Оказание медицинской помощи представляет собой специфическую сферу общественных отношений, в которых реализуются разнообразные права личности, предусмотренные международными соглашениями и закрепленные в отечественном законодательстве. При этом средний медицинский персонал составляет самую обширную категорию работников здравоохранения, именно их профессиональные знания и навыки во многом определяют эффективность деятельности учреждений здравоохранения и являются определяющими в возникновении конфликта между пациентом и лечебным учреждением. Медицинские сестры и фельдшера должны четко знать не только собственные права и обязанности, но также права и обязанности пациента при оказании ему медицинских услуг, иметь представление о той ответственности, которая наступает в случае невыполнения или ненадлежащего выполнения своих профессиональных обязанностей.

В зависимости от характера нарушения профессиональной деятельности средний медицинский персонал, как и врачи, могут нести уголовную, гражданскую и административную ответственность, предусматривающую лишение свободы, материальные и дисциплинарные наказания. С точки зрения законодательства, нарушения профессиональной деятельности медицинских работников подразделяются на

- умышленные преступления (неоказание медицинской помощи, халатность, оставление в опасности, незаконное производство аборта, нарушение правил оборота наркотических и психотропных средств, взятка, служебный подлог и др.)

- неумышленные преступления (преступное легкомыслие или небрежность, повлекшее смерть пациента или причинение ему различной степени тяжести вреда здоровью).

Отдельной категорией являются несчастные случаи в медицинской практике – невиновное причинение вреда вследствие добросовестного заблуждения медицинского работника, зависящего от несовершенства медицины, объективных трудностей в работе и т.п. Несчастный случай не является преступлением, так как совершившее его лицо не осознает общественно опасных последствий и, по обстоятельствам дела, не должно и не может их предвидеть. Следует отметить, что несчастный случай, не являясь преступлением с точки зрения уголовного кодекса, не исключает материальной ответственности медицинского работника или учреждения здравоохранения в гражданском процессе при возмещении материального и морального ущерба в рамках отношения «медицинская услуга – потребитель».

Рассмотрим отдельные примеры из отечественной судебной практики.

За совершение незаконного аборта, не повлекшего последствий для здоровья пациентки, привлекалась медицинская сестра, которая произвела аборт гражданке Ш. в помещении туберкулезного диспансера. Мед. сестра была осуждена к исправительным работам сроком в 2 года с удержанием 15% из заработной платы в доход государства.

Главному врачу И. и мед. сестре Г. предъявлено обвинение по статье 292 УК РФ (служебный подлог). Мед. сестра Г. с целью смягчить наказание человеку, привлеченному к уголовной ответственности, склонила главного врача И. к тому, что последняя дала указание подчиненным работникам сфальсифицировать медицинскую документацию о наличии у него туберкулеза легких. Приговором суда мед. сестра Г. и главный врач И. осуждены к наказанию в виде штрафов.

Фельдшер бригады скорой помощи К., возвращаясь с вызова на проезжей части улицы обнаружила гр. М., который лежал на обочине дороги в тяжелой степени алкогольного опьянения. Установив у М. признаки общего переохлаждения тела и отморожения конечностей, фельдшер К. доставила его в хирургическое отделение М…ЦРБ для госпитализации. Дежурный врач Ц., не осмотрев пациента и не разрешив провести его в приемный покой, отказала в госпитализации. После этого фельдшер К. вывела на улицу М., и, оставив его у дверей приемного отделения, уехала. Около 7 часов утра труп М. был обнаружен у двери больницы, согласно заключению судебно-медицинской экспертизы М. скончался от общего переохлаждения организма. За неоказание медицинской помощи фельдшер К. признана виновной и приговорена к 8 месяцам лишения свободы, врач Ц. получила наказание в виде 2-х лет лишения свободы без лишения права занимать определенные должности и заниматься определенной деятельностью.

Истица А. обратилась с иском по поводу возмещения морального вреда и материального ущерба в связи с причинением ей абсцесса ягодичной области после проведения мед. сестрой на дому инъекции лекарственного препарата для снижения давления. В ходе судебного разбирательства было установлено, что при проведении инъекции мед. сестрой К. были нарушены правила асептики и антисептики, выразившиеся в том, что она не вымыла руки перед проведением инъекции, не обработала спиртом руки и место укола, при введении препарата воспользовалась иглой для подкожных инъекций, в то время как лекарственное вещество должно было вводиться внутримышечно. Суд признал действия медицинской сестры неправильными и полностью удовлетворил требования истицы.

Аналогичный случай с противоположным исходом может служить примером несчастного случая – невиновного причинения вреда в медицинской практике: истица Б. обратилась с иском к МУЗ «Райбольница №…» по поводу вызова на дом фельдшера. В ходе оказания помощи фельдшером И. были сделаны 4 инъекции, использовано 2 одноразовых шприца и «занесена инфекция». Просит взыскать компенсацию морального вреда, поскольку в результате действий фельдшера у нее образовалась флегмона, она испытывала боль, страдания. В ходе судебного разбирательства установлено, что развитие флегмоны после введения данных препаратов является не следствием недобросовестности в действиях фельдшера, а результатом наложения множества неблагоприятных факторов (характер местного действия лекарственного препарата, вызывающего некроз тканей, наличие избыточного веса, вследствие чего «стандартная» игла одноразового шприца для внутримышечных инъекций явилась короткой для данного пациента). Нарушений асептики и антисептики в действиях фельдшера установлено не было, в удовлетворении иска истице было отказано.

Литература:

1. Конституция РФ от 12 декабря 1993 г.

2. УК РФ от 13 июня 1996 года N 63-ФЗ.

3. УПК РФ от 18.12.2001 года № 174-ФЗ.

4. ГК РФ от 26.01.1996 года № 14-ФЗ.

5. ГПК РФ от 14.11.2002 года № 138-ФЗ.

6. Исаев, Ю.С. Некоторые примеры судебной практики по привлечению к уголовной ответственности медицинских работников за профессиональные правонарушения / Ю.С. Исаев, И.В. Воропаева, А.В. Воропаев и др. // Юридическое и деонтологическое обеспечение прав российских граждан на охрану здоровья. Мат. Всерос. науч-практич. конференции с междунар. участием, Суздаль, 28-29 мая 2008г. – Иваново-Владимир. : Издательство «Талка», 2008. – С. 285–288.

7. Пискун, А.И. Некоторые проблемы расследования обстоятельств неоказания помощи больному // Юридическое и деонтологическое обеспечение прав российских граждан на охрану здоровья. Мат. Всерос. науч-практич. конференции с междунар. участием, Суздаль, 28-29 мая 2008г. – Иваново-Владимир.: Издательство «Талка», 2008. – С. 341–342.

8. Сергеев, Ю.Д. Судебно-медицинская экспертиза медицинского происшествия / Ю.Д. Сергеев, С.В. Козлов // Монография М-Белгород : «Константа», 2012. С. 88-124.

9. Сопнев, А.В. Понятие «несчастного случая» в медицинской практике / А.В. Сопнев, М.Я. Шильт //Актуальные проблемы юриспруденции. Сборник науч. трудов, Владимир: Издательство «Владимирский государственный педагогический университет», 2002. – С. 136–140.

10. Фокин, М.М. Возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании медицинской помощи // Проблемы ненадлежащего оказания медицинской помощи (экспертно-правовые вопросы). Мат. Всерос. науч-практич. конференции с междунар. участием, Москва, 23 ноября 2012г. – М. : «Юринфоздрав», 2012. – С. 111-115.