История/ 2. Всеобщая история

Докторант PhD М.М.Козыбаева

Евразийский национальный университет им. Л.Н. Гумилева,

Республика Казахстан

Медицинское обслуживание в повседневной жизни городов Северного Казахстана в 1920-1930 -е годы

Актуальной проблемой современной исторической науки остается изучение региональной социальной истории. Повседневная жизнь городского населения в период становления советского режима отражала плюсы и минусы советской социальной политики, одним из направлений которой бесспорно являлось качество медицинского обслуживания и система предоставления социальных льгот. Северный Казахстан являлся крупным аграрным регионом, сильно пострадавшим в годы становления советской власти, а также в период голода начала 1920-х годов и 1932-1933 годов, что отразилось на социальном и демографическом облике крупных городов региона: Акмолинске, Кокшетаве, Петропавловске, Костанае, Павлодаре и других. При подготовке статьи были использованы материалы архивов городов, также нгаучные работы ученых Ж.Касымбаева, Н. Агубаева, Г.А.Алпыспаевой, Я.К.Духина, И.К. Тернового, С.В. Самаркина и других, посвященные истории данных городов.

Проблемы здравоохранения были первоочередными и острыми, так как в стране свирепствовали эпидемии тифа, холеры и других инфекционных заболеваний. Повсеместно крайне недоставало квалифицированных медицинских кадров, лечебных учреждений, медикаментов. Медицинское дело не имело достаточного финансирования и обеспечивалось, главным образом, за счет местных бюджетов, а потому медперсонал жалования не получал.

Города Северного Казахстана относились к наиболее неблагополучным регионам в санитарно-эпидемиологическом плане. В период оккупации колчаковскими войсками и в первые послевоенные годы здесь свирепствовал тиф, все школы и учреждения были забиты тифозными больными. Катастрофически не хватало топлива, транспорт, системы водоснабжения и очистки города находились в весьма запущенном состоянии, что создавало реальную угрозу распространения эпидемий. Не случайно, поэтому уже в первые месяцы становления Советской власти циркулярным распоряжением центральных властей при всех революционных комитетах на местах создавались отделы здравоохранения. В их составе выделялись подотделы: лечебный, санитарно-эпидемиологический, фармацевтический, охраны материнства и детства, военно-санитарный.

Врачебно-санитарные отделы городов сосредоточили свое внимание на самой насущной проблеме - борьбе с эпидемией тифа, которая стала настоящим бичом для населения практически всех волостей. В городах и уездах имели распространение разные формы заболеваний тифом — возвратный, сыпной, брюшной тиф. Так, в сводках отчетов Акмолинского губернского здравотдела за 1924-1926 гг. отмечаются случаи заболевания тифом граждан города и уезда. Более того, сохранилось обращение губернского здравотдела в уездные исполнительные комитеты, в котором содержится просьба взять на себя расходы по обеспечению поездки 17 прививочных отрядов против тифа, сформированных усилиями губернского отдела здравоохранения (губздравотдел).

Не менее опасной была эпидемия холеры, вспышка которой началась с середины июля 1921 г. Только в сентябре 1921 г. холерой заболело 182 человека (78 - в городе Акмолинске, 104 - в уезде), из которых 112 человек умерли. Для локализации эпидемии срочно были открыты холерные бараки в городе и трех уездах. В числе других заболеваний имела место натуральная оспа, особенно широко распространявшаяся среди казахского населения. В докладе заведующего уездным здравоохранением (уздравом) говорится о появлении среди детей приюта, находившегося в бывшем доме купца Догалакова, натуральной оспы, вызванной антисанитарным состоянием помещений. Приют был переполнен и в нем преобладали дети казахов. Отмечается также вспышка цинги у детей. Тесные контакты казахов-кочевников со скотом приводили к распространению сибирской язвы и туберкулеза. Для более эффективной выявляемости больных и локализации распространения заболеваний вводилась обязательная регистрация вольнопрактикующими врачами туберкулезных больных.

В летнее время наблюдалась вспышка малярии. В 1923 г. в стране малярией были охвачены 17 000 000 человек. В Акмолинской губернии в этот год заболели 8047 чел., а в 1924 г. - 29137. Распространению малярии, согласно отчетам руководителей местных органов здравоохранения, способствовали «темнота и некультурье населения деревни и города, но еще хуже индифферендность как обывателей, так и общественных организаций».

В соответствии с циркулярными установками Народного Комиссариата здравоохранения (НКЗ) РСФСР № 27 от 3 февраля 1925 г. проводились трехдневки борьбы с эпидемиями. Посредством сбора средств в период трехдневок предполагалось увеличить общий бюджет здравоохранения и добиться выделения определенного процента на нужды сельского здравоохранения. Тем самым медицинские услуги делались доступными широким слоям населения.

Профилактическое направление, как главный принцип здравоохранения, последовательно реализуется в стране с первых лет Советской власти. Долгое время профилактика и борьба с эпидемиями оставались в числе первоочередных государственных задач. Об этом свидетельствуют первые мероприятия в области профилактики заболеваний, проводимые как на республиканском, так и на местном уровнях. Согласно Постановлению СНК РСФСР «Об обязательном оспопрививании» все население повергалось иммунизации в возрасте 1 года, 10-11 лет и 20 лет -21 года. В уезде среди казахского населения работало 6 оспопрививательных пунктов, через которые только летом 1920 г. прошли в уезде 7468 человек, в Акмолинске — 542 человека [2, д. 62, л. 138].

В 1920-х годах в городе Акмолинске функционировала одна народная уездная больница и 2 городские. Уездная больница рассчитана на 90 коек, обязанности главврача исполнял Яичкин. В составе больницы работали три отдела, расположенные в разных частях города: хирургическое, глазное, женское и родильное на 40 коек; терапевтическое, венерическое и для хроников на 30 коек; отделение для заразных больных (20 коек). На город и уезд работала одна аптека. Большинство медицинских лекарств, микстуры, капли, мази, зеленое мыло и пр. изготавливались местным способом, из трав и настоев. Кроме того, функционировал зубоврачебный кабинет, приемный покой и 2 амбулатории, обслуживающие городских граждан и приезжих из уездов. Население, имеющие государственную страховку, обслуживалось бесплатно, остальные платили 50 копеек за прием в амбулатории, а за пребывание в стационаре — 2 рубля в сутки.

Разумеется, что такое количество медицинских заведений на 400 тысяч жителей города и уезда было явно недостаточно. Расстояние между врачебными участками составляло 100-150 верст, фельдшерскими — 40-45. На каждый врачебный участок приходилось до 50 тысяч жителей, на фельдшерский — 10-15 тысяч. Ситуация с больницами и врачами улучшилась только в конце 1920-1930-х годов. Так, например, в 1926 году в Кустанае функционировало 14 лечебных учреждений, к 1937 году они были укрупнены в 10 лечебных заведений областного масштаба, имелся акушерский техникум.

Одним из направлений социальной политики большевиков стала охрана материнства и младенчества. Документы отмечают высокий уровень детской заболеваемости в городе. Обследование почти 3-х тысяч учащихся городских школ по данным 1927 г. показало, что в русских школах 18-20 % учащихся страдали малокровием, в казахских - 30 % поражены кожными заболеваниями.

Таким образом, особенностями медицинского обслуживания в регионе в 1920-1930-е годы являлись борьба с эпидемиями заболеваний социально-бытового характера, подготовка кадров, проведение санитарно-просветительской работы среди населения, охрана материнства и детства.